Desogestrel: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Desogestrel, nelle formulazioni da solo, è indicato per la contraccezione orale.^{[1, 2, 5, 6]} Nella scheda tecnica il suo effetto contraccettivo è descritto come dovuto soprattutto all’inibizione dell’ovulazione, con aumento della viscosità del muco cervicale.^{[1, 2, 5, 6]}

Le associazioni con etinilestradiolo presenti nelle fonti hanno anch’esse come indicazione la contraccezione orale, ma non sono equivalenti alle formulazioni a base di solo desogestrel.^{[3, 4, 7, 8, 9]}

Formulazioni e come si usa

Formulazioni a base di solo desogestrel

Sono riportate compresse rivestite con film da 75 microgrammi di desogestrel per Kestrelle, Desantrel, Desogestrel Zentiva e Desogestrel Mylan.^{[1, 2, 5, 6]}

La posologia descritta nelle schede tecniche è la stessa: una compressa al giorno, ogni giorno, all’incirca alla stessa ora, iniziando il primo giorno della mestruazione; poi si continua senza interruzioni, iniziando il blister successivo il giorno dopo il precedente.^{[1, 2, 5, 6]}

Se la donna non assumeva un contraccettivo ormonale nel mese precedente, può iniziare il primo giorno del ciclo; in alcune schede è possibile iniziare anche tra il secondo e il quinto giorno, ma in questo caso durante i primi 7 giorni del primo ciclo è raccomandato un metodo di barriera.^{[1, 2, 5, 6]}

Dopo aborto nel primo trimestre, le schede tecniche raccomandano di iniziare subito, senza bisogno di contraccezione aggiuntiva.^{[1, 2, 5, 6]}

Dopo parto o aborto nel secondo trimestre, l’inizio è indicato tra il 21° e il 28° giorno dopo l’evento; se si inizia più tardi, serve un metodo di barriera per i primi 7 giorni. Se c’è già stato un rapporto sessuale, va esclusa una gravidanza prima di iniziare.^{[1, 2, 5, 6]}

Il passaggio da un contraccettivo ormonale combinato va fatto preferibilmente il giorno dopo l’ultima compressa attiva o il giorno della rimozione di anello o cerotto; in questi casi non è necessario un metodo aggiuntivo.^{[1, 2, 5, 6]}

Formulazioni in associazione con etinilestradiolo

Desogestrel e Etinilestradiolo Aristo contiene 0,150 mg di desogestrel e 0,020 mg di etinilestradiolo; Desogestrel e Etinilestradiolo Aristo Pharma contiene 0,150 mg di desogestrel e 0,030 mg di etinilestradiolo.^{[3, 4]} Per queste associazioni la posologia è diversa: 1 compressa al giorno per 21 giorni consecutivi, seguiti da 7 giorni senza pillola.^{[3, 4]}

Controindicazioni e avvertenze

Per le formulazioni a base di solo desogestrel, le controindicazioni riportate includono tromboembolismo venoso in atto, grave malattia epatica in atto o pregressa finché i valori epatici non tornano normali, tumori maligni sensibili agli steroidi sessuali, sanguinamento vaginale non diagnosticato e ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti. Kestrelle indica anche l’allergia alle arachidi o alla soia tra le controindicazioni.^{[1, 2, 5, 6]}

Le schede tecniche avvertono che, se presenti condizioni o fattori di rischio rilevanti, i benefici del progestinico vanno soppesati con i possibili rischi e discussi con la donna prima di iniziare il trattamento; se la situazione peggiora o compare una nuova condizione, va contattato il medico per decidere se interrompere il farmaco.^{[1, 2, 5, 6]}

Per la funzione epatica, l’uso non è indicato nelle donne con grave patologia epatica fino a normalizzazione dei test.^{[1, 2, 5, 6]}

Le schede richiamano anche il rischio di cancro mammario, spiegando che nelle utilizzatrici di contraccettivi a base di solo progestinico il rischio è verosimilmente simile a quello osservato con i contraccettivi orali combinati, anche se le prove sono meno evidenti.^{[1, 2, 5, 6]}

