Glicerolo: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Le formulazioni rettali di solo glicerolo sono lassativi usati per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale. L’effetto è rapido: per via rettale l’evacuazione avviene in genere entro 15-20 minuti.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

La formulazione con glicerolo e sodio cloruro per infusione endovenosa ha invece un altro impiego: è indicata nell’ipertensione endocranica e oculare.^{[3, 8]}

Formulazioni e come si usa

Le specialità rettali di solo glicerolo si presentano come supposte oppure come soluzione rettale monodose. Le fonti riportano che la dose corretta è la minima necessaria a ottenere una facile evacuazione e che è preferibile iniziare con le dosi più basse previste.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Dosi negli adulti

Per adolescenti dai 12 ai 18 anni le fonti riportano la stessa posologia dell’adulto per le formulazioni da 2250 mg in supposta e per la soluzione rettale da 6,75 g.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Per i bambini, la dose dipende dall’età e/o dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta deve essere fatta dal pediatra. Nei bambini sotto i 12 anni il medicinale va usato solo sotto controllo medico o dopo aver consultato il medico.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Le fonti concordano anche su alcune modalità pratiche: la supposta può essere inumidita se necessario per facilitare l’introduzione rettale; se è rammollita, il contenitore può essere immerso in acqua fredda prima dell’apertura. Per la soluzione rettale, la cannula può essere lubrificata con una goccia del prodotto prima dell’inserimento e ogni contenitore è monouso.^{[1, 2, 4, 6, 7, 9]}

L’uso deve essere il meno frequente possibile e per non più di sette giorni. Se il disturbo persiste o si ripresenta, o se il lassativo non funziona, la valutazione medica è necessaria.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Controindicazioni e avvertenze

Le formulazioni rettali di solo glicerolo sono controindicate in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno degli eccipienti, dolore addominale acuto o di origine sconosciuta, nausea o vomito, ostruzione o stenosi intestinale, sanguinamento rettale di origine sconosciuta, crisi emorroidale acuta con dolore e sanguinamento e grave stato di disidratazione.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Le schede tecniche raccomandano cautela negli anziani o nelle persone in non buone condizioni di salute, e richiedono controllo medico se il trattamento deve durare più a lungo dei sette giorni consentiti o se la stitichezza è cronica o ricorrente.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7]}

Le fonti ricordano anche che l’abuso di lassativi può causare diarrea persistente con perdita di acqua e sali minerali, soprattutto potassio, e nei casi più gravi disidratazione o ipopotassiemia, con possibili conseguenze cardiache o neuromuscolari, soprattutto se si assumono contemporaneamente glicosidi cardiaci, diuretici o corticosteroidi.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Nelle formulazioni rettali, una dieta ricca di liquidi favorisce l’effetto del medicinale; in generale, le fonti suggeriscono di correggere prima l’alimentazione aumentando fibre e acqua.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Per la formulazione endovenosa con glicerolo e sodio cloruro, le controindicazioni sono diverse e comprendono anuria da grave compromissione renale, congestione o edema polmonare, emorragie cerebrali o intracraniche in atto, grave disidratazione, ipernatremia, pletore idrosaline, insufficienza cardiaca, renale o epatica; inoltre non deve essere usata come veicolo di altri farmaci.^{[3, 8]}

Interazioni

Per le formulazioni rettali di solo glicerolo non sono stati effettuati studi specifici di interazione, e nelle fonti non sono state riportate interazioni con altri farmaci.^{[1, 2, 4, 7, 9]}

Per la formulazione endovenosa con glicerolo e sodio cloruro, invece, i corticosteroidi richiedono cautela per il rischio di ritenzione di sodio e acqua, ed è indicata cautela anche in concomitanza con trasfusioni di sangue per il possibile rischio di emolisi.^{[3, 8]}

Gravidanza e allattamento

Per le formulazioni rettali di solo glicerolo non esistono studi adeguati e ben controllati in gravidanza e durante l’allattamento. Le fonti non evidenziano controindicazioni chiare, ma raccomandano di usarlo solo se necessario e sotto controllo medico.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Per la formulazione endovenosa con glicerolo e sodio cloruro, invece, il medicinale non deve essere usato in gravidanza e allattamento se non in caso di assoluta necessità e dopo valutazione del rapporto rischio/beneficio.^{[3, 8]}

Effetti indesiderati

Con le formulazioni rettali di solo glicerolo gli effetti indesiderati riportati sono soprattutto gastrointestinali e locali: dolori crampiformi addominali, coliche addominali, diarrea con perdita di liquidi ed elettroliti e irritazione anale o rettale. Le fonti aggiungono che i dolori crampiformi e la diarrea sono più frequenti nei casi di stitichezza grave.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 11, 12]}

Nel sovradosaggio delle formulazioni rettali, non sono stati segnalati casi specifici, ma dosi eccessive possono causare dolore addominale e diarrea persistente con perdita di acqua, sali minerali e altri fattori nutritivi essenziali; nei casi più gravi possono comparire disidratazione e ipopotassiemia.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Per la formulazione endovenosa con glicerolo e sodio cloruro, gli effetti indesiderati sono più numerosi e comprendono reazioni di ipersensibilità, cefalea, vertigini, irrequietezza, nausea, vomito, scompenso cardiaco, disturbi renali, edema, alterazioni elettrolitiche ed emolisi.^{[3, 8]}

Domande frequenti

Glicerolo fa effetto subito? Sì, per via rettale l’evacuazione avviene in genere entro 15-20 minuti.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7]}

Posso usare Glicerolo tutti i giorni? No, le schede tecniche raccomandano di usarlo il meno frequentemente possibile e per non più di sette giorni; se il problema continua serve una valutazione medica.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Glicerolo è adatto ai bambini? Sì, ma solo nelle formulazioni e nelle età previste dalla scheda tecnica, e sotto controllo medico nei bambini sotto i 12 anni. La dose pediatrica va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 9]}

Devo preoccuparmi se ho crampi o irritazione? Le fonti indicano che possono comparire dolori crampiformi, coliche, diarrea e irritazione anale o rettale; i disturbi sono in genere locali, ma se sono importanti o persistenti è bene sentire il medico o il farmacista.^{[1, 2, 4, 5, 6, 7, 11, 12]}

La formulazione con sodio cloruro è la stessa cosa delle supposte di glicerolo? No. È un medicinale diverso, per infusione endovenosa, con indicazioni e avvertenze proprie.^{[3, 8]}