Vitaros: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Vitaros è indicato per il trattamento della disfunzione erettile nell’uomo adulto. La disfunzione erettile è l’incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per permettere un rapporto sessuale soddisfacente.^{[1, 2]}

Il medicinale contiene alprostadil, una sostanza che dilata i vasi sanguigni dei tessuti erettili dei corpi cavernosi, aumentando il flusso arterioso cavernoso e favorendo la rigidità del pene.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Vitaros è una crema per uso locale disponibile in due dosaggi: 200 microgrammi e 300 microgrammi di alprostadil in 100 mg di crema. Ogni contenitore AccuDose è monouso.^{[1, 2]}

Posologia nell’adulto

Vitaros va applicato sulla punta del pene, circa 5-30 minuti prima del rapporto sessuale. Si raccomanda di urinare prima dell’applicazione, lavarsi le mani prima e dopo l’uso e applicare tutto il contenuto del contenitore nel meato uretrale senza inserire la punta del contenitore nell’apertura. Dopo l’uso, il contenitore va smaltito correttamente.^{[1, 2, 3]}

L’effetto compare in genere entro 5-30 minuti e dura circa 1-2 ore, anche se la durata può variare da persona a persona. Il paziente deve essere istruito da un medico esperto sulla tecnica di somministrazione prima di iniziare l’autosomministrazione.^{[1, 2, 5]}

Se la dose da 300 microgrammi non è tollerata per effetti indesiderati locali, si può scendere alla dose da 200 microgrammi.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Vitaros non deve essere usato in caso di ipotensione ortostatica, infarto del miocardio o sincope pregressi, ipersensibilità ad alprostadil o a uno degli eccipienti, condizioni che predispongono al priapismo come anemia falciforme, tratto falciforme, trombocitemia, policitemia, mieloma multiplo o leucemia, anomalie anatomiche del pene come ipospadia grave o curvatura anomala, uretrite o balanite, tendenza alla trombosi venosa o sindrome da iperviscosità, e quando l’attività sessuale è sconsigliata per condizioni cardiovascolari o cerebrovascolari instabili.^{[1, 2, 4]}

Non deve essere utilizzato per un rapporto sessuale con una donna in età fertile, a meno che la coppia non utilizzi un preservativo.^{[1, 2, 4]}

Sono stati osservati raramente episodi di erezione prolungata oltre 4 ore, cioè priapismo. Se accade, serve assistenza medica immediata perché il priapismo può danneggiare il tessuto del pene e ridurre in modo permanente la funzione erettile.^{[1, 4]}

Possono verificarsi capogiri e sincope. Per questo i pazienti devono evitare attività come guidare o fare lavori pericolosi finché non è chiaro come tollerano il medicinale; la scheda tecnica indica di evitare tali attività per almeno 1-2 ore dopo la somministrazione.^[1]

Prima di iniziare il trattamento, le cause di disfunzione erettile trattabili devono essere escluse con adeguati accertamenti. Inoltre, la farmacocinetica non è stata valutata in pazienti con insufficienza epatica o renale e potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio in queste popolazioni.^{[1, 2]}

Interazioni

Vitaros non deve essere usato insieme ad altri farmaci per la disfunzione erettile, in particolare con gli inibitori della PDE-5 come sildenafil, tadalafil e vardenafil. La sicurezza e l’efficacia di questa associazione non sono state studiate e non si può escludere un aumento del rischio cardiovascolare.^{[1, 2]}

L’uso concomitante con farmaci che inducono l’erezione, come papaverina o alfa-bloccanti intracavernosi, può aumentare il rischio di priapismo.^{[1, 2]}

Con simpaticomimetici, decongestionanti e soppressori dell’appetito l’effetto di Vitaros può ridursi. Con anticoagulanti o inibitori dell’aggregazione piastrinica può aumentare il rischio di sanguinamento uretrale ed ematuria. L’associazione con antipertensivi e altri farmaci vasoattivi può aumentare il rischio di ipotensione, soprattutto negli anziani.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

Le donne in gravidanza non devono essere esposte a Vitaros. Non vi sono dati sull’uso in gravidanza e gli studi animali, a dosi elevate di alprostadil, hanno mostrato effetti tossici sulla riproduzione.^{[1, 2]}

L’uso durante l’allattamento non è raccomandato. Non è noto se l’esposizione indiretta comporti un passaggio significativo nel latte materno.^{[1, 2]}

Se la partner è in gravidanza, allatta o è in età fertile, il preservativo è richiesto secondo le indicazioni della scheda tecnica e del foglietto illustrativo, anche per ridurre il rischio di esposizione e di trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili. Per sesso orale o anale è indicato l’uso del preservativo.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati riportati con maggiore frequenza ci sono dolore o bruciore al pene, eritema del pene, dolore uretrale, dolori genitali, aumento dell’erezione, prurito ai genitali, edema del pene, balanite e, in alcuni casi, dolore al pene o all’uretra.^{[1, 4]}

Effetti non comuni includono capogiri, sincope, ipotensione, iperestesia, dolore alle estremità, stenosi uretrale, infiammazione delle vie urinarie, dolore alla sede di somministrazione e erezione prolungata o priapismo.^{[1, 4]}

Sono stati segnalati anche rash cutaneo, e nelle partner possono comparire bruciore o prurito vulvovaginale e vaginite.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Quanto tempo prima del rapporto va applicato Vitaros? In genere va applicato circa 5-30 minuti prima del rapporto sessuale.^{[1, 2]}

Quante volte si può usare in una giornata? Non più di una volta in 24 ore, e in totale non più di 2-3 volte in una settimana.^[1]

Posso usarlo insieme a sildenafil o ad altri farmaci simili? No, l’associazione con gli inibitori della PDE-5 non deve essere usata.^{[1, 2]}

Cosa devo fare se l’erezione dura più di 4 ore? Serve assistenza medica immediata perché potrebbe essere priapismo.^{[1, 4]}

Si può usare se la partner è in gravidanza? No, la donna in gravidanza non deve essere esposta a Vitaros.^{[1, 2]}