Psorcutan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (6 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Gravidanza e allattamento
5. 5Effetti indesiderati
6. 6Domande frequenti

A cosa serve

Psorcutan contiene calcipotriolo, un derivato della vitamina D con attività antipsoriasica topica. Il suo effetto si basa sulla capacità di favorire la differenziazione dei cheratinociti e di inibirne la proliferazione, meccanismo che spiega l’utilità nella psoriasi.^{[1, 2, 3]}

La soluzione cutanea è specificamente indicata per il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto, di lieve e media gravità.^[1] La crema e la crema idrofoba sono invece indicate per il trattamento topico della psoriasi volgare.^{[2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Psorcutan è disponibile in più formulazioni, che vanno tenute distinte perché indicazioni e limiti di dose non sono identici. La soluzione cutanea contiene 50 microgrammi di calcipotriolo per ml; la crema e la crema idrofoba contengono 50 microgrammi per grammo, pari allo 0,005%.^{[1, 2, 3]}

Per gli adulti:

• Soluzione cutanea: va applicata direttamente sulle aree interessate due volte al giorno, mattino e sera. La dose massima settimanale non deve superare 60 ml. Se viene usata insieme alla crema o alla crema idrofoba, la dose totale di calcipotriolo non deve superare 5 mg alla settimana. La durata del trattamento deve essere stabilita dal medico, ma normalmente non deve superare 22 settimane.^[1]
• Crema: va applicata direttamente sulle lesioni due volte al giorno, dopo aver lavato e asciugato bene la parte affetta. Il trattamento va proseguito fino alla scomparsa delle lesioni e non dovrebbe normalmente superare 22 settimane.^[3]
• Crema idrofoba: va applicata direttamente sulle lesioni due volte al giorno, dopo aver lavato e asciugato bene la parte affetta. Il trattamento va proseguito fino alla scomparsa delle lesioni e non dovrebbe normalmente superare 22 settimane.^[2]

Per i bambini, la soluzione cutanea non è raccomandata perché non c’è esperienza d’uso; per crema e crema idrofoba non sono disponibili dati clinici pediatrici sufficienti. La decisione sulla terapia pediatrica va lasciata al pediatra.^{[1, 2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Psorcutan è controindicato nei pazienti con disturbi del metabolismo del calcio. È inoltre controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale o epatica per crema e crema idrofoba, e con grave malattia epatica e renale per la soluzione. La crema idrofoba è controindicata anche nelle forme di psoriasi guttata, eritrodermica, esfoliativa e pustolosa per l’aumentato rischio di ipercalcemia.^{[1, 2, 3]}

Le formulazioni non devono essere applicate sul viso. Per la soluzione, il contatto accidentale con il viso può provocare irritazione locale; per crema e crema idrofoba il contatto sul viso può causare prurito ed eritema, e il contatto con gli occhi può dare edema congiuntivale. Dopo ogni applicazione è utile lavarsi accuratamente le mani.^{[1, 2, 3]}

Con crema e crema idrofoba non va superata la dose complessiva settimanale di 100 g e non va trattata più del 30% della superficie corporea. Con la soluzione non va superata la dose massima settimanale di 60 ml. Oltre i limiti raccomandati può comparire ipercalcemia, che tende a normalizzarsi rapidamente dopo la sospensione.^{[1, 2, 3]}

Per la crema idrofoba si segnala anche prudenza se sono presenti alti livelli di vitamina D, ipercalcemia, ipercalciuria o una storia di calcolosi renale, perché il calcipotriolo può aumentare la possibilità di calcoli renali.^{[2, 3]}

Per la soluzione cutanea si raccomanda di limitare o evitare l’eccessiva esposizione alla luce solare naturale o artificiale; l’uso con radiazioni UV va valutato solo se medico e paziente ritengono che i benefici siano maggiori dei rischi. Per crema e crema idrofoba, invece, la scheda tecnica riporta che non vi è interazione tra il farmaco e l’esposizione alla luce solare o ai raggi ultravioletti. Questa differenza va tenuta presente perché riguarda formulazioni diverse.^{[1, 2, 3]}

Non vi sono esperienze in merito all’uso contemporaneo di Psorcutan e di altri antipsoriasici sulla stessa area.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

Per tutte le formulazioni, la sicurezza in gravidanza e allattamento non è stata accertata con certezza, anche se negli studi su animali non sono emersi effetti teratogeni. In gravidanza e durante l’allattamento l’uso va evitato, oppure limitato ai casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico, quando non esistano alternative più sicure. Non è noto se il calcipotriolo sia escreto nel latte materno.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Con la soluzione cutanea, circa il 25% dei pazienti ha presentato una reazione avversa, in genere lieve. Le reazioni più comuni riguardano la cute: irritazione cutanea molto comune, e poi rash, bruciore, sensazione di puntura, secchezza, prurito, eritema e dermatite da contatto, compresa quella del volto e periorale. Sono stati segnalati anche aggravamento della psoriasi ed eczema.^[1]

Con crema e crema idrofoba il farmaco è generalmente ben tollerato. Possono comparire raramente irritazione locale e transitoria, reazioni di ipersensibilità, molto raramente angioedema ed edema del volto, e molto di rado ipercalcemia e ipercalciuria. Altri effetti riportati sono aggravamento delle manifestazioni psoriasiche, fotosensibilizzazione, prurito, bruciore, eritema, reazioni eczematose e dermatiti nella sede di applicazione.^{[2, 3]}

Domande frequenti

Psorcutan si usa per la psoriasi in generale? Sì, ma la formulazione cambia in base alla sede e al tipo di psoriasi: la soluzione è per il cuoio capelluto lieve o moderato, crema e crema idrofoba per la psoriasi volgare.^{[1, 2, 3]}

Posso superare la dose settimanale se i sintomi sono forti? No. Superare i limiti aumenta il rischio di ipercalcemia; la dose massima è 60 ml a settimana per la soluzione e 100 g a settimana per crema e crema idrofoba.^{[1, 2, 3]}

Psorcutan si può usare nei bambini? Per la soluzione l’uso nei bambini non è raccomandato; per crema e crema idrofoba mancano dati pediatrici sufficienti.^{[1, 2, 3]}

Può essere usato in gravidanza? In generale è da evitare, oppure da usare solo se il medico ritiene che sia davvero necessario e non ci siano alternative più sicure.^{[1, 2, 3]}

Serve ricetta? Sì, le confezioni indicate risultano in classe A, rimborsabili SSN, con ricetta ripetibile.^[9]