Fungilin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Fungilin contiene amfotericina B, un antifungino attivo soprattutto contro Candida. La scheda tecnica indica il suo uso nel trattamento delle candidosi orali e del tratto gastrointestinale. Indica inoltre la soppressione di eventuali serbatoi intestinali di C. albicans che potrebbero sostenere candidosi cutanee, mucocutanee e vaginali.^[1]

Dal punto di vista farmacologico, l’amfotericina B si lega agli steroli della membrana del micete, altera la permeabilità della membrana e provoca perdita di componenti intracellulari con danno cellulare irreversibile. La forma orale agisce elettivamente nelle moniliasi e non è attiva contro batteri, rickettsie e virus.^[1]

Formulazione e come si usa

Fungilin è disponibile come sospensione orale. Ogni 5 ml contengono amfotericina B 500 mg, pari a 500.000 UI.^[1]

Prima dell’uso va agitato bene. Alla confezione è annesso un cucchiaino dosatore. La dose per adulti è di 2-4 cucchiaini al giorno, pari a 1-2 g di amfotericina B. Il dosaggio quotidiano va suddiviso in 2-3 somministrazioni, preferibilmente dopo i pasti. La posologia può essere aumentata su consiglio del medico. I cicli di cura possono essere ripetuti senza inconvenienti.^[1]

Per i bambini e per i lattanti la scheda tecnica indica una posologia in rapporto al peso corporeo, ma non è opportuno riportare numeri in questa sintesi: la dose va letta direttamente nella tabella della scheda tecnica e va sempre definita dal pediatra.^[1]

Nei casi di candidosi del cavo orale, o mughetto, la scheda suggerisce di associare al trattamento orale un trattamento locale, applicando la sospensione direttamente in cavità orale con un tampone da 2 a 4 volte al giorno.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Fungilin è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti. La sospensione orale non va usata per le infezioni fungine sistemiche. Inoltre, la scheda tecnica lo indica come generalmente controindicato in gravidanza e in allattamento.^[1]

Per bocca l’amfotericina B è di norma ben tollerata e raramente causa disturbi gastrointestinali tali da imporre l’interruzione del trattamento. Poiché non viene praticamente assorbita dal tratto gastrointestinale, gli effetti tossici sistemici sono eccezionali; tuttavia, per prudenza, nei trattamenti prolungati o ad alti dosaggi è bene controllare l’eventuale comparsa di manifestazioni sistemiche.^[1]

Il medicinale contiene para-idrossibenzoati, che possono provocare reazioni allergiche ritardate come dermatite da contatto e, più raramente, reazioni immediate con orticaria e broncospasmo. Contiene anche sodio benzoato, che può irritare leggermente pelle, occhi e mucose e può aumentare il rischio di ittero nei neonati. La presenza di glicerina è segnalata perché ad alte dosi può essere problematica e può causare emicrania, disturbi gastrici e diarrea.^[1]

Interazioni

Per la somministrazione orale la scheda tecnica non segnala interazioni note.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza non ci sono studi adeguati e ben controllati. La forma orale di amfotericina B dovrebbe essere usata solo se il beneficio potenziale giustifica il rischio potenziale per il feto e comunque sotto diretto controllo medico.^[1]

Non è noto se l’amfotericina B passi nel latte materno. Anche se l’assorbimento gastrointestinale non è significativo, la scheda raccomanda cautela nelle madri che allattano.^[1]

Effetti indesiderati

Poiché l’amfotericina B assunta per bocca non è assorbita in misura apprezzabile, gli eventi avversi sono in genere occasionali, anche a dosi fino a 3 g al giorno. Tra quelli riportati ci sono rash, glossite e disturbi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea.^[1]

Raramente sono stati segnalati orticaria, angioedema, sindrome di Stevens-Johnson ed epidermolisi necrotica; la scheda precisa che non è chiaro il nesso con la somministrazione di Fungilin. Può comparire anche un temporaneo ingiallimento dei denti, facilmente eliminabile con la normale pulizia.^[1]

Sovradosaggio

Le informazioni sul sovradosaggio da forme orali di amfotericina B sono poche. Poiché l’assorbimento gastrointestinale non è significativo, anche dosi elevate non dovrebbero in genere causare tossicità sistemica. In caso di sovradosaggio, la scheda tecnica indica di attuare misure per rimuovere il farmaco dal tratto gastrointestinale.^[1]

Domande frequenti

Fungilin si usa per le infezioni fungine sistemiche? No, la sospensione orale non va usata per le infezioni fungine sistemiche.^[1]

Fungilin si può prendere in gravidanza? La scheda tecnica lo considera generalmente controindicato; se ritenuto necessario, va usato solo quando il beneficio potenziale supera il rischio e sotto controllo medico.^[1]

Come va assunto Fungilin? Va agitato bene prima dell’uso; negli adulti la dose è di 2-4 cucchiaini al giorno, da dividere in 2-3 somministrazioni preferibilmente dopo i pasti.^[1]

Ci sono interazioni note con altri medicinali? Per la somministrazione orale la scheda tecnica riporta che non ci sono note di interazione.^[1]

Può dare effetti indesiderati? Sì, soprattutto disturbi gastrointestinali, rash e glossite; più raramente sono stati segnalati effetti cutanei o mucocutanei più gravi.^[1]