Igroseles: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Igroseles associa un beta-bloccante, atenololo, e un diuretico, clortalidone, per abbassare la pressione arteriosa.^{[1, 5]} La scheda tecnica indica la formulazione 100 mg + 25 mg per tutte le forme di ipertensione arteriosa, in particolare quando il trattamento con un diuretico o con un beta-bloccante da soli non è stato sufficiente.^[1] La formulazione 50 mg + 12,5 mg è indicata nelle forme lievi e moderate della stessa malattia, con le stesse caratteristiche di mancata risposta a una terapia singola.^[1]

Formulazioni e come si usa

Igroseles è disponibile in compresse da 100 mg + 25 mg e da 50 mg + 12,5 mg.^[1] La confezione riportata in scheda tecnica è da 28 compresse per entrambe le formulazioni.^[1] Per entrambe le formulazioni, nell’adulto la dose usuale è 1 compressa al dì, e in genere è sufficiente a ottenere una risposta terapeutica soddisfacente.^[1]

La scheda tecnica precisa che, nei pazienti già in trattamento con altri antipertensivi, Igroseles può sostituire la terapia precedente.^[1] Se il paziente assume clonidina, la sospensione di quest’ultima deve avvenire con riduzione graduale e in tempi adeguati.^[1] Anche l’interruzione di Igroseles deve essere graduale.^[1]

Negli anziani il dosaggio è spesso più basso.^[1] Nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni non c’è esperienza d’uso e il medicinale non deve essere somministrato.^[1] Nei pazienti con grave compromissione della funzionalità renale questa associazione a dose fissa non deve essere somministrata, perché l’efficacia si riduce in presenza di insufficienza renale.^[1] Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica non sono necessari aggiustamenti posologici.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Igroseles non deve essere somministrato in caso di ipersensibilità ad atenololo, a clortalidone, ai derivati sulfamidici o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} Non deve essere usato nemmeno in presenza di bradicardia, shock cardiogeno, ipotensione, acidosi metabolica, gravi disturbi della circolazione arteriosa periferica, blocco atrioventricolare di 2° o 3° grado, malattia del nodo del seno, feocromocitoma non trattato, insufficienza cardiaca non controllata, insufficienza epatica e renale grave, gotta manifesta, ipopotassiemia refrattaria, iponatriemia refrattaria, ipercalcemia refrattaria, iperuricemia sintomatica e malattia di Addison.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda cautela in pazienti con insufficienza cardiaca controllata, angina di Prinzmetal, disturbi della circolazione periferica anche lievi, blocco atrioventricolare di 1° grado, diabete o rischio di ipoglicemia, tireotossicosi, broncospasmo o asma, insufficienza renale, problemi epatici e in chi assume beta-bloccanti oftalmici.^[1] In questi pazienti il medicinale può mascherare i segni dell’ipoglicemia e della tireotossicosi, può peggiorare alcuni disturbi circolatori e può favorire broncospasmo nei soggetti predisposti.^{[1, 2]} La scheda tecnica segnala inoltre che il trattamento non va interrotto bruscamente, soprattutto nei pazienti con cardiopatia ischemica.^[2]

Interazioni

La scheda tecnica descrive interazioni importanti con calcio-antagonisti come verapamil e diltiazem, che possono accentuare ipotensione, bradicardia e insufficienza cardiaca, soprattutto se la funzione ventricolare è compromessa.^[1] I glicosidi digitalici possono aumentare il tempo di conduzione atrioventricolare se associati ai beta-bloccanti.^[1] Anche la clonidina richiede attenzione, perché la sospensione di un beta-bloccante in un paziente che la assume può favorire un brusco rialzo pressorio.^[1] Sono citati inoltre possibili effetti con antiaritmici di classe I, amiodarone, simpaticomimetici, farmaci che inibiscono la sintesi delle prostaglandine, insulina e antidiabetici orali, litio, diidropiridine e baclofene.^{[1, 3]}

Gravidanza e allattamento

Igroseles non deve essere somministrato durante la gravidanza.^{[1, 2]} Non deve essere somministrato neppure durante l’allattamento.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Negli studi clinici, gli effetti indesiderati riportati sono stati in genere attribuiti alle azioni farmacologiche dei due componenti.^[1] Tra gli effetti più comuni compaiono bradicardia, estremità fredde, disturbi gastrointestinali e affaticamento.^{[1, 4]} Sono stati segnalati anche capogiro, cefalea, disturbi del sonno, alterazioni dell’umore, broncospasmo nei soggetti asmatici, ipotensione posturale, peggioramento dell’insufficienza cardiaca, disturbi visivi, secchezza di bocca e occhi, reazioni cutanee, porpora, trombocitopenia, leucopenia e aumenti delle transaminasi.^{[1, 4]} La scheda tecnica segnala inoltre, tra gli effetti associati al clortalidone, iperuricemia, iponatriemia, ipopotassiemia e alterata tolleranza al glucosio.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Igroseles è un farmaco per la pressione alta? Sì, è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa, nelle forme lievi, moderate o in tutte le forme a seconda della concentrazione della compressa.^{[1, 2]}

Quante compresse si prendono al giorno? Nell’adulto la dose usuale è di 1 compressa al giorno per entrambe le formulazioni.^[1]

Si può usare in gravidanza? No, la scheda tecnica dice che non deve essere somministrato durante la gravidanza.^{[1, 2]}

Si può usare nei bambini? No, non c’è esperienza d’uso e il medicinale non deve essere somministrato a bambini e adolescenti.^[1]