Lampard: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Lampard contiene colecalciferolo, una forma di vitamina D, e serve a correggere una situazione di carenza di vitamina D. La vitamina D aumenta l’assorbimento intestinale del calcio.^{[1, 5]}

Per la formulazione da 50.000 U.I./5 ml, l’indicazione riportata nella scheda tecnica è il trattamento della carenza di vitamina D nell’adulto.^[1] Nel foglietto illustrativo, Lampard è descritto più in generale anche per la prevenzione e il trattamento della carenza di colecalciferolo.^[2]

Formulazioni e come si usa

Lampard è disponibile in più formulazioni a base di colecalciferolo: gocce orali da 10.000 U.I./ml, soluzione orale da 25.000 U.I./2,5 ml e soluzione orale da 50.000 U.I./5 ml; esistono anche confezioni con flacone multidose e siringa dosatrice per alcune formulazioni.^{[2, 6]}

Per la formulazione Lampard 50.000 U.I./5 ml soluzione orale in contenitore monodose, la scheda tecnica indica questo schema orientativo per il trattamento della carenza di vitamina D: 1 contenitore monodose una volta alla settimana fino a un massimo di 6 settimane. Dopo questa fase, il medico può valutare dosi più basse in base ai livelli sierici di 25-idrossicolecalciferolo, alla gravità del quadro e alla risposta clinica.^[1]

La scheda tecnica precisa che la carenza di vitamina D deve essere accertata clinicamente e/o con indagini di laboratorio, e che il trattamento mira a ripristinare i depositi di vitamina D, con eventuale successiva terapia di mantenimento se persiste il rischio di carenza.^[1]

Per questa formulazione, in genere non si dovrebbe superare una dose cumulativa di 300.000 U.I. in fase di trattamento, salvo diverso parere del medico.^[1] Il medicinale va assunto durante i pasti e il paziente deve assicurarsi di prendere l’intera dose.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Lampard 50.000 U.I./5 ml non deve essere usato in caso di ipersensibilità al colecalciferolo o a uno qualsiasi degli eccipienti, ipercalcemia, ipercalciuria, calcolosi renale, ipervitaminosi D, insufficienza renale e insufficienza renale grave con GFR <30 ml/min/1,73 m².^[1]

La scheda tecnica raccomanda cautela in caso di somministrazioni prolungate ad alti dosaggi: in queste situazioni si consiglia di monitorare il 25-idrossicolecalciferolo sierico e di interrompere l’assunzione quando supera 100 ng/ml.^[1]

Nei pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata è necessario monitorare gli effetti sull’omeostasi di calcio e fosfato, e considerare il rischio di calcificazione dei tessuti molli. Nei pazienti con insufficienza renale grave la vitamina D nella forma di colecalciferolo non è metabolizzata normalmente e devono essere usate altre forme di vitamina D, con gestione specialistica appropriata.^[1]

Nei pazienti anziani già in trattamento con glicosidi cardiaci o diuretici è importante monitorare calcemia e calciuria. In caso di ipercalcemia o insufficienza renale, la dose va ridotta o il trattamento interrotto.^[1]

La scheda tecnica segnala che possono essere necessari dosaggi maggiori rispetto a quelli indicati nei pazienti in trattamento con anticonvulsivanti o barbiturici, corticosteroidi, colestipolo, colestiramina, orlistat, antiacidi contenenti alluminio, nei soggetti obesi, in presenza di patologie digestive con malassorbimento intestinale, e in caso di insufficienza epatica.^[1]

Il medicinale deve essere prescritto con cautela ai pazienti con sarcoidosi, perché può aumentare il metabolismo della vitamina D nella sua forma attiva; in questi pazienti va monitorato il calcio nel siero e nelle urine.^[1]

