Klaider: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e disponibilità
3. 3Come si usa negli adulti
4. 4Controindicazioni e avvertenze
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Klaider è indicato negli adulti per il trattamento di meningite criptococcica, coccidioidomicosi, candidiasi invasiva, candidiasi delle mucose, candidiasi orale atrofica cronica quando igiene dentale e terapia topica non bastano, candidiasi vaginale acuta o ricorrente quando la terapia locale non è appropriata, balanite da Candida quando la terapia locale non è appropriata, dermatomicosi come tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor e infezioni cutanee da Candida quando è indicata la terapia sistemica, e tinea unguinium quando altri trattamenti non sono considerati appropriati.^{[1, 2]}

Negli adulti può essere usato anche per la profilassi della recidiva di meningite criptococcica nei pazienti ad alto rischio di ricaduta, della recidiva di candidiasi orofaringea o esofagea nei pazienti con HIV ad alto rischio di ricadute, per ridurre l’incidenza della candidiasi vaginale ricorrente e per la profilassi delle candidemie nei pazienti con neutropenia prolungata.^{[1, 2]}

Nei neonati a termine, lattanti, bambini e adolescenti da 0 a 17 anni è usato per il trattamento delle candidiasi delle mucose, delle candidiasi invasive, della meningite criptococcica e per la profilassi delle candidiasi nei pazienti immunocompromessi; può anche essere usato come terapia di mantenimento per prevenire le ricadute di meningite criptococcica nei bambini ad alto rischio di recidiva.^{[1, 2]}

Formulazioni e disponibilità

Klaider è disponibile in capsule rigide da 100 mg, 150 mg e 200 mg, tutte a base di fluconazolo.^{[1, 6]} Le confezioni elencate per questo marchio sono in classe A, rimborsabili dal SSN, e a ricetta ripetibile.^[6] La scheda tecnica segnala anche la presenza di lattosio come eccipiente con effetti noti.^[1]

Come si usa negli adulti

Il dosaggio dipende dalla natura e dalla gravità dell’infezione, e nei trattamenti che richiedono dosi multiple va proseguito finché i parametri clinici o gli esami di laboratorio non mostrano la scomparsa dell’infezione attiva.^{[1, 2]}

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Per i bambini e gli adolescenti la dose dipende dal peso e dalla situazione clinica, e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la decisione spetta al pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Klaider non deve essere usato in caso di ipersensibilità al fluconazolo, ad altri composti azolici correlati o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} È controindicato anche con la somministrazione concomitante di terfenadina nei pazienti trattati con dosi multiple di fluconazolo pari o superiori a 400 mg/die, e con altri farmaci che prolungano l’intervallo QT e sono metabolizzati tramite CYP3A4, come cisapride, astemizolo, pimozide, chinidina ed eritromicina.^[1]

La scheda tecnica specifica che KLAIDER non deve essere usato per la tinea capitis.^[1] Va somministrato con cautela in caso di alterazioni della funzionalità renale o epatica, e il fluconazolo è stato associato a rari casi di grave tossicità epatica, talvolta fatali.^[1]

Sono descritti anche rari casi di prolungamento del QT e torsioni di punta, soprattutto in pazienti gravemente malati con fattori di rischio come cardiopatie strutturali, alterazioni elettrolitiche o terapie concomitanti; per questo il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti predisposti a proaritmia.^[1] Il foglietto illustrativo raccomanda prudenza anche in caso di malattie cardiache, aritmie, livelli anomali di potassio, calcio o magnesio, e segnala che sono state descritte reazioni cutanee gravi, inclusa DRESS.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, i dati su centinaia di donne esposte a dosaggi standard di fluconazolo inferiori a 200 mg al giorno nel primo trimestre non hanno mostrato effetti indesiderati sul feto.^[1] Tuttavia, il fluconazolo a dosaggi standard e per brevi periodi non deve essere usato in gravidanza se non strettamente necessario, mentre dosaggi alti o trattamenti prolungati devono essere usati soltanto per infezioni che costituiscono rischio per la vita.^[1]

Il fluconazolo passa nel latte materno; l’allattamento può essere continuato dopo una singola dose standard inferiore a 200 mg, mentre è sconsigliato dopo uso ripetuto o con alti dosaggi.^[1]

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse più frequenti sono cefalea, dolore addominale, diarrea, nausea, vomito, aumento di ALT, aumento di AST, aumento della fosfatasi alcalina e rash.^{[1, 4]}

Tra gli effetti indesiderati segnalati ci sono anche anemia, diminuzione dell’appetito, sonnolenza, insonnia, convulsioni, capogiri, alterazione del gusto, vertigine, stipsi, dispepsia, flatulenza, secchezza delle fauci, colestasi, ittero, aumento della bilirubina, insufficienza epatica, necrosi epatocellulare, epatite, danno epatocellulare, orticaria, prurito, aumento della sudorazione, mialgia, fatica, malessere, astenia e febbre.^{[1, 4]}

Sono riportati anche eventi rari ma gravi come anafilassi, agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, torsioni di punta, prolungamento del QT, necrolisi epidermica tossica e sindrome di Stevens-Johnson.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Klaider è un antibiotico? No, è un antimicotico a base di fluconazolo, usato contro infezioni fungine e da Candida.^{[1, 2]}

Posso prenderlo con altri farmaci per il cuore o per le allergie? No, alcuni medicinali come cisapride, astemizolo, pimozide, chinidina, eritromicina e terfenadina sono controindicati in specifiche condizioni di dose e di associazione.^{[1, 2]}

Klaider si può usare in gravidanza? Solo se strettamente necessario a dosaggi standard e per brevi periodi, mentre dosi alte o trattamenti prolungati vanno riservati a infezioni che mettono a rischio la vita.^[1]

Serve la ricetta? Sì, le confezioni riportate sono in classe A e a ricetta ripetibile.^[6]