Quinazide: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Quinazide è indicato nel trattamento dell’ipertensione nei pazienti nei quali è appropriato un trattamento combinato con un ACE-inibitore e un diuretico. Le fonti disponibili non riportano altre indicazioni terapeutiche per questo medicinale.^{[1, 2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni descritte nelle schede AIFA sono:

• Quinazide 20 mg + 6,25 mg compresse rivestite con film^[1]
• Quinazide 20 mg + 12,5 mg compresse rivestite con film^{[1, 2]}

Le compresse contengono quinapril cloridrato, pari a 20 mg di quinapril, associato a idroclorotiazide. Nella formulazione da 20 mg + 6,25 mg è presente anche lattosio tra gli eccipienti con effetti noti.^[1]

Negli adulti non in terapia diuretica, la dose iniziale raccomandata è di mezza compressa al giorno. La dose normale di mantenimento è di una compressa al giorno e, se necessario, può essere aumentata fino a 2 compresse una volta al giorno.^{[1, 2]}

Nei pazienti già in trattamento con un diuretico, la scheda tecnica raccomanda di iniziare con una singola dose di 5 mg di quinapril per ridurre il rischio di ipotensione eccessiva, poi di adattare la posologia fino a ottenere la risposta ottimale. Se la risposta è raggiunta con la stessa dose presente nell’associazione, si può passare a Quinazide. Se possibile, il diuretico va sospeso almeno 2-3 giorni prima di iniziare il trattamento; se non è possibile, si deve iniziare con bassi dosaggi di Quinazide.^{[1, 2]}

Negli anziani la dose iniziale non deve essere superiore a 5 mg di quinapril e deve essere stabilita attentamente dal medico, mantenendo la dose il più bassa possibile compatibilmente con un controllo adeguato della pressione arteriosa.^{[1, 2]}

Nei pazienti con insufficienza renale lieve, Quinazide non deve essere usato come terapia iniziale, ma solo dopo titolazione dei singoli componenti, con dose iniziale di 5 mg di quinapril. Nei pazienti con grave insufficienza renale, quando è richiesta una terapia con quinapril associato a un diuretico, è preferibile un diuretico dell’ansa rispetto a un tiazidico e quindi Quinazide non è raccomandato.^{[1, 2]}

Nella popolazione pediatrica non è raccomandato, perché efficacia e tollerabilità nei bambini non sono state stabilite.^{[1, 2]}

La compressa va assunta sempre alla stessa ora del giorno, lontano dai pasti.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Quinazide è controindicato in caso di ipersensibilità ai principi attivi, ad altri ACE-inibitori o ad altri farmaci solfamido-derivati. È controindicato anche se c’è una storia di angioedema legato a precedenti terapie con ACE-inibitori, in caso di edema angioneurotico ereditario o idiopatico, di anuria e nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.^{[1, 2, 3]}

L’uso concomitante con medicinali contenenti aliskiren è controindicato nei pazienti con diabete mellito o compromissione renale con GFR inferiore a 60 ml/min/1,73 m2.^{[1, 2, 3]}

La scheda tecnica avverte che Quinazide può causare ipotensione sintomatica, soprattutto all’inizio della terapia e in pazienti con deplezione di sale o volume, per esempio chi assume diuretici, segue una dieta povera di sale o è sottoposto a emodialisi. In caso di ipotensione sintomatica il paziente deve essere posto supino e, se necessario, trattato con soluzione fisiologica endovena; se compare sincope, deve sospendere il trattamento e consultare il medico.^{[1, 2, 3]}

Il medicinale va usato con cautela nei pazienti con gravi nefropatie, ipertensione nefrovascolare o stenosi dell’arteria renale, perché può aumentare il rischio di grave ipotensione e insufficienza renale. La valutazione del paziente deve includere il controllo della funzionalità renale.^{[1, 2, 3]}

Interazioni

Durante la terapia con Quinazide non è raccomandato l’uso di diuretici risparmiatori di potassio, supplementi di potassio o sostituti del sale contenenti potassio, per il rischio di iperpotassiemia.^{[1, 2]}

La scheda tecnica segnala inoltre che l’associazione con sacubitril/valsartan è controindicata, e che con racecadotril, inibitori di mTOR come sirolimus, everolimus e temsirolimus, e vildagliptin può aumentare il rischio di angioedema.^[1]

Per la formulazione da 20 mg + 12,5 mg, la scheda tecnica riporta anche che le tetracicline possono vedere ridotto il loro assorbimento per la presenza di magnesio carbonato come eccipiente. Inoltre litio, altri diuretici, anestetici, narcotici, antipsicotici e altri antipertensivi possono dare interazioni rilevanti o effetti additivi, con necessità di cautela e monitoraggio in base al caso.^[2]

Gravidanza e allattamento

Durante il primo trimestre di gravidanza l’uso degli ACE-inibitori non è raccomandato; nel secondo e terzo trimestre è controindicato. Se si pianifica una gravidanza, la scheda tecnica raccomanda di passare a un antipertensivo alternativo con profilo di sicurezza noto in gravidanza, salvo che il proseguimento della terapia con ACE-inibitore sia considerato essenziale. Quando la gravidanza viene diagnosticata, il trattamento va interrotto immediatamente.^{[1, 2, 3]}

In allattamento, la scheda tecnica non raccomanda l’uso di Quinazide per i neonati pretermine e nelle prime settimane dopo il parto; nei neonati più grandi può essere usato se ritenuto necessario per la madre, con monitoraggio del neonato per possibili effetti avversi. Inoltre, l’uso durante l’allattamento al seno non è raccomandato anche per la presenza di idroclorotiazide.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Negli studi clinici controllati, gli effetti indesiderati più frequenti con Quinazide sono stati cefalea, capogiri, tosse e affaticamento. Nel testo della scheda tecnica sono riportate anche nausea o vomito, dolori addominali, diarrea, insonnia, sonnolenza, vertigine, vasodilatazione, dolore toracico e altri eventi avversi osservati con frequenza almeno dell’1% in studio controllato.^{[1, 2, 5]}

La sospensione della terapia per effetti indesiderati è stata necessaria nel 2% dei pazienti; il motivo più comune è stato il mal di testa, seguito da tosse e da nausea o vomito.^{[1, 2, 5]}

Tra gli eventi meno frequenti o riportati dopo la commercializzazione figurano trombocitopenia, reazioni anafilattoidi, palpitazioni, tachicardia, ipotensione posturale, sincope, dispnea, sinusite, fotosensibilità, prurito, rash, epatite, disturbi urinari e impotenza.^{[1, 2, 5]}

Domande frequenti

Quinazide si usa per la pressione alta? Sì, è indicato per il trattamento dell’ipertensione quando è appropriata l’associazione tra ACE-inibitore e diuretico.^{[1, 2, 3]}

Posso assumerlo se ho problemi renali? Dipende dal grado di compromissione renale. Nella scheda tecnica non è raccomandato come terapia iniziale nei pazienti con insufficienza renale lieve e non è raccomandato nei casi di grave insufficienza renale.^{[1, 2]}

È adatto ai bambini? No, non è raccomandato perché efficacia e tollerabilità nei bambini non sono state stabilite.^{[1, 2]}

Devo prenderlo con il cibo? No, la scheda tecnica dice di assumerlo lontano dai pasti, sempre alla stessa ora del giorno.^{[1, 2]}