Pantorc: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti
8. 8Approfondimenti su Pantorc

A cosa serve

Pantorc 40 mg è indicato negli adulti e negli adolescenti di 12 anni e oltre per l’esofagite da reflusso. Negli adulti è indicato anche per l’eradicazione di Helicobacter pylori in combinazione con un’adeguata terapia antibiotica nei pazienti con ulcere associate a H. pylori, per l’ulcera gastrica e duodenale e per la sindrome di Zollinger-Ellison e altri stati patologici caratterizzati da ipersecrezione acida.^[1]

Pantorc 20 mg è indicato negli adulti e negli adolescenti di 12 anni e oltre per i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo e per il trattamento a lungo termine e la prevenzione delle recidive dell’esofagite da reflusso. Negli adulti è indicato anche per la prevenzione delle ulcere gastroduodenali indotte da FANS non selettivi nei pazienti a rischio che necessitano di un trattamento continuativo con FANS.^{[2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Pantorc esiste come compresse gastroresistenti da 20 mg e da 40 mg di pantoprazolo. Le compresse vanno deglutite intere con un po’ d’acqua e non devono essere masticate o frantumate; il foglietto illustrativo della formulazione da 20 mg raccomanda l’assunzione 1 ora prima dei pasti.^{[1, 2, 3]}

Per gli adulti e gli adolescenti di 12 anni e oltre, la posologia dipende dall’indicazione. Nella tabella seguente sono riassunti gli schemi riportati nelle schede tecniche.

Nell’eradicazione di H. pylori con Pantorc 40 mg, la seconda compressa va assunta 1 ora prima del pasto serale. La terapia combinata dura in genere 7 giorni e può essere prolungata fino a un massimo totale di 2 settimane.^[1]

Per il trattamento dell’esofagite da reflusso con Pantorc 40 mg, la durata è normalmente di 4 settimane, con possibile estensione di altre 4 settimane se necessario. Per l’ulcera gastrica il trattamento dura normalmente 4 settimane, con possibile estensione di altre 4 settimane; per l’ulcera duodenale la guarigione avviene in genere entro 2 settimane, con possibile estensione di altre 2 settimane.^[1]

Nei bambini sotto i 12 anni l’uso di Pantorc non è raccomandato per la formulazione da 20 mg a causa dei dati limitati su sicurezza ed efficacia; nelle fonti fornite non sono riportate posologie pediatriche specifiche da applicare autonomamente.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Pantorc non deve essere usato in caso di ipersensibilità al pantoprazolo, ai benzimidazoli sostituiti o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3]}

In caso di grave compromissione epatica, gli enzimi epatici devono essere controllati regolarmente durante la terapia, soprattutto se il trattamento è lungo. Se gli enzimi aumentano, il trattamento va sospeso.^{[1, 2, 3]}

Pantorc può mascherare i sintomi di una neoplasia gastrica e ritardarne la diagnosi. Se compaiono segnali d’allarme come perdita di peso non intenzionale, vomito ricorrente, disfagia, ematemesi, anemia o melena, va esclusa una causa maligna. Se i sintomi persistono nonostante un trattamento adeguato, devono essere considerate ulteriori indagini.^{[1, 2, 3]}

Con l’uso a lungo termine è prevista una sorveglianza regolare, soprattutto se il trattamento supera un anno. Inoltre, il medicinale può aumentare lievemente il rischio di infezioni gastrointestinali da Salmonella, Campylobacter o C. difficile.^{[1, 2, 3]}

Gli inibitori della pompa protonica come pantoprazolo possono raramente causare ipomagnesiemia, soprattutto dopo almeno 3 mesi di trattamento e in molti casi dopo un anno. I sintomi possono includere stanchezza, tetania, delirio, convulsioni, vertigini e aritmia ventricolare; l’ipomagnesiemia può associarsi anche a ipocalcemia e/o ipokaliemia.^{[1, 2, 3]}

Interazioni

Pantorc non è raccomandato con gli inibitori della proteasi dell’HIV il cui assorbimento dipende dal pH gastrico, come atazanavir, perché può ridurne in modo significativo la biodisponibilità. Se la combinazione è ritenuta inevitabile, è richiesto uno stretto monitoraggio clinico e non deve essere superata una dose di 20 mg di pantoprazolo al giorno.^{[1, 2, 3]}

Pantoprazolo può interferire con l’assorbimento di medicinali la cui biodisponibilità orale dipende dal pH gastrico, come ketoconazolo, itraconazolo, posaconazolo ed erlotinib.^{[1, 2]}

Con warfarin o fenprocumone, la farmacocinetica non risulta modificata, ma sono state segnalate variazioni di INR e tempo di protrombina, con possibile rischio di sanguinamento; può essere necessario un monitoraggio.^{[1, 2]}

Per il metotressato, le schede tecniche segnalano che l’uso concomitante di alte dosi può aumentare i livelli del farmaco.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, i dati disponibili non indicano malformazioni o tossicità fetale o neonatale, ma per prudenza è preferibile evitare l’uso di Pantorc.^{[1, 2, 3]}

Durante l’allattamento, non si può escludere un rischio per il lattante, perché pantoprazolo è stato ritrovato nel latte materno umano e animale. La decisione tra interrompere l’allattamento o interrompere la terapia va presa tenendo conto del beneficio per madre e bambino.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Circa il 5% dei pazienti può manifestare reazioni avverse. Tra quelle riportate con maggiore frequenza figurano mal di testa e diarrea, mentre sono stati segnalati anche nausea o vomito, dolore addominale, stipsi, gonfiore, capogiro e alterazioni dei test epatici.^{[1, 2, 4]}

Tra gli effetti meno comuni o rari compaiono ipersensibilità, alterazioni del sangue come trombocitopenia o leucopenia, disturbi psichiatrici, parestesie, visione offuscata, colite microscopica, lesione epatocellulare, ittero, nefrite interstiziale, reazioni cutanee anche gravi e, molto raramente, fratture di anca, polso e colonna vertebrale.^{[1, 2, 4]}

Domande frequenti

Pantorc si può prendere a stomaco pieno? Le compresse vanno assunte intere con un po’ d’acqua, e il foglietto illustrativo della formulazione da 20 mg indica di prenderle 1 ora prima dei pasti.^{[2, 3]}

Posso guidare se prendo Pantorc? Pantoprazolo non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare o usare macchinari, ma se compaiono capogiro o disturbi visivi non bisogna guidare né usare macchinari.^{[1, 2]}

Pantorc va bene per tutti i bambini? No, la formulazione da 20 mg non è raccomandata sotto i 12 anni per i dati limitati di sicurezza ed efficacia; nelle fonti fornite non sono riportate posologie pediatriche da usare senza indicazione medica.^[2]

Quanto dura di solito la terapia? Dipende dall’indicazione: per esempio, l’esofagite da reflusso con Pantorc 40 mg richiede normalmente 4 settimane, mentre l’eradicazione di H. pylori dura in genere 7 giorni e può arrivare a 2 settimane.^[1]