Varcodes: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti
8. 8Approfondimenti su Varcodes

A cosa serve

Varcodes è indicato nell’adulto per il trattamento di un’ampia varietà di disturbi sensibili alla terapia con glucocorticoidi e per il controllo dell’edema cerebrale in associazione ad altre terapie.^{[1, 2]} Il desametasone appartiene ai corticosteroidi e riduce l’infiammazione; per questo può essere usato in molte malattie infiammatorie.^[2] Dal punto di vista farmacologico, Varcodes è un glucocorticoide molto potente, con proprietà antinfiammatorie, immunosoppressive, antiallergiche e antipiretiche.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

La formulazione riportata nella scheda tecnica è Varcodes 4 mg compresse effervescenti, contenenti 4 mg di desametasone per compressa.^[1] Nel foglietto illustrativo sono elencate anche le compresse effervescenti da 2 mg e 8 mg.^[2] Ogni compressa effervescente da 4 mg contiene anche sodio e giallo tramonto come eccipienti con effetti noti.^[1]

Per gli adulti, il dosaggio deve essere adattato alla risposta individuale e alla malattia trattata. Il dosaggio iniziale varia fra 0,5 e 10 mg al giorno, a seconda della patologia; nelle forme più gravi possono servire temporaneamente dosi maggiori.^{[1, 3]} Una volta ottenuto il controllo della malattia, la dose va ridotta gradualmente fino alla quantità più bassa necessaria per mantenere una risposta clinica adeguata.^{[1, 3]} Se non compare una risposta favorevole entro due giorni, la terapia con glucocorticoidi deve essere interrotta.^{[1, 3]}

Per i bambini la dose dipende dal peso e dall’età e va letta nella tabella del foglietto illustrativo o della scheda tecnica; la decisione spetta al pediatra.^[2] Varcodes deve essere sciolto in acqua, preferibilmente in mezzo bicchiere, e la soluzione va bevuta subito dopo la dissoluzione. Per una completa dissoluzione è sufficiente circa 50 ml di acqua.^{[1, 3]}

Nei pazienti anziani, soprattutto se il trattamento è prolungato, la terapia deve essere pianificata tenendo conto del rischio più elevato di effetti indesiderati dei corticosteroidi.^{[1, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Varcodes non deve essere usato in caso di ipersensibilità al desametasone o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 4]} È controindicato anche nelle infezioni sistemiche, a meno che non venga impiegata una terapia specifica anti-infettiva, nelle infezioni sistemiche fungine, nell’ulcera gastrica o duodenale, nell’infezione da vermi tropicali e se è stato somministrato un vaccino virale vivo.^{[1, 4]} È controindicato in allattamento.^{[1, 4]}

La scheda tecnica raccomanda particolare attenzione perché l’insufficienza adrenocorticale causata dai glucocorticoidi può persistere a lungo dopo la sospensione, anche per mesi o più di un anno in alcuni casi.^[1] Durante stress importanti, come interventi chirurgici, infezioni o traumi, può essere necessario aumentare temporaneamente la dose.^[1] Se il trattamento è durato a lungo, la sospensione deve essere graduale per evitare insufficienza surrenalica acuta; l’interruzione brusca non è appropriata dopo terapie prolungate.^[1] La scheda tecnica segnala inoltre che i corticosteroidi possono mascherare infezioni, aumentare la suscettibilità alle infezioni e richiedono monitoraggio clinico frequente.^[1]

Il foglietto illustrativo avverte anche che durante l’assunzione possono comparire problemi di salute mentale, talvolta gravi, più probabilmente ad alte dosi e spesso nei primi giorni o settimane di trattamento; se compaiono, è opportuno contattare il medico.^[2]

Interazioni

Il desametasone è metabolizzato dal CYP3A4, quindi i farmaci che inducono questo enzima possono ridurne le concentrazioni plasmatiche. Tra questi sono citati fenitoina, barbiturici, efedrina, rifabutina, carbamazepina e rifampicina.^[1] Al contrario, gli inibitori del CYP3A4 come ketoconazolo, ritonavir ed eritromicina possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di desametasone.^[1] Queste interazioni possono interferire anche con i test di soppressione con desametasone, che vanno interpretati con cautela.^{[1, 5]}

Sono citate altre interazioni rilevanti: la colestiramina può ridurre l’assorbimento del desametasone, gli estrogeni possono aumentare l’effetto di alcuni corticosteroidi, l’aminoglutetimide può ridurne l’efficacia e gli antiacidi, il carbone e alcuni gastrointestinali topici possono diminuire l’assorbimento dei glucocorticoidi.^[5] Con gli anticolinesterasici, l’associazione può provocare una grave debolezza nei pazienti con miastenia grave; se possibile, questi farmaci devono essere sospesi almeno 24 ore prima di iniziare la terapia corticosteroidea.^{[1, 5]}

Gravidanza e allattamento

Varcodes attraversa la placenta.^{[1, 3]} La scheda tecnica precisa che in gravidanza, e in particolare nel primo trimestre, deve essere prescritto solo se i benefici superano i rischi per madre e bambino.^{[1, 3]} La terapia ripetuta o a lungo termine durante la gravidanza aumenta il rischio di ritardo di crescita intrauterino, e nei neonati esposti in epoca prenatale può esserci un aumentato rischio di insufficienza surrenalica, di solito transitoria.^{[1, 3]}

Durante l’allattamento, i glucocorticoidi passano nel latte materno. La scheda tecnica indica che Varcodes è controindicato in allattamento; il foglietto illustrativo lo ribadisce tra le situazioni in cui non va assunto.^{[1, 2, 4]}

Effetti indesiderati

Gli effetti avversi dei glucocorticoidi dipendono da dose, durata del trattamento e orario di somministrazione.^{[1, 4]} Tra le reazioni segnalate ci sono infezioni o riattivazione di infezioni latenti, ipersensibilità fino ad anafilassi, soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene, sindrome di Cushing, insufficienza surrenalica, aumento di peso, ritenzione di sodio e acqua, perdita di potassio, alterazioni della glicemia e del metabolismo lipidico.^{[1, 4]} Sono inoltre riportati insonnia, depressione, euforia fino a psicosi, aumento della pressione intracranica nei bambini, glaucoma, cataratta, ipertensione, disturbi gastrointestinali come dispepsia e ulcera, alterazioni della cute, fragilità ossea, debolezza muscolare e ritardata guarigione delle ferite.^{[1, 4]}

La sospensione troppo rapida dopo un trattamento prolungato può causare una sindrome da astinenza da steroidi, con insufficienza surrenalica acuta, ipotensione e, nei casi più gravi, morte.^[4]

Domande frequenti

Varcodes si può usare per qualsiasi infiammazione? No. È indicato per molte condizioni sensibili ai glucocorticoidi nell’adulto, ma la scelta dipende dalla malattia specifica e dal giudizio del medico.^{[1, 2]}

Come si prende Varcodes 4 mg? La compressa effervescente va sciolta in acqua e bevuta subito dopo la dissoluzione. La dose va stabilita dal medico in base alla risposta clinica.^{[1, 3]}

Varcodes si può usare in allattamento? No, è controindicato in allattamento.^{[1, 2, 4]}

Se non funziona entro due giorni cosa succede? La scheda tecnica dice che, se non si osserva una risposta favorevole nei due giorni successivi, la terapia con glucocorticoidi deve essere interrotta.^{[1, 3]}