Biwind: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Sovradosaggio
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Biwind si usa nel trattamento delle malattie ostruttive dei bronchi, in particolare nell’asma bronchiale e nella broncopatia ostruttiva con componente asmatica.^{[1, 2]} L’associazione dei due principi attivi aiuta a dilatare i bronchi grazie a due meccanismi diversi: il salbutamolo è un beta2-stimolante e l’ipratropio bromuro è un anticolinergico.^{[2, 1]} La scheda tecnica descrive un’azione broncodilatatrice sinergica, utile quando è indicato associare un anticolinergico al beta-adrenergico.^[1]

Formulazioni e come si usa

Biwind è disponibile in due formulazioni: una soluzione da nebulizzare e per uso orale in contenitori monodose e una soluzione da nebulizzare e per uso orale in flacone multidose.^{[1, 2]} Le due formulazioni hanno la stessa associazione di principi attivi, ma cambiano confezione e concentrazione.^[1]

Uso con nebulizzatori negli adulti

Per la formulazione in monodose, negli adulti la scheda tecnica indica di diluire 5 gocce con 2 ml di acqua distillata o soluzione fisiologica sterile e di nebulizzare per 10-15 minuti, ripetendo 2-3 volte al giorno.^[1] Per l’uso con respiratori elettrici in ambito ospedaliero, la scheda tecnica riporta diverse possibilità di diluizione e durata dell’inalazione, secondo le modalità indicate nel documento.^[1]

Uso orale negli adulti

Per via orale, negli adulti la dose indicata è di 10 gocce, 3-4 volte al giorno.^[1] Il foglietto illustrativo consiglia di diluire Biwind con acqua, anche zuccherata.^[2]

Bambini

Nei bambini la scheda tecnica indica dosi proporzionalmente ridotte per l’uso con nebulizzatori, anche in funzione della sintomatologia.^[1] Per l’uso orale, la dose dipende dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta della posologia deve essere fatta dal pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Biwind non deve essere usato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti, cardiopatie gravi, glaucoma, ipertrofia prostatica, sindromi di ritenzione urinaria e di occlusione intestinale.^{[1, 2]}

Gli agenti simpaticomimetici devono essere usati con molta cautela nei pazienti particolarmente suscettibili ai loro effetti.^[1] Nei pazienti con coronaropatie, aritmie, ipertensione arteriosa, glaucoma, ipertiroidismo, feocromocitoma, diabete e ipertrofia prostatica, il medicinale va usato solo se strettamente necessario e dopo un’attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio.^[1] Anche il foglietto illustrativo riporta la stessa impostazione prudenziale per queste condizioni.^[2]

La terapia con beta2-agonisti può causare ipokaliemia, anche grave, soprattutto per somministrazione parenterale e per nebulizzazione.^{[1, 2]} Questo rischio può aumentare con derivati xantinici, steroidi, diuretici e in presenza di ipossia; in tali situazioni la scheda tecnica raccomanda di controllare regolarmente il potassio sierico.^[1] Il foglietto illustrativo aggiunge che il medico può prescrivere controlli periodici del sangue per monitorare i livelli di potassio.^[2]

La soluzione nel flacone multidose contiene para-idrossibenzoati, che possono provocare reazioni allergiche, di solito ritardate, ed eccezionalmente broncospasmo.^[1] La scheda tecnica segnala inoltre rari casi di ischemia miocardica associata all’uso di salbutamolo e avverte i pazienti con patologie cardiache gravi di riferire al medico dolore toracico o peggioramento dei sintomi cardiaci.^[1]

Se dopo alcuni giorni di trattamento con la dose prescritta l’asma peggiora o la respirazione non migliora, il foglietto illustrativo raccomanda di contattare il medico, perché può essere necessario un trattamento diverso.^[2]

Interazioni

L’uso concomitante di beta2-agonisti e beta-bloccanti non selettivi, come il propranololo, deve essere di norma evitato.^{[1, 5]} Anche qui la scheda tecnica segnala che l’ipokaliemia può essere potenziata da derivati xantinici, steroidi, diuretici e dall’ipossia.^{[1, 5]}

Gravidanza e allattamento

La scheda tecnica sconsiglia l’impiego di Biwind durante la gravidanza e l’allattamento.^[1] Il foglietto illustrativo riporta la stessa indicazione.^[2]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni sono mal di testa, tosse e secchezza della bocca.^{[1, 4]} Più raramente possono comparire nausea, nervosismo, vertigini, tremori muscolari, tachicardia, palpitazioni, ritenzione urinaria e irritazione locale.^{[1, 4]}

Tra gli effetti rari sono riportati rash cutaneo, orticaria, angioedema, reazioni anafilattiche, ipokaliemia, aumento della pressione intraoculare, disturbi dell’accomodazione visiva e vasodilatazione periferica, soprattutto con dosaggi elevati.^{[1, 4]} Molto raramente possono comparire aritmie cardiache, incluse fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare ed extrasistolica, e ischemia miocardica.^{[1, 4]} È stata anche segnalata la possibilità di broncospasmo paradosso subito dopo l’inalazione, con aumento del respiro affannoso.^{[1, 4]} La scheda tecnica riporta inoltre acidosi lattica a frequenza non nota.^[1]

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, le manifestazioni più probabili sono tremori muscolari e aumento della frequenza cardiaca, effetti attribuiti soprattutto al salbutamolo.^{[1, 3]} La scheda tecnica segnala anche la possibilità di acidosi metabolica e raccomanda di considerare il controllo del lattato sierico, soprattutto se la tachipnea persiste o peggiora nonostante il miglioramento di altri segni di broncospasmo.^{[1, 3]}

Domande frequenti

Biwind è un broncodilatatore? Sì, perché unisce salbutamolo e ipratropio bromuro, due principi attivi con attività antibroncospastica complementare.^{[1, 2]}

Posso usare Biwind se ho glaucoma o prostata ingrossata? No, in queste condizioni il medicinale è controindicato.^{[1, 2]}

Biwind si può usare in gravidanza? La scheda tecnica e il foglietto illustrativo sconsigliano il suo impiego in gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2]}

Quali effetti indesiderati compaiono più spesso? Mal di testa, tosse e secchezza della bocca sono tra gli effetti riportati più comunemente.^{[1, 4]}

Con quali farmaci va evitato? Di norma va evitata l’associazione con beta-bloccanti non selettivi, come il propranololo.^{[1, 5]}