Rizaliv: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Rizaliv appartiene agli agonisti selettivi del recettore della serotonina 5-HT1B/1D, cioè ai triptani. Agisce sul trattamento acuto della fase cefalalgica dell’emicrania con o senza aura negli adulti. Il suo effetto terapeutico è legato alla costrizione dei vasi intracranici coinvolti nel dolore e alla riduzione della trasmissione del segnale doloroso trigeminale.^{[1, 2, 6]}

Formulazioni e come si usa

Rizaliv è disponibile come compresse da 5 mg e 10 mg e come liofilizzato orale da 5 mg e 10 mg. Le compresse devono essere deglutite intere con liquidi; il liofilizzato orale può essere assunto senza liquidi e va posto sulla lingua, dove si dissolve e viene ingerito con la saliva. Il liofilizzato orale può essere utile quando non sono disponibili liquidi o per evitare la nausea e il vomito che possono accompagnare l’assunzione delle compresse.^{[1, 2]}

Per entrambe le formulazioni, il medicinale non deve essere usato per la profilassi. Inoltre, l’assorbimento del rizatriptan può essere ritardato se assunto con alimenti, e l’inizio dell’effetto può quindi essere più lento quando viene preso a stomaco pieno.^{[1, 2]}

Posologia negli adulti

Per entrambe le formulazioni, se la cefalea si ripresenta dopo la risoluzione dell’attacco iniziale entro 24 ore, può essere assunta un’ulteriore dose, rispettando i limiti indicati. Se la prima dose non funziona, non deve essere presa una seconda dose per lo stesso attacco.^{[1, 2]}

In alcuni pazienti è consigliata la dose più bassa di 5 mg, in particolare in chi assume propranololo e in chi ha insufficienza renale lieve o moderata oppure insufficienza epatica da lieve a moderata. Nei pazienti in terapia con propranololo, Rizaliv va assunto a distanza di almeno 2 ore dal propranololo.^{[1, 2]}

La sicurezza e l’efficacia nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni non sono state stabilite e non è possibile fornire una raccomandazione posologica generale. Negli anziani oltre i 65 anni la sicurezza e l’efficacia non sono state valutate in modo sistematico.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Rizaliv è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti, uso concomitante di inibitori delle MAO o loro assunzione nelle 2 settimane precedenti, insufficienza epatica o renale severa, pregresso accidente cerebrovascolare o TIA, ipertensione moderatamente severa o severa o ipertensione lieve non trattata, coronaropatia accertata o sospetta, malattia vascolare periferica e uso contemporaneo di ergotamina, derivati dell’ergot o altri agonisti 5-HT1B/1D.^{[1, 2]}

Rizaliv deve essere usato solo quando la diagnosi di emicrania è chiara. Non deve essere somministrato in caso di emicrania emiplegica o basilare e non deve essere usato per cefalee “atipiche” potenzialmente legate a condizioni gravi, nelle quali la vasocostrizione cerebrovascolare può essere pericolosa.^{[1, 2]}

Sono stati segnalati dolore e oppressione toracica, talvolta intensi e con interessamento della gola. Se questi sintomi fanno sospettare una cardiopatia ischemica, non bisogna assumere altre dosi e serve una valutazione clinica. Il farmaco non deve essere somministrato senza precedente valutazione a pazienti con probabile malattia cardiaca non diagnosticata o con fattori di rischio coronarico importanti.^{[1, 2]}

Interazioni

Rizaliv non deve essere usato insieme ad altri triptani o ad ergotamina e derivati dell’ergot, perché l’associazione aumenta il rischio di vasocostrizione coronarica ed effetti ipertensivi. L’uso con inibitori delle MAO è controindicato.^{[1, 2, 3]}

Con propranololo, le concentrazioni di rizatriptan aumentano in modo significativo; per questo in questi pazienti va usata la dose da 5 mg. Altri beta-bloccanti citati nelle schede, come nadololo e metoprololo, non hanno alterato le concentrazioni plasmatiche di rizatriptan in uno studio di interazione.^{[1, 2]}

Nelle fonti è anche segnalato il rischio di sindrome da serotonina quando i triptani sono associati a SSRI o SNRI; in questi casi la reazione può essere grave.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

La sicurezza d’uso di rizatriptan in gravidanza nell’uomo non è stata accertata. Nelle schede tecniche è indicato che il farmaco deve essere usato in gravidanza solo in caso di effettiva necessità.^{[1, 2]}

Durante l’allattamento si raccomanda cautela: nei ratti il farmaco passa molto nel latte e, nell’uomo, i dati non sono disponibili. Per ridurre l’esposizione del neonato, l’allattamento deve essere evitato nelle 24 ore successive al trattamento.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Negli studi clinici, gli effetti indesiderati più comuni sono stati capogiro, sonnolenza e astenia o affaticamento.^{[1, 2]}

Tra gli eventi riportati compaiono, con frequenze diverse, insonnia, disorientamento, nervosismo, parestesie, cefalea, ipoestesia, diminuzione dell’acutezza mentale, vertigini, tremore, sincope, visione annebbiata, palpitazioni, tachicardia, aritmie, ipertensione, vampate, nausea, secchezza delle fauci, vomito, diarrea, dispepsia, disturbi faringei, dispnea, rash, orticaria e angioedema. Sono stati inoltre segnalati, raramente o con frequenza non nota, reazioni di ipersensibilità, anafilassi, convulsioni, sindrome da serotonina, ischemia o infarto del miocardio, ischemia vascolare periferica e colite ischemica.^{[1, 2]}

Rizaliv può anche causare sonnolenza o capogiri: per questo, durante l’attacco e dopo l’assunzione, è prudente valutare la propria capacità di svolgere attività che richiedono attenzione.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Rizaliv si usa per prevenire l’emicrania? No. Non deve essere usato per la profilassi, ma solo per il trattamento acuto dell’attacco.^{[1, 2]}

Posso prendere una seconda dose se la prima non ha funzionato? No, se la prima dose non è efficace non va presa una seconda dose per lo stesso attacco.^{[1, 2]}

Posso prendere Rizaliv insieme ad altri triptani o all’ergotamina? No. Questa associazione è controindicata.^{[1, 2, 3]}

Se prendo propranololo, quale dose devo usare? Le schede tecniche indicano di usare la dose da 5 mg e di assumere rizatriptan a distanza di almeno 2 ore dal propranololo.^{[1, 2]}

Rizaliv è adatto ai bambini? La sicurezza e l’efficacia nei minori di 18 anni non sono state stabilite, quindi non ci sono raccomandazioni posologiche generali.^{[1, 2]}