Carbocaina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (6 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Gravidanza e allattamento
5. 5Effetti indesiderati
6. 6Domande frequenti

A cosa serve

Carbocaina è indicata negli interventi di chirurgia generale o piccola chirurgia, ostetricia e ginecologia, urologia, oculistica, dermatologia, otorinolaringoiatria, ortopedia, medicina generale e medicina sportiva. Le schede tecniche riportano diverse tecniche di anestesia locale, tra cui blocco peridurale e caudale, blocco paravertebrale, blocco nervoso periferico, blocco paracervicale e infiltrazione dei tessuti.^{[1, 2, 3, 4]}

Nelle formulazioni con adrenalina, il medicinale è indicato quando si desidera prolungare la durata dell’anestesia regionale oppure quando è necessario ottenere un’ischemia totale o operare in una zona assolutamente ischemica.^{[2, 3, 5, 7]}

Nella formulazione per uso odontoiatrico, Carbocaina è indicata in tutti gli interventi di odontoiatria e stomatologia, come estrazioni dentali, chirurgia dentale e parodontale, terapia conservativa e protesica.^[3]

Formulazioni e come si usa

Le fonti descrivono più presentazioni di Carbocaina, tutte a base di mepivacaina cloridrato, con o senza adrenalina. Le formulazioni iniettabili 10 mg/ml e 20 mg/ml contengono solo mepivacaina cloridrato; quelle 1% e 2% esistono anche in versione con adrenalina tartrato; la presentazione odontoiatrica 2% con adrenalina forte 1:100.000 è in tubofiale, mentre la 3% è senza adrenalina.^{[1, 2, 3, 4]}

Dosi per l’adulto riportate in scheda tecnica

Per i bambini, le schede tecniche non riportano qui una posologia da calcolare o da riportare numericamente: la dose va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e deve essere stabilita dal pediatra.^{[1, 2, 3, 4]}

Le fiale, le siringhe preriempite e le tubofiale monouso non contengono eccipienti parasettici e devono essere usate per una sola somministrazione; eventuali residui vanno scartati.^{[1, 2, 3, 4]}

Controindicazioni e avvertenze

Carbocaina è controindicata in caso di ipersensibilità al principio attivo, agli anestetici locali amidici o agli eccipienti. Nelle schede tecniche delle formulazioni con adrenalina, la gravidanza accertata o presunta è una controindicazione; per il prodotto con adrenalina ci sono inoltre controindicazioni di massima nei cardiopatici, nelle gravi arteriopatie, negli ipertesi, nei soggetti con manifestazioni ischemiche o emicrania essenziale, nei nefropatici, negli ipertiroidi e nei diabetici.^{[1, 2, 3, 4]}

La mepivacaina non deve essere usata nei neonati.^[1]

Le tecniche di anestesia locale o regionale, salvo quelle di estrema semplicità, devono essere eseguite in ambienti adeguatamente attrezzati e da personale qualificato, con disponibilità immediata di mezzi e farmaci per la rianimazione di emergenza. Il medico deve usare piccole dosi dopo aspirazione preventiva, controllare il paziente e interrompere subito la somministrazione ai primi segni di allarme.^{[1, 2, 3, 4]}

Le formulazioni con adrenalina richiedono cautela anche per l’uso del vasocostrittore: possono comparire ansia, sudorazione, difficoltà respiratoria, aritmie, ipertensione, cefalea acuta, fotofobia, dolore retrosternale e vomito.^{[2, 3]}

Il farmaco va usato con assoluta cautela nei pazienti in trattamento con IMAO o antidepressivi triciclici. Nella scheda tecnica delle formulazioni 10-20 mg/ml è segnalata anche cautela con altri anestetici locali o sostanze affini, e con antiaritmici di classe III come l’amiodarone.^{[1, 2, 4]}

Gravidanza e allattamento

Le schede tecniche riportano che Carbocaina è controindicata in gravidanza accertata o presunta; inoltre la mepivacaina non è consigliata durante il travaglio e il parto. Per l’allattamento, la mepivacaina può essere escreta nel latte materno.^{[1, 2, 3, 4]}

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse riportate sono in gran parte quelle tipiche degli anestetici locali amidici. Possono comparire sintomi del sistema nervoso centrale come eccitazione, tremori, disorientamento, vertigini, parestesie, disturbi visivi, tinnito, depressione del sistema nervoso centrale, fino a convulsioni e perdita di coscienza nei casi più gravi.^{[1, 2, 3, 4]}

Sono riportati anche effetti cardiovascolari come ipotensione, ipertensione, bradicardia, aritmie fino ad arresto cardiaco, oltre a nausea e vomito. Le reazioni allergiche possono interessare cute, apparato respiratorio e, nei casi più gravi, provocare shock anafilattico.^{[1, 2, 3, 4]}

Domande frequenti

Carbocaina è un anestetico locale? Sì, è un anestetico locale di tipo amidico a rapida insorgenza e durata media.^[1]

Carbocaina con adrenalina serve a qualcosa di diverso? Sì, serve quando si vuole prolungare l’anestesia regionale o ottenere una zona ischemica.^{[2, 3, 5, 7]}

Si può usare in gravidanza? No, le schede tecniche la danno come controindicata in gravidanza accertata o presunta.^{[1, 2, 3, 4]}

Si può usare nei neonati? No, la scheda tecnica dice che la mepivacaina non deve essere usata nei neonati.^[1]

Dopo la somministrazione si può guidare? Alle dosi consigliate il farmaco non influenza significativamente e per lungo tempo la capacità di attenzione, ma gli anestetici locali possono comunque influire temporaneamente su vigilanza e coordinazione.^{[1, 2, 4]}