Neuleptil: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Neuleptil è indicato per il trattamento delle turbe del comportamento nelle psicosi croniche e nelle nevrosi, delle turbe caratteriali dell’adulto e del bambino e degli stati di eccitamento psicomotorio.^{[1, 2]} Dal punto di vista farmacologico, periciazina appartiene agli antipsicotici fenotiazinici e svolge un’azione sintomatica sui disturbi del carattere e del comportamento, con effetto regolatore dei processi mentali, della volontà, dell’umore e del sonno.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Neuleptil è disponibile come compresse da 10 mg e come gocce orali soluzione 2 g/100 ml; la soluzione contiene 0,5 mg di periciazina per goccia.^[1] Le compresse contengono lattosio, mentre le gocce contengono saccarosio e alcool etilico; queste informazioni possono essere utili se si ha intolleranza a questi eccipienti.^[1] Entrambe le confezioni risultano con ricetta ripetibile, in classe A rimborsabile SSN, con codice ATC N05AC01.^[6]

La dose deve essere sempre individualizzata dal medico, in base alle necessità cliniche, e la ripartizione della dose nella giornata può essere adattata se si vuole un effetto più continuo oppure più sedativo nelle ore serali.^{[1, 2]} Non bisogna sospendere il trattamento bruscamente.^{[1, 2]}

Dosi per l’adulto

Nell’anziano, in psichiatria si inizia con 5 mg al giorno e si aumenta gradualmente fino alla dose utile di 15 mg al giorno, eccezionalmente fino a 20-30 mg al giorno; in medicina interna si inizia con 5 mg al giorno e non si superano 10 mg.^{[1, 2]}

Bambini e adolescenti

Per i pazienti pediatrici la dose dipende dal peso o dall’età e deve essere letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la decisione spetta al pediatra.^{[1, 2]} Il foglietto illustrativo aggiunge che l’uso di Neuleptil nella prima infanzia non è raccomandato.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Neuleptil non deve essere usato in caso di ipersensibilità alla periciazina, alle fenotiazine o a uno qualsiasi degli eccipienti, nei stati comatosi, nelle gravi depressioni, nelle turbe dell’emopoiesi e nelle affezioni epatiche.^{[1, 2]} Occorre cautela nei pazienti con malattie cardiovascolari o familiarità per prolungamento del QT, e il farmaco deve essere usato con prudenza anche in chi ha fattori di rischio per eventi cerebrovascolari.^{[1, 2]} La scheda tecnica segnala cautela anche in presenza di Parkinson, disturbi Parkinson-simili o altri disturbi motori, feocromocitoma e insufficienza mitralica.^[1] Le fenotiazine possono aumentare la rigidità muscolare in individui predisposti, e in caso di rialzo notevole della temperatura corporea il trattamento va interrotto.^[1] È stata descritta la sindrome neurolettica maligna, una condizione potenzialmente fatale con febbre alta, rigidità muscolare, acinesia, instabilità vegetativa e alterazioni dello stato di coscienza fino a stupore e coma; in tal caso la terapia antipsicotica va sospesa immediatamente.^{[1, 2]}

Interazioni

Neuleptil può interagire con altri farmaci, quindi il paziente deve informare il medico di tutte le terapie in corso.^{[1, 2]} Non deve essere associato con farmaci che prolungano il QT né con farmaci che provocano alterazioni degli elettroliti.^{[1, 5]} Con oppiacei, antistaminici, analgesici, barbiturici e altri psicofarmaci può aumentare l’azione depressiva sul sistema nervoso centrale, perciò può essere necessario adattarne la dose.^{[1, 2, 5]} La sensibilità all’alcol, all’atropina e agli insetticidi fosforici risulta aumentata durante la terapia con fenotiazine.^{[1, 2, 5]} Se il paziente assume un anticonvulsivante, può essere necessaria una dose maggiore di questo farmaco, perché Neuleptil può ridurne l’effetto.^{[1, 2, 5]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Neuleptil va usato solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico.^{[1, 2]} I neonati esposti agli antipsicotici convenzionali o atipici, incluso Neuleptil, nel terzo trimestre possono andare incontro a sintomi extrapiramidali o da astinenza, come agitazione, ipertonia, ipotonia, tremore, sonnolenza, difficoltà respiratoria e disturbi dell’alimentazione; per questo devono essere monitorati con attenzione dopo la nascita.^{[1, 2]} Non sono fornite nelle fonti indicazioni specifiche sull’uso in allattamento, quindi la decisione va affidata al medico.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Con i fenotiazinici possono comparire manifestazioni neurologiche di tipo extrapiramidale, in particolare con sintomatologia discinetica, di solito controllabili con farmaci specifici.^{[1, 4]} Sono stati riportati casi rari di prolungamento del QT e aritmie ventricolari, molto raramente morte improvvisa.^{[1, 4]} È descritta anche, in modo molto raro, la discinesia tardiva persistente, soprattutto con dosi molto elevate o verso la fine del trattamento; può manifestarsi con movimenti involontari di lingua, labbra, naso e guance ed è difficilmente reversibile.^{[1, 4]} Altri effetti segnalati includono reazioni cutanee allergiche, alterazioni del ciclo mestruale, ginecomastia, galattorrea, insonnia lieve, eccitamento paradosso, ipotensione, tachicardia, secchezza della bocca, congestione nasale, stipsi, visione confusa e disturbi della minzione e dell’eiaculazione.^{[1, 4]} Raramente sono stati descritti ittero e alterazioni del sangue come agranulocitosi e trombocitopenia, oltre a casi di tromboembolismo venoso, embolia polmonare e trombosi venosa profonda.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Neuleptil è un antipsicotico? Sì, periciazina appartiene agli antipsicotici fenotiazinici.^{[1, 5]}

Posso prendere Neuleptil con altri psicofarmaci? Solo con particolare cautela e sotto controllo medico, perché l’associazione può aumentare il rischio di interazioni ed effetti indesiderati.^{[1, 2]}

Devo sospenderlo di colpo se sto meglio? No, la scheda tecnica dice di non interrompere mai bruscamente il trattamento.^{[1, 2]}

Neuleptil può dare sonnolenza o alterare la guida? Sì, può modificare i tempi di reazione e va usato con cautela se si guida o si usano macchinari.^{[1, 2]}