Flunagen: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (9 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Guida di veicoli e macchinari
8. 8Sovradosaggio
9. 9Domande frequenti

A cosa serve

Flunagen è indicato come terapia profilattica dell’emicrania con frequenti e gravi attacchi, ma la scheda tecnica e il foglietto illustrativo limitano il suo impiego ai pazienti che non hanno risposto ad altre terapie e/o nei quali tali terapie abbiano provocato gravi effetti collaterali.^{[1, 2]}

Non è descritto come farmaco per l’uso al bisogno durante l’attacco acuto di emicrania, ma come trattamento preventivo.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni disponibili sono:

• capsule rigide da 5 mg;
• compresse divisibili da 10 mg.^[1]

Negli adulti la dose iniziale, nella terapia di attacco, è di 10 mg al giorno al momento di coricarsi nei pazienti con meno di 65 anni; nei pazienti con più di 65 anni la dose va ridotta a 5 mg.^{[1, 2]}

Se compaiono depressione, segni extrapiramidali o altri gravi effetti collaterali, il trattamento deve essere interrotto. Se dopo due mesi non si osservano miglioramenti significativi, la terapia va sospesa perché il paziente è da considerare refrattario.^{[1, 2]}

Se il paziente risponde bene e si ritiene necessaria una terapia di mantenimento, la dose giornaliera deve essere ridotta e somministrata a giorni alterni, oppure per 5 giorni consecutivi con interruzione di 2 giorni ogni settimana. Anche se efficace e ben tollerato, il trattamento profilattico deve essere interrotto dopo 6 mesi e può essere ripreso solo in caso di recidiva.^{[1, 2]}

Per i bambini e gli adolescenti la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite, quindi l’uso non è raccomandabile in età pediatrica.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Flunagen è controindicato nei pazienti con affezioni depressive in atto o pregresse e in quelli con preesistenti sintomi di malattia di Parkinson o altri disturbi extrapiramidali.^{[1, 2]}

Durante il trattamento bisogna fare attenzione se l’astenia aumenta progressivamente: in questo caso la terapia deve essere interrotta. La scheda tecnica raccomanda inoltre di non superare le dosi consigliate.^[1]

I pazienti devono essere controllati a intervalli regolari, soprattutto durante la terapia di mantenimento, per individuare precocemente segni extrapiramidali o depressivi e sospendere tempestivamente il farmaco; il controllo deve essere particolarmente attento nei pazienti anziani. Se il medicinale perde efficacia durante il mantenimento, la terapia va sospesa.^[1]

Interazioni

L’assunzione contemporanea di ipnotici, ansiolitici e altri psicofarmaci può causare eccessiva sedazione. Per lo stesso motivo è sconsigliabile bere alcolici durante la terapia.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza l’uso di flunarizina non è raccomandato dalla scheda illustrativa e viene sconsigliato dalla scheda tecnica, perché la sicurezza d’impiego non è stata stabilita.^{[1, 2]}

Anche durante l’allattamento l’uso non è raccomandato dal foglietto illustrativo e viene sconsigliato dalla scheda tecnica, perché non sono disponibili dati sull’escrezione nel latte materno.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni sono sonnolenza e/o astenia, riportate nel 20% dei casi, di solito transitorie, e aumento di peso e/o aumento dell’appetito, riportati nell’11% dei casi.^[1]

Nel trattamento a lungo termine sono stati segnalati effetti gravi come depressione e sintomi extrapiramidali, tra cui bradicinesia, rigidità, acatisia, discinesie orofacciali e tremori. Le donne con precedenti di malattia depressiva e i soggetti anziani risultano più a rischio, rispettivamente per depressione e disturbi extrapiramidali.^{[1, 2]}

Con minore frequenza sono stati segnalati nausea, gastralgia, insonnia, ansietà, galattorrea, secchezza delle fauci, dolori muscolari ed eruzioni cutanee.^[1]

Guida di veicoli e macchinari

Flunagen può causare sonnolenza, soprattutto nella fase iniziale della terapia. Per questo è necessaria estrema cautela nelle attività che richiedono vigilanza perfetta, come la guida di veicoli o l’uso di macchinari pericolosi.^{[1, 2]}

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio è probabile la comparsa di sedazione e astenia; nei casi segnalati di assunzione acuta fino a 600 mg in una sola volta sono stati osservati anche agitazione e tachicardia. Non esiste un antidoto specifico.^{[1, 2]}

Le misure possibili, secondo la scheda tecnica, comprendono carbone attivo, lavanda gastrica, induzione del vomito e terapia sintomatica di supporto.^[1]

Domande frequenti

Flunagen si usa per curare l’emicrania già in corso? No, è indicato per la prevenzione dell’emicrania con attacchi frequenti e gravi, non come trattamento dell’attacco acuto.^{[1, 2]}

Quanto tempo si può prendere? Se il trattamento funziona ed è ben tollerato, deve comunque essere interrotto dopo 6 mesi e ripreso solo in caso di recidiva.^{[1, 2]}

Si può usare in gravidanza o allattamento? No, l’uso non è raccomandato in gravidanza e durante l’allattamento, perché la sicurezza non è stata stabilita e non ci sono dati sufficienti sull’escrezione nel latte.^{[1, 2]}

Quali sono gli effetti collaterali più comuni? Sonnolenza o astenia e aumento di peso o dell’appetito.^[1]

Chi non deve assumere Flunagen? Chi ha depressione in atto o pregressa, oppure malattia di Parkinson o altri disturbi extrapiramidali preesistenti.^{[1, 2]}