Megace: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazione e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Gravidanza e allattamento
5. 5Effetti indesiderati
6. 6Altre informazioni utili
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Megace si usa in ambito oncologico e nel supporto nutrizionale di alcuni pazienti con perdita di peso importante. In particolare, la scheda tecnica lo indica per il trattamento palliativo del carcinoma mammario o dell’endometrio in fase avanzata e per l’anoressia e il calo ponderale secondari a neoplasie o AIDS.^{[1, 2]}

L’uso è quindi sintomatico e di supporto: nel caso dei tumori avanzati, l’obiettivo è palliare la malattia; nel caso dell’anoressia/cachessia, l’obiettivo è favorire il recupero dell’appetito e del peso.^[1]

Formulazione e come si usa

Megace è disponibile come compresse da 160 mg di megestrolo acetato; ogni compressa contiene anche lattosio monoidrato.^[1] La confezione riportata nelle fonti è di 3 blister da 10 compresse.^[1]

La posologia riportata nelle fonti è la seguente:^{[1, 2]}

Megace deve essere somministrato in genere per almeno due mesi per valutarne l’efficacia.^{[1, 2]} Le fonti specificano anche che il megestrolo acetato può essere associato ad altri chemioterapici antiblastici.^[1]

Per i pazienti pediatrici la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite; quindi le fonti non forniscono una posologia pediatrica da riportare.^{[1, 2]} Nei pazienti anziani la scelta del dosaggio deve essere effettuata con cautela, di solito partendo dalla parte bassa del range di dosaggio, per la maggiore frequenza di disfunzioni epatiche, renali o cardiache e di altre terapie concomitanti.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Megace è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} È inoltre controindicato come test diagnostico di gravidanza, in gravidanza e durante l’allattamento, e nella prevenzione dell’aborto ricorrente o nel trattamento della minaccia d’aborto.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda cautela nei pazienti con anamnesi di tromboflebite.^[1] Raccomanda anche un attento e costante monitoraggio nei pazienti con tumore mammario o dell’endometrio recidivante o metastatizzato.^[1]

Un’altra avvertenza importante riguarda i reni: il megestrolo acetato è escreto sostanzialmente per via renale, perciò nei pazienti con compromissione della funzionalità renale il rischio di reazioni tossiche può essere maggiore.^{[1, 2]} Per questo, negli anziani può essere utile monitorare la funzionalità renale e scegliere con attenzione il dosaggio.^{[1, 2]}

Megace contiene lattosio; i pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumerlo.^[1]

Gravidanza e allattamento

Megace è controindicato in gravidanza.^{[1, 2]} Le fonti ricordano che l’esposizione ai progestinici nei primi mesi di gravidanza è stata associata ad anomalie congenite, comprese anomalie cardiache, alterazioni genitali e arti focomelici.^{[1, 2]} Per questo, le donne in età fertile devono essere informate del rischio potenziale per il feto e della necessità di usare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento; se si instaura una gravidanza, devono contattare rapidamente il medico.^{[1, 2]}

Megace è controindicato anche durante l’allattamento, per il possibile rischio di effetti indesiderati sul neonato.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

L’effetto indesiderato più caratteristico è l’incremento ponderale, che può essere frequente, soprattutto a dosi elevate, ed è legato all’aumento dell’appetito e della massa grassa e cellulare.^{[1, 2]}

Tra gli altri effetti indesiderati segnalati ci sono: fenomeni tromboembolici, inclusi tromboflebiti ed embolie polmonari, a volte fatali; nausea, vomito, edema e perdite ematiche uterine nell’1-2% delle pazienti.^{[1, 2]} Sono stati riportati anche dispnea, dolore, insufficienza cardiaca, ipertensione, vampate di calore, modificazioni dell’umore, facies cushingoide, crescita tumorale con o senza ipercalcemia, iperglicemia, alopecia, sindrome del tunnel carpale, diarrea, letargia e rash cutanei.^{[1, 2]}

In pazienti con AIDS, gli studi clinici riportano tra gli eventi avversi più frequenti diarrea, impotenza, rash, flatulenza, astenia e dolore.^{[1, 2]} Sono stati segnalati anche disturbi dell’asse ipotalamo-surrene, con intolleranza al glucosio, comparsa o peggioramento del diabete e sindrome di Cushing.^{[1, 2]} Raramente, dopo la sospensione, è stata descritta insufficienza surrenalica clinicamente manifesta.^[1]

Altre informazioni utili

Non sono note interazioni con altri medicinali nelle fonti fornite.^{[1, 2]} Non sono note interferenze sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari.^{[1, 2]}

In caso di sovradosaggio, le fonti riportano che dosi fino a 1600 mg/die per oltre sei mesi non hanno prodotto tossicità acuta, ma in alcuni casi post-marketing sono comparsi diarrea, nausea, dolore addominale, respiro affannoso, tosse, andatura instabile, svogliatezza e dolore toracico.^{[1, 2]} Poiché non esistono antidoti specifici, il trattamento deve essere sintomatico e di supporto.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Megace si usa per aumentare l’appetito? Sì, una delle indicazioni è il trattamento dell’anoressia e della perdita di peso secondarie a neoplasie o AIDS.^{[1, 2]}

Quanto tempo serve per capire se funziona? Le fonti dicono che in genere va somministrato per almeno due mesi per valutarne l’efficacia.^{[1, 2]}

Si può usare in gravidanza? No, è controindicato in gravidanza.^{[1, 2]}

Megace interagisce con altri farmaci? Nelle fonti fornite non sono note interazioni con altri medicinali.^{[1, 2]}

Contiene lattosio? Sì, ogni compressa contiene lattosio monoidrato e il medicinale non deve essere assunto da chi ha alcune rare intolleranze ereditarie agli zuccheri.^[1]