Chemicetina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Sovradosaggio e guida
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Chemicetina è un antimicrobico ginecologico usato per infezioni della vagina e del collo dell’utero causate da germi sensibili al cloramfenicolo, comprese situazioni di flora mista. Le indicazioni riportate sono vaginiti, cerviciti e cervico-endometriti.^{[1, 2]}

Il farmaco contiene solo cloramfenicolo come principio attivo nella formulazione in ovuli vaginali. Le confezioni citate sono Chemicetina 250 mg ovuli e Chemicetina 500 mg ovuli.^[1]

Formulazioni e come si usa

Chemicetina è disponibile in ovuli vaginali da 250 mg e 500 mg. La confezione riportata contiene 3 ovuli.^{[1, 6]}

Per gli adulti, la posologia indicata è la stessa per entrambe le formulazioni: 1 ovulo una volta al giorno, al momento di coricarsi, per circa 10 giorni.^{[1, 2]}

Non sono riportate nelle fonti dosi pediatriche specifiche per questa formulazione. Se il farmaco fosse proposto a una bambina o adolescente, la decisione spetta al pediatra o allo specialista, perché il foglietto e la scheda tecnica non forniscono qui uno schema numerico per età o peso.^{[1, 2]}

L’impiego topico, specie se prolungato, può dare fenomeni di sensibilizzazione. Se questo succede, il trattamento va interrotto e va adottata una terapia idonea.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Chemicetina è controindicata in caso di ipersensibilità al cloramfenicolo o a uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicata anche nei pazienti con precedenti di insufficienza midollare.^{[1, 2]}

La scheda tecnica consiglia di non usare il cloramfenicolo nella chemioprofilassi o nella terapia di infezioni banali. Indica inoltre di limitare la somministrazione al periodo strettamente necessario, possibilmente non oltre 2 settimane.^[1]

Durante il trattamento è opportuno eseguire esami ematici mirati per rilevare precocemente segni di depressione del midollo osseo. La scheda tecnica segnala che dosi elevate, terapie prolungate e ripetute possono indurre una grave sindrome di anemia aplastica, che può comparire anche settimane o mesi dopo la sospensione.^[1]

Nei pazienti con compromissione della crasi ematica il farmaco va usato con notevole cautela. Nelle terapie prolungate o ripetute è necessario sorvegliare frequentemente la crasi ematica e interrompere immediatamente il trattamento se i leucociti scendono sotto 4000 per mm3 e i granulociti del 40%.^[1]

Nei pazienti con insufficienza epatica o renale la posologia va adeguata caso per caso, perché la capacità di metabolizzare ed eliminare il farmaco può essere ridotta.^[1]

Il trattamento con cloramfenicolo può favorire superinfezioni da batteri insensibili o da miceti.^[1]

Interazioni

La scheda tecnica raccomanda, per prudenza, di evitare la contemporanea somministrazione di farmaci che si sospetta possano provocare depressione midollare.^[1]

Sono sconsigliate le associazioni con alcool, con anticoagulanti orali, con difenilidantoina o fenobarbital e con sulfamidici ipoglicemizzanti come tolbutamide e farmaci simili.^[1]

Con gli anticoagulanti orali il cloramfenicolo può potenziare l’effetto anticoagulante; se l’associazione non si può evitare, bisogna controllare più spesso il tasso di protrombina e adattare la posologia dell’anticoagulante fino a 8 giorni dopo la sospensione del cloramfenicolo.^[1]

Con difenilidantoina o fenobarbital esiste rischio di sovradosaggio; se non si può evitare l’associazione, serve una stretta sorveglianza clinica con dosaggio dei livelli ematici e adeguamento della posologia durante e dopo l’interruzione.^[1]

Con i sulfamidici ipoglicemizzanti occorre adattare la posologia per evitare ipoglicemia sia durante il trattamento sia dopo la sua sospensione.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Chemicetina va somministrata solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico. Al termine della gravidanza e durante il parto bisogna usare cautela, perché il cloramfenicolo supera la barriera placentare e può talvolta esercitare effetti tossici sul feto, descritti come sindrome grigia.^{[1, 2]}

Durante l’allattamento sono necessarie particolari precauzioni per la possibile comparsa di effetti tossici sul lattante.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati descritti ci sono discrasie ematiche dovute a depressione del midollo osseo, con trombocitopenia, agranulocitosi, anemia ipoplastica o aplastica. Di solito queste reazioni sono dose-dipendenti e reversibili alla sospensione, ma in rarissimi casi possono comparire anche senza relazione con i dosaggi e diventare irreversibili.^{[1, 2, 4]}

Sono stati segnalati anche disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, glossite, stomatite, diarrea ed enterocolite, in genere con bassa frequenza.^{[1, 2, 4]}

Tra gli effetti neurotossici compaiono rarissimi casi di neurite ottica o periferica, soprattutto in trattamenti lunghi e ad alte dosi.^{[1, 2, 4]}

Sono possibili reazioni di ipersensibilità, con febbre, eruzioni cutanee e fenomeni anafilattici.^{[1, 2, 4]}

Nei prematuri e nei neonati è stata descritta la sindrome grigia, con distensione addominale e cianosi pallida progressiva, che può evolvere con gravi disfunzioni cardiocircolatorie ed exitus.^{[1, 2, 4]}

Sovradosaggio e guida

Il sovradosaggio aumenta soprattutto il rischio di complicazioni ematologiche legate alla tossicità del cloramfenicolo. La scheda tecnica precisa che non sono stati segnalati casi di sovradosaggio accidentale.^[1]

Chemicetina non altera la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.^[1]

Domande frequenti

Chemicetina è un antibiotico? Sì. È un medicinale a base di cloramfenicolo, usato come antimicrobico nelle infezioni ginecologiche indicate in scheda tecnica.^{[1, 2]}

Come si usa? Per gli ovuli vaginali, la posologia riportata è 1 ovulo la sera, al momento di coricarsi, per circa 10 giorni.^{[1, 2]}

Posso usarla in gravidanza? Solo nei casi di effettiva necessità e sotto controllo medico; al termine della gravidanza e durante il parto va usata con cautela.^{[1, 2]}

Quali sono i principali rischi da conoscere? Il rischio più importante è la possibile tossicità sul midollo osseo, soprattutto con trattamenti prolungati o ripetuti; sono inoltre possibili superinfezioni e reazioni di ipersensibilità.^{[1, 2]}