Ventolin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Ventolin in aerosol dosato e Ventolin Diskus sono indicati per il trattamento dell’asma bronchiale e della broncopatia ostruttiva con componente asmatica; l’aerosol dosato è indicato in adulti, adolescenti e bambini dai 4 agli 11 anni. Il salbutamolo fornisce una broncodilatazione di breve durata nelle ostruzioni reversibili delle vie aeree, tra cui asma, bronchite cronica ed enfisema.^{[2, 4]}

Ventolin soluzione iniettabile è indicato per la risoluzione del broncospasmo grave associato ad asma o a broncopatia ostruttiva con componente asmatica, e per il trattamento dello stato di male asmatico.^[1]

Ventolin sciroppo è indicato per l’asma bronchiale e la broncopatia ostruttiva con componente asmatica.^[3] Ventolin Espettorante sciroppo, che contiene anche guaifenesina, è indicato nelle broncopneumopatie con componente broncospastica ed ipersecretiva.^[5]

Formulazioni e come si usa

Formulazioni presenti

• Ventolin 100 microgrammi sospensione pressurizzata per inalazione, 200 erogazioni.^{[2, 11]}
• Ventolin 200 microgrammi polvere per inalazione in inalatore Diskus, 60 dosi.^[4]
• Ventolin 2 mg/10 ml sciroppo.^{[3, 11]}
• Ventolin soluzione iniettabile 100 microgrammi/5 ml e 500 microgrammi/1 ml.^{[1, 11]}
• Ventolin Espettorante sciroppo, con salbutamolo + guaifenesina.^[5]

Dosi negli adulti

Per gli adulti, quando la scheda indica un limite di utilizzo al bisogno, questo non deve essere superato senza indicazione medica.^{[2, 4, 6]}

Bambini e adolescenti

Per l’aerosol dosato, sotto i 12 anni la dose abituale è 1 inalazione, aumentabile fino a 2 se necessario; dai 12 anni in poi la dose è come per gli adulti.^[2] Per il Diskus, la scheda riporta la stessa dose dell’adulto anche in età pediatrica, ma la tecnica inalatoria va verificata.^[4] Per gli sciroppi, la posologia dipende dall’età e deve essere letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta della dose va fatta dal pediatra.^{[3, 5, 6]}

Per la soluzione iniettabile, la scheda tecnica segnala che non vi sono dati sufficienti per raccomandare uno schema posologico di routine nei bambini.^[1]

Come si assume

Ventolin aerosol dosato va somministrato esclusivamente per via inalatoria, inspirando attraverso la bocca; il foglietto riporta anche come verificare il funzionamento dell’inalatore prima del primo uso e dopo un periodo di inattività.^[2] Ventolin Diskus va somministrato esclusivamente per via inalatoria e va verificata la tecnica inalatoria del paziente.^[4] Lo sciroppo può essere assunto anche diluito in acqua.^{[3, 5]} La soluzione iniettabile deve essere somministrata per via intramuscolare, endovenosa o infusionale, sotto controllo del medico.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Ventolin è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3, 4, 5]} Tutte le formulazioni di salbutamolo non devono essere impiegate nella minaccia d’aborto.^{[1, 3]}

Nei pazienti con asma grave o instabile, i broncodilatatori non devono essere l’unico o il principale trattamento. La scheda raccomanda una gestione nell’ambito di un piano terapeutico, spesso con corticosteroidi inalatori ad alte dosi o per via orale, e una rivalutazione se aumenta il bisogno di beta2-agonisti.^{[1, 2, 3, 4]} Un aumento della necessità di ricorrere a Ventolin può indicare un peggioramento dell’asma e richiede verifica del piano terapeutico e possibile aggiunta di corticosteroidi.^{[1, 2, 3, 4]}

Con le formulazioni sistemiche o inalatorie possono comparire ipokaliemia, anche grave, soprattutto con somministrazione parenterale o nebulizzazione; il rischio aumenta con xantine, steroidi, diuretici e ipossia, e può richiedere il controllo dei livelli sierici di potassio.^{[1, 3, 5]} Sono stati segnalati rari casi di ischemia miocardica con salbutamolo, e nei pazienti con cardiopatie gravi bisogna prestare attenzione a dolore toracico o peggioramento dei sintomi cardiaci.^{[1, 3, 4, 5]} Nei pazienti con coronaropatie, aritmie, ipertensione, glaucoma, ipertiroidismo, tireotossicosi, feocromocitoma, diabete e, nella scheda dello sciroppo, anche ipertrofia prostatica, il medicinale va usato solo in caso di assoluta necessità.^{[1, 3, 5]}

Interazioni

Di norma Ventolin e i beta-bloccanti non selettivi, come il propranololo, non devono essere prescritti contemporaneamente.^{[1, 2, 3, 4, 5]} Ventolin non è controindicato nei pazienti in terapia con inibitori delle monoaminossidasi.^{[1, 2, 3, 4, 5]} Per l’aerosol dosato, la scheda segnala anche che antidepressivi triciclici e digossina possono aumentare il rischio di effetti cardiovascolari.^[2] Con i beta2-agonisti, xantine, steroidi e diuretici può aumentare il rischio di ipokaliemia.^{[2, 3, 5]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza l’uso del salbutamolo è sconsigliato, tranne nei casi in cui il beneficio per la madre superi il possibile rischio per il feto.^{[1, 2, 3, 4, 5]} Durante l’allattamento l’uso non è raccomandato o non se ne raccomanda l’uso, perché il salbutamolo viene probabilmente secreto nel latte materno; la decisione va presa valutando benefici e rischi.^{[1, 2, 3, 4, 5]} Non ci sono informazioni sugli effetti del salbutamolo sulla fertilità umana; negli animali non sono stati osservati effetti indesiderati sulla fertilità.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni con le formulazioni inalatorie comprendono tremore e cefalea; possono comparire anche tachicardia e palpitazioni.^{[2, 4]} Con lo sciroppo sono riportati tremore, senso di tensione, cefalea, modesta tachicardia, vasodilatazione periferica, reazioni di ipersensibilità, ipokaliemia e, molto raramente, iperattività nei bambini.^[5] Con la soluzione iniettabile sono riportati molto spesso tremore, tachicardia e palpitazioni, oltre a cefalea, crampi muscolari, ipokaliemia e, molto raramente, acidosi lattica.^[1] Tra gli effetti meno comuni o rari delle formulazioni inalatorie figurano broncospasmo paradosso, irritazione della bocca e della gola, aritmie e ischemia miocardica.^{[2, 4]}

Domande frequenti

Ventolin è sempre lo stesso medicinale? No. Con il nome Ventolin esistono formulazioni diverse: inalatore, Diskus, sciroppo, soluzione iniettabile; Ventolin Espettorante è una formulazione distinta con salbutamolo + guaifenesina.^{[1, 2, 3, 4, 5, 11]}

Ventolin si usa per l’asma? Sì, le formulazioni inalatorie e lo sciroppo sono indicate per asma bronchiale o broncopatia ostruttiva con componente asmatica.^{[2, 3, 4]}

Posso usarlo spesso se i sintomi tornano? No, un aumento della necessità di usare beta2-agonisti può indicare un peggioramento dell’asma e richiede una rivalutazione medica del trattamento.^{[1, 2, 3, 4]}

Ventolin è compatibile con i beta-bloccanti? In generale no: i beta-bloccanti non selettivi non devono essere prescritti insieme a Ventolin.^{[1, 2, 3, 4, 5]}