Gonasi: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

GONASI HP è indicato nei bambini con criptorchidismo, ipogonadismo ed eunucoidismo ipogonadotropico. Nella donna è indicato per amenorrea primaria e secondaria, ipoplasia ovarica, menometrorragia, aborto ricorrente, minaccia d’aborto, infertilità anovulatoria e sterilità da deficiente ovogenesi. Nell’uomo è indicato per azoospermia, oligoastenospermia e astenospermia quando dipendono da ipogonadismo ipogonadotropo, in associazione con FSH.^{[1, 2]}

Il foglietto illustrativo spiega che il medicinale favorisce la produzione di ormoni sessuali e contribuisce alla maturazione del testicolo nel bambino, alla produzione di spermatozoi nell’uomo e all’ovulazione nella donna.^[2]

Formulazioni e come si usa

GONASI HP è disponibile come polvere e solvente per soluzione iniettabile nelle formulazioni da 250 U.I., 1.000 U.I., 2.000 U.I. e 5.000 U.I. per 1 ml; il foglietto illustrativo riporta anche la confezione da 10.000 U.I.^{[1, 2]}

Si somministra per via intramuscolare o sottocutanea. La soluzione ricostituita deve essere usata subito dopo la preparazione.^[1]

Posologia negli adulti

La posologia va sempre stabilita dal medico. La scheda tecnica riporta schemi orientativi diversi per le varie indicazioni.^[1]

Per la confezione da 10.000 U.I., la scheda tecnica precisa che il dosaggio si ottiene ricostituendo 2 flaconcini da 5.000 U.I.; per 2.000 U.I. è possibile ricostituire 2 flaconcini da 1.000 U.I.^[1]

Posologia in pediatria

Nel bambino, il dosaggio dipende dal peso, dall’età, dallo sviluppo puberale e dal quadro clinico e va letto nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; decide il pediatra.^{[1, 2]}

La scheda tecnica riporta che nel criptorchidismo si usano 250-500-1.000 U.I. 2 o 3 volte alla settimana per periodi di 40 giorni, con eventuale ripetizione dopo 30 giorni di sospensione. Per ipogonadismo ed eunucoidismo ipogonadotropo la terapia va dosata in relazione all’età, alla fase di sviluppo puberale e ai livelli di testosterone desiderati; è riportato un massimo consentito di 1.000 U.I. 3 volte alla settimana, e la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite sotto i 4 anni di età.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

GONASI HP non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno degli eccipienti, pubertà precoce, ipertrofia o neoplasie ipofisarie, neoplasie ovariche, carcinoma prostatico o altra neoplasia androgeno-dipendente, neoplasie dei testicoli. È inoltre controindicato in insufficienza ovarica o testicolare primitiva, assenza dell’utero, menopausa precoce e occlusione tubarica, salvo i casi in cui la paziente sia sottoposta a programmi di fertilizzazione in vitro. È controindicato anche in caso di tromboflebite in fase attiva.^{[1, 2]}

Il farmaco va usato con cautela se la ritenzione idrica indotta dagli androgeni può essere rischiosa, per esempio in caso di epilessia, asma, emicrania, malattie cardiovascolari compresa l’ipertensione o disturbi renali. Prima di iniziare la terapia, se sono presenti ipotiroidismo, insufficienza corticosurrenalica o iperprolattinemia, la scheda tecnica richiede una terapia adeguata della patologia di base.^{[1, 3]}

Nella donna, nei protocolli di induzione dell’ovulazione e nella procreazione medicalmente assistita, il medicinale deve essere usato da specialisti in grado di riconoscere il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica. L’associazione con hMG richiede particolare attenzione per il rischio di OHSS e di gravidanze multiple. Nelle pazienti con menometrorragia, prima di iniziare hCG è necessario accertare con attenzione la causa del sanguinamento uterino anomalo.^{[1, 2, 3]}

Nel bambino, se compaiono segni di pubertà precoce dovuti alla stimolazione androgenica, la terapia va sospesa; il trattamento deve essere iniziato prima della pubertà.^{[1, 2]}

Interazioni

La scheda tecnica raccomanda di evitare l’uso contemporaneo di gonadotropina corionica con alte dosi di corticosteroidi.^[1]

Gravidanza e allattamento

La scheda tecnica afferma che, essendo un ormone di origine placentare umana, non è controindicato in gravidanza. Non vengono riconosciute indicazioni dell’hCG coincidenti con l’allattamento.^[1]

Effetti indesiderati

Tra le reazioni avverse riportate ci sono dolore addominale, soprattutto pelvico, aumento di volume addominale da accumulo di liquidi, nausea, cefalea, umore alterato, irritabilità e reazioni nel punto di iniezione.^{[1, 3]}

Nelle donne in trattamento per infertilità con gonadotropine può comparire la sindrome da iperstimolazione ovarica, che nei casi più gravi può includere ascite, versamento pleurico, rottura di cisti ovariche con emoperitoneo, ipovolemia ed eventi tromboembolici. Tra gli effetti riportati in questa popolazione figurano anche gravidanza multipla, raramente, e aumento di peso associato alla sindrome.^{[1, 3]}

Tra gli altri eventi avversi descritti ci sono reazioni allergiche, irrequietezza e stanchezza. Nel materiale Torrinomedica sono riportati anche ginecomastia, pubertà precoce e saldatura precoce delle epifisi come eventi non noti o segnalati, ma la scheda tecnica è la fonte di riferimento principale per il farmaco.^{[1, 3]}

Domande frequenti

Gonasi è un antibiotico o un ormone? È un medicinale a base di gonadotropina corionica umana, quindi un ormone, non un antibiotico.^{[1, 2]}

Si può usare da soli? No, la terapia deve essere stabilita e seguita dal medico, che decide dose e frequenza in base all’indicazione.^[2]

È adatto ai bambini piccoli? La scheda tecnica dice che sicurezza ed efficacia non sono state stabilite sotto i 4 anni di età.^[1]

È controindicato in gravidanza? No, la scheda tecnica dice che non è controindicato nella gestante.^[1]

Può dare problemi alle ovaie durante i trattamenti per fertilità? Sì, può favorire la sindrome da iperstimolazione ovarica, soprattutto nei protocolli con altri farmaci stimolanti l’ovulazione.^{[1, 2, 3]}