Interazioni

Alcuni medicinali possono ridurre l’effetto di Lampard perché aumentano il metabolismo o riducono l’assorbimento della vitamina D. Questo vale, in particolare, per antiepilettici come fenitoina, carbamazepina e barbiturici, per i glucocorticoidi, per colestiramina, colestipolo e orlistat, e per gli antiacidi contenenti alluminio.^{[1, 2, 5]}

I diuretici tiazidici aumentano il rischio di ipercalcemia perché riducono l’eliminazione urinaria del calcio; per questo è raccomandato il controllo del calcio sierico.^{[1, 5]}

Con i farmaci contenenti digitale e altri glicosidi cardiaci, l’associazione con vitamina D e calcio può aumentare il rischio di tossicità della digitale, con possibile aritmia; può essere necessario un controllo stretto del medico, anche con monitoraggio elettrocardiografico e del calcio sierico.^{[1, 2, 5]}

I preparati contenenti magnesio possono esporre al rischio di ipermagnesiemia.^{[1, 2, 5]}

La scheda tecnica segnala anche cautela con il warfarin, sulla base di dati sperimentali sugli animali che suggeriscono un possibile potenziamento dell’azione anticoagulante.^[1] L’alcolismo cronico può ridurre le riserve di vitamina D nel fegato.^{[1, 5]}

Gravidanza e allattamento

Lampard 50.000 U.I./5 ml non è raccomandato in gravidanza per mancanza di dati clinici. Nella scheda tecnica si precisa però che, poiché la carenza di vitamina D è nociva sia per la madre sia per il feto, quando necessario la vitamina D può essere prescritta in gravidanza usando dosaggi più bassi. Nei primi 6 mesi di gravidanza la vitamina D va assunta con cautela per il rischio di effetti teratogeni.^[1]

Anche durante l’allattamento questa formulazione non è raccomandata per mancanza di dati clinici, ma se necessario la vitamina D può essere prescritta a dosaggi più bassi. La supplementazione materna non sostituisce la somministrazione di vitamina D al neonato, e vitamina D e metaboliti passano nel latte materno.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati segnalati per la vitamina D includono ipersensibilità, anoressia, sete, polidipsia, sonnolenza, stato confusionale, cefalea, costipazione, flatulenza, dolore addominale, nausea, diarrea, vomito, secchezza delle fauci, disgeusia, rash, prurito, nefrocalcinosi, poliuria, insufficienza renale, ipercalciuria, ipercalcemia, astenia, vertigini e aritmie cardiache. Alcuni di questi eventi sono riportati con frequenza comune, altri non comuni, rari o molto rari.^{[1, 4]}

In caso di sovradosaggio possono comparire ipercalciuria e ipercalcemia, con sintomi come nausea, vomito, sete, poliuria, costipazione, disidratazione, anoressia, dolore addominale, debolezza muscolare, affaticamento, disturbi neuropsichiatrici, dolore osseo, calcoli renali e, nei casi più gravi, aritmia cardiaca, coma e morte. Nei sovradosaggi cronici possono comparire calcificazioni vascolari e d’organo e danno renale irreversibile.^[1]

Domande frequenti

Lampard si può usare nei bambini? La formulazione da 50.000 U.I./5 ml non è raccomandata nei neonati, nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni per mancanza di dati clinici.^[1]

Lampard va preso con il cibo? Sì, la scheda tecnica raccomanda di somministrarlo durante i pasti.^[1]

Quante dosi si possono fare in una cura? Per la formulazione da 50.000 U.I./5 ml, la scheda tecnica indica 1 contenitore una volta alla settimana fino a un massimo di 6 settimane e, in generale, consiglia di non superare una dose cumulativa di 300.000 U.I. in fase di trattamento, salvo diverso parere del medico.^[1]

Posso prenderlo insieme ad altri integratori di vitamina D? Va tenuta in conto la dose totale di vitamina D quando si associano altri trattamenti contenenti vitamina D, cibi addizionati o latte arricchito con vitamina D, per evitare sovradosaggio.^[1]