Creon: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (6 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Gravidanza e allattamento
5. 5Effetti indesiderati
6. 6Domande frequenti

A cosa serve

Creon serve come terapia sostitutiva degli enzimi pancreatici quando la secrezione enzimatica è assente o ridotta. Gli enzimi per bocca sono necessari per scomporre i nutrienti in sostanze assorbibili: la lipasi agisce sui grassi, l’amilasi sugli amidi e le proteasi sulle proteine. In alcuni studi su pazienti con fibrosi cistica, pancreatite cronica o dopo chirurgia pancreatica, il trattamento con Creon ha migliorato sintomi come consistenza delle feci, flatulenza e frequenza delle evacuazioni.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni riportate nelle schede AIFA sono Creon 5000 U.Ph.Eur. granulato gastroresistente, Creon 10000 U.Ph.Eur. capsule rigide a rilascio modificato, Creon 25000 U.Ph.Eur. capsule rigide a rilascio modificato e Creon 40000 U.Ph.Eur. capsule rigide a rilascio modificato. Tutte contengono pancrelipasi di origine suina e sono da assumere per via orale.^{[1, 2]}

La posologia va adattata alle necessità individuali, alla gravità del disturbo e alla composizione della dieta. In generale gli enzimi vanno assunti durante o subito dopo i pasti principali. Le capsule devono essere ingerite intere, senza romperle o masticarle, con una quantità sufficiente di liquido. Se la deglutizione è difficile, le capsule possono essere aperte e le minimicrosfere mescolate con cibi acidi semisolidi o liquidi acidi, ma la miscela va presa subito e non conservata. Le minimicrosfere non devono essere masticate né aggiunte a cibi con pH superiore a 5,5, perché la membrana gastroprotettiva può danneggiarsi con rilascio precoce degli enzimi in bocca e possibile irritazione delle mucose.^{[1, 2, 3]}

Per Creon 5000, il foglietto illustrativo e la scheda tecnica sottolineano che è una forma particolarmente adatta a neonati e bambini che non riescono a inghiottire le capsule, e che le minimicrosfere possono essere date con piccoli quantitativi di cibi acidi semisolidi o con liquidi acidi.^[2]

Dosi negli adulti

Per i bambini e per le posologie basate su peso o età, la scheda tecnica riporta tabelle specifiche che vanno lette integralmente e la dose deve essere definita dal pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Creon non deve essere usato in caso di ipersensibilità alla pancreatina di origine suina o a uno qualsiasi degli eccipienti, e non è indicato negli stadi di pancreatite acuta.^{[1, 2, 3]}

In pazienti con fibrosi cistica trattati con alte dosi di pancreatina sono stati segnalati restringimenti dell’intestino nella regione ileo-cecale e nel colon, quadro definito colopatia fibrosante. Per questo, sintomi intestinali insoliti o cambiamenti di sintomi già presenti devono essere valutati da uno specialista, soprattutto se il dosaggio supera 10000 unità lipasiche per kg di peso corporeo al giorno.^{[1, 2, 3]}

Creon è ottenuto da tessuto pancreatico di maiale per uso alimentare. Il rischio di trasmissione di agenti infettivi è stato ridotto con i controlli di produzione, ma non può essere escluso del tutto un rischio teorico di infezioni virali, comprese quelle da virus nuovi o non identificati. Nelle fonti consultate non risultano casi riportati di trasmissione infettiva associati a questi estratti pancreatici.^{[1, 2, 3]}

È importante anche mantenere una buona idratazione, perché un apporto di liquidi insufficiente può aggravare la stipsi.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza non ci sono dati clinici su esposizioni agli enzimi pancreatici, ma dagli studi animali non emerge assorbimento degli enzimi pancreatici suini e non è attesa tossicità sulla riproduzione o sullo sviluppo fetale. La scheda tecnica raccomanda comunque cautela nella prescrizione in gravidanza.^{[1, 2]}

Durante l’allattamento non sono attesi effetti, perché gli studi animali suggeriscono assenza di assorbimento sistemico nella donna che allatta. Gli enzimi pancreatici possono essere somministrati durante l’allattamento.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati osservati più spesso sono disturbi gastrointestinali, in genere lievi o moderati. Tra quelli comuni figurano nausea, vomito, stipsi e gonfiore addominale; la diarrea è stata segnalata con frequenza comune e il dolore addominale molto comune.^{[1, 2, 4]}

Sono stati segnalati anche rash, e con frequenza non nota prurito, orticaria e reazioni di ipersensibilità, comprese reazioni anafilattiche.^{[1, 2, 4]}

Un evento raro ma importante da ricordare è la colopatia fibrosante, che è riportata con frequenza non nota.^{[1, 2, 4]}

Domande frequenti

Creon va preso con il pasto o lontano dai pasti? Va assunto durante o subito dopo i pasti principali; anche gli spuntini possono richiedere il dosaggio previsto dal medico.^{[1, 2, 3]}

Posso aprire la capsula se faccio fatica a deglutirla? Sì, le capsule possono essere aperte e le minimicrosfere mescolate con cibi acidi semisolidi o liquidi acidi, ma la miscela va usata subito e non conservata.^{[1, 2, 3]}

Creon è adatto ai bambini piccoli? La scheda tecnica prevede tabelle di dosaggio per bambini e indica Creon 5000 come forma particolarmente adatta a neonati e bambini che non riescono a inghiottire le capsule. La dose va però stabilita dal pediatra.^[2]

Qual è il problema principale da segnalare al medico durante la terapia? Se compaiono sintomi intestinali insoliti o cambiamenti dei sintomi intestinali, soprattutto con dosi alte, bisogna avvisare il medico per escludere colopatia fibrosante.^{[1, 2, 3]}