Desadoc: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazione e come si usa
3. 3Controindicazioni
4. 4Avvertenze e precauzioni
5. 5Interazioni
6. 6Gravidanza e allattamento
7. 7Effetti indesiderati
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Desadoc è indicato nel trattamento delle infiammazioni oculari di natura allergica o infiammatoria. In particolare è usato per congiuntiviti primaverili e allergiche, blefariti e blefarocongiuntiviti allergiche, cheratocongiuntiviti allergiche, scleriti, episcleriti e uveiti.^{[1, 2]}

Si tratta di un farmaco antinfiammatorio steroideo, quindi non è un collirio “lenitivo”, ma un corticosteroide oculare usato per ridurre l’infiammazione.^{[2, 5]}

Formulazione e come si usa

Desadoc è disponibile come collirio, soluzione, in contenitori monodose da 0,3 ml. Ogni contenitore monodose contiene desametasone sodio fosfato 0,45 mg, equivalenti a desametasone 0,342 mg. La confezione riportata nella scheda tecnica è da 20 contenitori monodose.^[1]

La dose raccomandata è una goccia nel fornice congiuntivale, tre o quattro volte al giorno, oppure secondo prescrizione medica.^{[1, 2]} Il collirio va instillato dopo aver lavato accuratamente le mani, controllando che il monodose sia intatto, aprendolo ruotando la parte superiore senza tirare e facendo attenzione a non toccare l’occhio, la palpebra o altre superfici con la punta del contenitore, per evitare contaminazioni.^{[1, 2]}

Bambini

Nei bambini da 3 a 12 anni il medicinale va somministrato solo nei casi di effettiva necessità e sotto il diretto controllo del medico. Non deve essere usato nei bambini di età inferiore a 3 anni.^{[1, 2]} La dose pediatrica dipende dall’età e dalla situazione clinica e va letta nella tabella o nelle istruzioni della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, seguendo sempre la prescrizione del pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni

Desadoc non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]}

È controindicato anche in caso di: ipertensione endoculare, herpes simplex, infezioni da virus della cornea in fase ulcerativa acuta, congiuntivite con cheratite ulcerativa anche in fase iniziale, tubercolosi e micosi dell’occhio, oftalmie purulente acute, congiuntiviti purulente, blefariti purulente ed erpetiche, orzaiolo, lesioni o abrasioni corneali, bambini sotto i 3 anni.^{[1, 2]}

In generale è controindicato in gravidanza e allattamento; la scheda tecnica precisa che in gravidanza il prodotto va somministrato solo nei casi di effettiva necessità sotto stretto controllo medico, mentre durante l’allattamento è generalmente controindicato.^{[1, 2]}

Avvertenze e precauzioni

L’uso, soprattutto se prolungato, di corticosteroidi oculari può aumentare la pressione intraoculare. Se si usano per più di due settimane, è consigliato il controllo della pressione intraoculare.^{[1, 2]}

Poiché i corticosteroidi favoriscono anche l’insorgenza di cataratta, è consigliabile non usarli per lunghi periodi.^{[1, 2]}

Serve particolare attenzione in caso di patologie con assottigliamento corneale.^{[1, 2]} In presenza di infezioni virali, i corticosteroidi possono peggiorare la malattia con opacizzazione irreversibile della cornea.^{[1, 2]} Nelle cheratiti erpetiche l’uso è sconsigliato e può essere eventualmente consentito solo sotto stretta sorveglianza dell’oculista.^{[1, 2]}

Se sono presenti congiuntiviti batteriche, virali o fungine, il trattamento può mascherare i segni della progressione dell’infezione. Inoltre, l’uso di corticosteroidi in presenza di lesioni ritarda la guarigione dei tessuti e può favorire la comparsa e la diffusione di infezioni.^{[1, 2]}

La scheda tecnica segnala anche che, dopo terapia intensiva o continuata per lunghi periodi, possono comparire sindrome di Cushing e/o soppressione surrenalica per assorbimento sistemico di desametasone oculare, soprattutto nei bambini e nei pazienti trattati con inibitori del CYP3A4, compresi ritonavir e cobicistat. In questi casi il trattamento dovrebbe essere sospeso progressivamente.^[1]

Se compaiono visione offuscata o altri disturbi visivi, va considerato l’invio a un oculista per valutare possibili cause come cataratta, glaucoma o, raramente, corioretinopatia sierosa centrale.^{[1, 2]}

Interazioni

Gli inibitori del CYP3A4, inclusi prodotti contenenti ritonavir e cobicistat, possono ridurre la clearance del desametasone e aumentare gli effetti sistemici, con rischio maggiore di soppressione surrenalica e sindrome di Cushing. La combinazione dovrebbe essere evitata, a meno che il beneficio non superi il rischio degli effetti collaterali sistemici dei corticosteroidi; in tal caso i pazienti devono essere monitorati.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Desadoc va usato solo nei casi di effettiva necessità e sotto il diretto controllo del medico.^{[1, 2]} Durante l’allattamento è generalmente controindicato.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati possibili sono stati segnalati aumento della pressione intraoculare dopo 15-20 giorni di applicazione topica in pazienti predisposti o glaucomatosi, cataratta subcapsulare posteriore dopo trattamenti prolungati, sviluppo o peggioramento di infezioni da Herpes simplex o fungine e ritardo della cicatrizzazione.^{[1, 4]}

Sono inoltre riportati sindrome di Cushing, soppressione surrenalica e visione offuscata, con frequenza non nota.^{[1, 4]}

Molto raramente sono stati descritti casi di calcificazione corneale associati all’uso di colliri contenenti fosfati in pazienti con cornea significativamente danneggiata.^{[1, 4]}

Occasionalmente il prodotto può causare lieve prurito o bruciore.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Desadoc è un antibiotico? No. È un corticosteroide oculare con azione antinfiammatoria.^{[2, 5]}

Quante volte al giorno si usa? La dose raccomandata è una goccia 3 o 4 volte al giorno, oppure secondo prescrizione medica.^{[1, 2]}

Si può usare nei bambini piccoli? Non deve essere usato sotto i 3 anni. Nei bambini da 3 a 12 anni va usato solo se necessario e sotto controllo medico.^{[1, 2]}

Si può usare in gravidanza? Solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico; in generale è controindicato durante l’allattamento.^{[1, 2]}

Cosa succede se si usa troppo a lungo? Può aumentare la pressione intraoculare, favorire cataratta e, in alcuni casi, causare effetti sistemici dei corticosteroidi come sindrome di Cushing o soppressione surrenalica.^{[1, 2, 4]}