Visumidriatic: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Visumidriatic serve quando il medico ha bisogno di ottenere una dilatazione della pupilla per osservare meglio l’interno dell’occhio e per eseguire la refrazione. Nella scheda tecnica è indicato anche per cheratiti, iriti, iridocicliti e uveiti, e viene descritto come sostituto dell’atropina in questi casi.^{[2, 4]}

La formulazione con fenilefrina ha indicazioni sovrapponibili per la midriasi da esame del fondo oculare, la diagnosi dei vizi di refrazione e le infiammazioni oculari citate sopra.^{[1, 3]}

Formulazioni e come si usa

Visumidriatic è disponibile come collirio in soluzione da 5 mg/ml e da 10 mg/ml, sia in flacone multidose sia in contenitore monodose. La formulazione con fenilefrina è un collirio in flacone da 10 ml.^{[2, 1]}

Per la formulazione a base di sola tropicamide, negli adulti la scheda tecnica indica per la refrazione 1 goccia di Visumidriatic 10 mg/ml nell’occhio, da ripetere dopo 5 minuti. Per l’esame del fundus sono indicate 1 o 2 gocce di Visumidriatic 5 mg/ml o 10 mg/ml 15-20 minuti prima dell’esame.^[2]

Per i bambini, la scheda tecnica riporta una tabella di dosaggio specifica e raccomanda di attenersi a quella e alle indicazioni del pediatra. In età pediatrica la concentrazione, il numero di gocce e l’eventuale ripetizione della dose vanno letti nella scheda tecnica e decisi dal medico.^{[2, 4]}

Per Visumidriatic Fenilefrina, come midriatico si usano 1-2 gocce secondo prescrizione medica; a scopo terapeutico la dose dipende dalle indicazioni mediche stabilite caso per caso. La scheda tecnica specifica che nei bambini sotto i 12 anni è controindicato e che tra 12 e 18 anni non ci sono dati, quindi non è raccomandato.^[1]

Dopo l’instillazione è consigliato comprimere con le dita il sacco lacrimale per circa un minuto, per ridurre l’assorbimento sistemico. La scheda tecnica raccomanda anche di evitare il contatto della punta del flacone o del contenitore con l’occhio o con altre superfici, per non contaminare la soluzione.^{[1, 2]}

Con le formulazioni multidose contenenti benzalconio cloruro, le lenti a contatto vanno tolte prima dell’applicazione e possono essere riapplicate dopo 15 minuti.^{[1, 2, 4]}

Controindicazioni e avvertenze

Visumidriatic non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o ad altri componenti, e in pazienti con glaucoma ad angolo stretto o chiuso. Per la formulazione con fenilefrina, la scheda tecnica aggiunge come controindicazione anche l’angolo irido-corneale stretto, i bambini sotto i 12 anni e l’allattamento.^{[1, 2, 3, 4]}

Le schede tecniche raccomandano cautela negli anziani, nei pazienti con pressione intraoculare elevata e in chi ha rischio di chiusura dell’angolo: prima del trattamento va valutata la profondità della camera anteriore.^{[1, 2, 4]}

Per la tropicamide, è richiesta cautela anche nei pazienti con disfunzioni uretro-prostatiche, insufficienza coronarica o cardiaca. Per la formulazione con fenilefrina, la cautela è ancora più marcata nei pazienti con disturbi cardiaci, ipertensione, diabete e ipertiroidismo, perché può provocare raramente un aumento clinicamente significativo della pressione arteriosa.^{[1, 2, 3]}

Nei bambini, soprattutto neonati, prematuri o bambini nella prima infanzia, la tropicamide può causare effetti sistemici o del sistema nervoso centrale potenzialmente gravi; la scheda tecnica invita quindi a usare cautela e segnala un rischio maggiore in alcuni gruppi fragili, come bambini con sindrome di Down, paralisi spastica, danni cerebrali o cheratocono.^{[2, 4]}

La formulazione con fenilefrina contiene inoltre sodio metabisolfito, che può causare reazioni allergiche e crisi asmatiche nei soggetti sensibili, e benzalconio cloruro, che può irritare l’occhio e alterare le lenti a contatto morbide.^[1]

Interazioni

Per Visumidriatic con sola tropicamide non sono note interazioni rilevanti nella scheda tecnica.^[2]

Per Visumidriatic Fenilefrina, invece, la scheda tecnica raccomanda molta cautela se il paziente è in trattamento con antidepressivi o beta-bloccanti.^[1]

Gravidanza e allattamento

Per la formulazione a base di sola tropicamide, l’uso in gravidanza e allattamento è generalmente controindicato nella scheda tecnica, ma il farmaco può essere somministrato in caso di necessità sotto diretto controllo medico.^{[2, 4]}

Per Visumidriatic Fenilefrina, il farmaco va somministrato in gravidanza solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico; durante l’allattamento è controindicato e, se indispensabile, la paziente deve sospendere l’allattamento.^{[1, 3]}

Effetti indesiderati

Con Visumidriatic possono comparire offuscamento della vista, fotofobia, aumento della pressione intraoculare, glaucoma acuto in soggetti predisposti, irritazione congiuntivale, ipersensibilità, tachicardia, arresto cardiorespiratorio, secchezza delle labbra, disturbi gastrointestinali e urinari, cefalea e sete.^[2]

La scheda tecnica segnala che i sintomi di tossicità sistemica sono poco comuni alle dosi consigliate, ma che possono verificarsi, soprattutto nei bambini e negli anziani. Nei neonati e nei bambini piccoli sono stati osservati anche disturbi del sistema nervoso centrale.^{[2, 4]}

Per Visumidriatic Fenilefrina gli effetti indesiderati riportati includono aumento della tensione endoculare, aumento transitorio della pressione arteriosa, tremore, pallore, sudorazione, tachicardia, palpitazioni, collasso, secchezza delle fauci, sete, riduzione della motilità gastrointestinale e urinaria, cefalea, irritazione della congiuntiva e reazioni allergiche; nei bambini sotto i 12 anni e negli anziani possono comparire reazioni psicotiche, disturbi del comportamento e collasso cardiocircolatorio.^[1]

Domande frequenti

Visumidriatic si usa per dilatare la pupilla? Sì, è indicato proprio per ottenere la midriasi, soprattutto per l’esame del fondo oculare e per la diagnosi dei vizi di refrazione.^{[2, 4]}

Le due formulazioni di Visumidriatic sono uguali? No. Visumidriatic contiene solo tropicamide, mentre Visumidriatic Fenilefrina associa tropicamide e fenilefrina cloridrato, con indicazioni e avvertenze in parte diverse.^{[1, 2, 3, 4]}

Come si regola la dose nei bambini? La scheda tecnica per bambini rimanda a una tabella specifica e al pediatra; non va usata una dose “fai da te”.^{[2, 4]}

Si possono usare le lenti a contatto durante l’instillazione? No, nelle formulazioni con benzalconio cloruro le lenti vanno rimosse prima dell’uso e possono essere rimesse dopo 15 minuti.^{[1, 2, 4]}

Posso guidare dopo averlo usato? No, entrambe le schede tecniche avvertono che durante l’effetto del farmaco la visione può essere alterata e non si devono guidare veicoli o usare macchinari.^{[1, 2, 4]}