Cinobac: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza, allattamento e guida
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Cinobac è indicato per le infezioni urinarie acute e ricorrenti delle alte e basse vie urinarie causate da microrganismi sensibili.^{[1, 2]} La scheda tecnica lo indica anche per la prevenzione delle ricadute nelle donne con infezioni urinarie ricorrenti, in quanto può ridurre il numero degli episodi infettivi.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

La specialità riportata nelle fonti è Cinobac 500 mg capsule rigide, contenente cinoxacina 500 mg per capsula; la confezione indicata nel foglietto illustrativo è da 20 capsule.^{[1, 2]}

Negli adulti la posologia media è di 500 mg due volte al giorno per 1-2 settimane, fino alla completa remissione dei sintomi e alla negativizzazione dell’urinocoltura.^[1] Per la prevenzione delle ricadute la dose è di 500 mg al momento di andare a letto.^[1]

L’uso è limitato ai pazienti adulti.^{[1, 2]} Le fonti non riportano un dosaggio pediatrico per l’automedicazione: nei bambini e nei ragazzi sotto i 18 anni Cinobac non deve essere somministrato.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Cinobac è controindicato in caso di ipersensibilità al medicinale o ai suoi componenti.^{[1, 2]} Non deve essere somministrato nei bambini e nei ragazzi di età inferiore ai 18 anni.^{[1, 2]} Inoltre non deve essere somministrato alle donne in gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda cautela nei pazienti con lievi riduzioni della funzionalità renale, con somministrazione sotto diretto controllo medico; nei soggetti con insufficienza renale moderata o grave il farmaco non deve essere somministrato.^[1] Il foglietto illustrativo concorda sull’uso con cautela nella lieve riduzione della funzione renale e indica di evitarne l’uso nella moderata o grave insufficienza renale.^[2]

Cinobac va usato con cautela anche nei pazienti con pregressa malattia epatica.^{[1, 2]} Durante una terapia prolungata si consiglia il controllo periodico della funzionalità renale, epatica e dell’emopoiesi.^{[1, 2]}

Sono state riportate convulsioni durante il trattamento con cinoxacina, anche se non è stata stabilita una relazione causale; inoltre i chinolonici possono stimolare il sistema nervoso centrale e provocare tremore, agitazione, sensazione di testa vuota, confusione e allucinazioni.^{[1, 2]} Per questo Cinobac deve essere impiegato con cautela nei pazienti con alterazioni note o sospette del sistema nervoso centrale, come arteriosclerosi, epilessia o altri fattori predisponenti alle crisi epilettiche.^{[1, 2]} Se compaiono tali reazioni, il farmaco va sospeso e vanno presi i provvedimenti appropriati.^{[1, 2]}

Sono state descritte reazioni di ipersensibilità gravi e occasionalmente fatali, anche dopo la prima dose, con i chinolonici; tra i segni riferiti ci sono collasso cardiovascolare, perdita di coscienza, formicolio, edema della faringe o del viso, dispnea, orticaria e prurito.^{[1, 2]} Le reazioni gravi richiedono trattamento immediato con adrenalina e altre misure di supporto, comprese ossigeno, liquidi endovena, antistaminici, corticosteroidi, amine vasopressorie e mantenimento della pervietà delle vie aeree.^{[1, 2]}

La cinoxacina viene eliminata soprattutto per via renale; per questo i pazienti dovrebbero assumere molti liquidi ed evitare l’alcalinizzazione delle urine, anche se la cristalluria non è attesa con i dosaggi raccomandati.^{[1, 2]} Inoltre sono state osservate reazioni di fototossicità con alcuni chinolonici, quindi è bene evitare un’eccessiva esposizione alla luce solare e sospendere il farmaco se compare fototossicità.^{[1, 2]}

Interazioni

Cinobac può aumentare l’effetto degli anticoagulanti orali, come warfarin e derivati; se l’associazione non può essere evitata, occorre un monitoraggio giornaliero del tempo di protrombina o di altri test della coagulazione.^{[1, 2]} Con i chinolonici sono state riportate aumentate concentrazioni plasmatiche di teofillina e relativi effetti collaterali, perciò va considerato il monitoraggio dei livelli e l’eventuale aggiustamento della dose.^{[1, 2]}

I chinolonici possono ridurre la clearance della caffeina; per la cinoxacina questa interazione non è stata osservata, ma si raccomanda cautela con prodotti contenenti caffeina.^{[1, 2]} Antiacidi e sucralfato possono interferire con l’assorbimento: non vanno assunti entro 2 ore dall’assunzione di cinoxacina.^{[1, 2]} Un’interazione simile può verificarsi con prodotti contenenti ferro o con polivitaminici contenenti zinco.^{[1, 2]}

Con altri chinolonici e con un antinfiammatorio non steroideo come il fenbufen sono state osservate convulsioni, e studi sugli animali suggeriscono un aumento della probabilità di crisi.^{[1, 2]} L’uso concomitante di chinoloni e ciclosporina ha causato un aumento dei livelli plasmatici di ciclosporina.^{[1, 2]}

Gravidanza, allattamento e guida

Cinobac non deve essere somministrato in gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2]} La cinoxacina può causare senso di sbandamento e sensazione di testa vuota, quindi prima di guidare o usare macchinari è opportuno conoscere la propria reazione al farmaco.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più frequenti riguardano il sistema nervoso centrale e includono cefalea e vertigini.^{[1, 2]} Più raramente possono comparire insonnia, tinnito, fotofobia, formicolii e bruciore in sede perineale.^{[1, 2]}

A livello gastrointestinale sono stati segnalati nausea, anoressia, vomito, alterazioni del gusto, crampi addominali e diarrea.^{[1, 2]} Sono state anche riferite eruzioni cutanee, orticaria, prurito periferico o della cavità orale, eosinofilia e rari casi di reazioni anafilattiche.^{[1, 2]}

Nel corso del trattamento con cinoxacina e altri farmaci della stessa classe sono stati descritti eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e rarissimi casi di necrolisi tossica epidermica.^{[1, 2]} Tra le altre reazioni segnalate figurano aumenti transitori delle transaminasi, della fosfatasi alcalina e dell’azoto ureico, riduzione della clearance della creatinina, riduzione del rapporto ematocrito/emoglobina e rare segnalazioni di trombocitopenia.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Cinobac si usa per tutte le infezioni urinarie? No, è indicato per le infezioni acute e ricorrenti delle alte e basse vie urinarie sostenute da germi sensibili.^{[1, 2]}

Qual è la dose per un adulto? La dose media è 500 mg due volte al giorno per 1-2 settimane; per la prevenzione delle ricadute è 500 mg al momento di coricarsi.^[1]

Si può usare in gravidanza? No, Cinobac non deve essere somministrato alle donne in gravidanza.^{[1, 2]}

Si può usare nei bambini? No, non deve essere somministrato nei bambini e nei ragazzi sotto i 18 anni.^{[1, 2]}

Con quali farmaci bisogna fare attenzione? In particolare con anticoagulanti orali, teofillina, antiacidi, sucralfato, prodotti con ferro o zinco, ciclosporina e alcuni antinfiammatori non steroidei.^{[1, 2]}