Nefluan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazione e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Sovradosaggio
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Nefluan è indicato per le manovre endoscopiche. La scheda tecnica specifica che, nelle manovre endoscopiche e strumentali urologiche, il medicinale consente di ottenere una marcata anestesia locale e di ridurre le conseguenze fastidiose della procedura.^{[1, 2]}

Il suo effetto dipende dall’azione combinata dei tre principi attivi: la lidocaina dà anestesia locale, la neomicina ha attività antimicrobica verso numerosi germi Gram positivi e Gram negativi, mentre il fluocinolone acetonide svolge un’azione antinfiammatoria locale.^{[1, 5]}

Formulazione e come si usa

Nefluan è disponibile come gel idrosolubile in tubo da 10 g. La confezione include anche una prolunga in materiale plastico atossico, utile per facilitare l’introduzione del prodotto e ridurre il dolore da contatto con la punta metallica del tubo.^{[1, 2]}

La modalità d’uso riportata in scheda tecnica prevede di spingere direttamente il gel nell’uretra, comprimendo il tubo e massaggiando allo stesso tempo l’uretra posteriore; poi si applica una pinza uretrale per pochi minuti, dopo i quali si possono eseguire le manovre endouretrali desiderate.^{[1, 2]}

Il contenuto del tubo è sufficiente per riempire completamente l’uretra, ma la dose varia in base all’affezione, alla sua intensità e all’effetto da ottenere.^{[1, 2]}

Nel bugiardino è inoltre indicato di introdurre Nefluan alcuni minuti prima dell’intervento e di ripetere l’applicazione al termine della manovra.^[2]

Per adulti non è indicata una dose standard fissa in milligrammi nella scheda tecnica o nel foglietto: il dosaggio è legato alla procedura e alla valutazione del medico.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Nefluan è controindicato in caso di ipersensibilità già nota verso il prodotto o verso uno o più componenti, con particolare attenzione alla neomicina e agli anestetici di superficie.^{[1, 2]}

La scheda tecnica segnala che reazioni sistemiche indesiderate sono possibili solo in caso di uso estremamente improprio, per esempio con dosaggio eccessivo o rapido assorbimento, oppure per ipersensibilità, idiosincrasia o ridotta tolleranza del paziente.^[1]

Per la neomicina, il trattamento topico può causare sensibilizzazione, in genere ritardata, e queste reazioni possono essere mascherate dalla presenza del corticosteroide. Inoltre, un trattamento concomitante con aminoglucosidi può favorire reazioni crociate.^{[1, 2]}

Le reazioni o complicazioni locali si riducono usando il minimo dosaggio efficace. È comunque da evitare l’applicazione per periodi molto prolungati o su superfici molto estese. Il medicinale va usato con cautela nei pazienti con mucose gravemente danneggiate, e va prestata attenzione particolare in bambini, anziani e pazienti gravemente ammalati.^{[1, 2]}

Interazioni

Le interazioni riportate riguardano la lidocaina: il propranololo ne prolunga l’emivita plasmatica e la cimetidina può aumentarne i livelli plasmatici.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

I dati sperimentali su ratto e coniglio non hanno mostrato rischi per il feto, ma la sicurezza nell’uomo non è stata stabilita. La scheda tecnica invita quindi a tenere presente questo aspetto prima della somministrazione in gravidanza, soprattutto nelle prime fasi.^[1]

Nelle fonti fornite non ci sono indicazioni specifiche sull’allattamento.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

La scheda tecnica riporta come possibili reazioni avverse, a frequenza non nota, manifestazioni da ipersensibilità fino a shock anafilattico, reattività crociata tra farmaci e reazioni di ipersensibilità di tipo IV. Sono segnalati anche bradicardia e altri sintomi cardiovascolari, tremore, crisi convulsive, coma, insufficienza respiratoria, ipotensione, squilibrio elettrolitico, iperglicemia e alterazioni di alcuni esami del sangue, con aumento del calcio e del potassio ematici.^[1]

Il foglietto illustrativo aggiunge che, con uso estremamente improprio, gli effetti sistemici indesiderati dipendono soprattutto dalla lidocaina e possono comparire come manifestazioni neuroeccitatorie, alterazioni cardiovascolari o sintomatologia anafilattoide; la neomicina può dare sensibilizzazione, e la presenza del corticosteroide può attenuare la visibilità di questi segni.^[2]

Sovradosaggio

La scheda tecnica riporta “nessuno” alla voce sovradosaggio.^[1] Il bugiardino, però, precisa che, se l’uso è scorretto e si verifica un eccesso di dose, i sintomi sarebbero attribuibili soprattutto alla lidocaina e il trattamento sarebbe sintomatico; le eventuali convulsioni potrebbero essere controllate con barbiturici o benzodiazepine a breve durata d’azione.^[2]

Domande frequenti

Nefluan si usa per il dolore di qualunque procedura? No, nelle fonti fornite è indicato per tutte le manovre endoscopiche, in particolare quelle urologiche.^{[1, 2]}

Devo evitare Nefluan se sono allergico alla neomicina? Sì, l’ipersensibilità alla neomicina è una controindicazione esplicita.^{[1, 2]}

Posso usare Nefluan su aree molto estese o per molto tempo? No, la scheda tecnica e il bugiardino dicono di evitarlo.^{[1, 2]}

Nefluan ha interazioni importanti? Sono segnalate interazioni con propranololo e cimetidina, che possono aumentare l’esposizione alla lidocaina.^{[1, 2]}

In gravidanza si può usare? La sicurezza nell’uomo non è stabilita; la scheda tecnica invita quindi alla prudenza, soprattutto nelle prime fasi della gravidanza.^[1]