Per il rischio tromboembolico, le informazioni di sicurezza rimandano alla valutazione clinica individuale. Nelle associazioni con etinilestradiolo il rischio di tromboembolia venosa è esplicitamente aumentato rispetto al non uso e può essere anche doppio rispetto ad altri contraccettivi combinati considerati a rischio più basso; questa avvertenza non va estesa automaticamente alle formulazioni con solo desogestrel, perché nelle loro schede la formulazione è descritta come progestinica e l’avvertenza è meno specifica.^{[3, 4]}

Interazioni

Le schede tecniche delle formulazioni a base di solo desogestrel indicano che medicinali o prodotti a base di erbe induttori degli enzimi microsomiali o epatici possono ridurre l’efficacia contraccettiva e causare sanguinamento da interruzione.^{[1, 2, 5, 6]}

In caso di trattamento a breve termine con questi induttori, va aggiunto un metodo di barriera per tutto il periodo di terapia concomitante e per i 28 giorni successivi alla sospensione.^{[1, 2, 5, 6]}

Se il trattamento con induttori enzimatici è a lungo termine, le schede raccomandano di considerare un metodo contraccettivo alternativo non influenzato da tali farmaci.^{[1, 2, 5, 6]}

Tra le sostanze citate nelle schede ci sono barbiturici, bosentan, carbamazepina, fenitoina, primidone, rifampicina, efavirenz e, probabilmente, anche felbamato, griseofulvina, oxcarbazepina, topiramato, rifabutina ed Erba di San Giovanni.^{[1, 2, 5, 6]}

Gravidanza e allattamento

Per le formulazioni a base di solo desogestrel, l’uso non è indicato in gravidanza; se la gravidanza si verifica durante il trattamento, il medicinale va sospeso.^{[1, 2, 5, 6]}

Durante l’allattamento, le schede tecniche dicono che desogestrel può essere usato. Il medicinale non sembra influenzare produzione o qualità del latte, anche se piccole quantità di etonogestrel passano nel latte materno; per questo si raccomanda di controllare attentamente crescita e sviluppo del lattante.^{[1, 2, 5, 6]}

Le schede riportano anche dati di follow-up a lungo termine su bambini allattati al seno da madri che avevano iniziato desogestrel tra la quarta e l’ottava settimana dopo il parto, senza differenze rispetto a un gruppo di confronto con IUD al rame.^{[1, 2, 5, 6]}

Effetti indesiderati

L’effetto indesiderato più frequentemente riportato con desogestrel è il sanguinamento irregolare. Le schede tecniche indicano che irregolarità del sanguinamento possono comparire fino in circa metà dei casi e che, nei primi mesi, il sanguinamento può diventare più frequente, meno frequente o assente.^{[1, 2, 5, 6]}

Altri effetti indesiderati comuni riportati sono acne, modificazioni dell’umore, dolore mammario, nausea e aumento di peso.^{[1, 2, 5, 6]}

Tra gli effetti non comuni o rari compaiono infezione vaginale, umore depresso, riduzione della libido, cefalea, intolleranza alle lenti a contatto, vomito, alopecia, eruzione cutanea, orticaria, eritema nodoso, dismenorrea e cisti ovarica.^{[1, 2, 5, 6]}

Le schede riportano anche reazioni di ipersensibilità, incluse angioedema e anafilassi, come eventi non comuni o con frequenza non stimabile a seconda della formulazione.^{[1, 2, 5, 6]}

Domande frequenti

Desogestrel è una pillola combinata? No: nelle formulazioni considerate come desogestrel da solo è una pillola a base di solo progestinico. Le associazioni con etinilestradiolo sono medicinali diversi.^{[1, 2, 5, 6, 3, 4]}

Come si prende? Una compressa al giorno, all’incirca alla stessa ora, senza pause tra i blister.^{[1, 2, 5, 6]}

Posso usarlo se allatto? Sì, nelle schede tecniche il desogestrel può essere usato durante l’allattamento.^{[1, 2, 5, 6]}

Qual è l’effetto indesiderato più comune? Il sanguinamento irregolare.^{[1, 2, 5, 6]}

Devo stare attenta alle interazioni? Sì, alcuni farmaci e prodotti a base di erbe possono ridurne l’efficacia; le schede raccomandano un metodo di barriera e, nei trattamenti lunghi, di valutare un’alternativa contraccettiva.^{[1, 2, 5, 6]}