Kadiur (Potassio Canrenoato + Butizide): sicurezza e modo d’azione
Kadiur (Potassio Canrenoato + Butizide) è un farmaco che serve per curare le seguenti malattie:
Stati patologici caratterizzati da un incremento secondario dellโaldosterone (edemi ed ascite da cirrosi epatica e da insufficienza cardiaca congestizia, edemi nefrosici).
Kadiur: come funziona?
Ma come funziona Kadiur? Qual รจ il suo esatto meccanismo d’azione? Su quali organi del corpo agisce? Vediamolo insieme.
Farmacodinamica di Kadiur
Categoria farmacoterapeutica: diuretici ad azione diuretica minore e farmaci risparmiatori di potassio; Codice ATC C03EA14.
Kadiur รจ unโassociazione di due diuretici a diverso meccanismo dโazione, un antialdosteronico (potassio canrenoato) ed un tiazidico (butizide). I due principi attivi possiedono unโazione complementare: il potassio canrenoato agisce opponendosi al riassorbimento di sodio ed acqua a livello del segmento distale del tubulo renale, mentre la butizide esplica tale effetto a livello del segmento prossimale. Inoltre lโeffetto potassio- risparmiante svolto dallโantialdosteronico riduce al minimo il rischio di ipokaliemia, anche in corso di trattamenti protratti. Per queste complementarietร dโazione il KADIUR esplica una marcata azione diuretica anche in pazienti refrattari ad altri trattamenti. A differenza dello spironolattone, capostipite dei diuretici antialdosteronici, il potassio canrenoato รจ idrosolubile. Come altre sostanze che interferiscono con attivitร ormonali, lo spironolattone (e quindi verosimilmente anche i suoi derivati), somministrato a dosi molto piรน elevate di quelle terapeutiche e per tempi molto prolungati, puรฒ talora determinare nel ratto un aumento della incidenza di alcuni tipi di processi eteroplastici. Allo stato attuale delle conoscenze scientifiche non รจ possibile attribuire a queste osservazioni alcun sicuro significato per lโuomo.
Kadiur: come si assorbe e si elimina?
Abbiamo visto qual รจ il meccanismo d’azione di Kadiur, ma รจ altrettanto importante conoscere in quanto tempo viene assorbito dall’organismo per capire quanto tempo il farmaco impiegherร ad agire, attraverso quali vie viene eliminato (ad esempio fegato o reni) per sapere quali organi va ad impegnare e, per ultimo, in quanto tempo viene eliminato per avere idea di quando non avremo piรน il farmaco nell’organismo.
Tutte queste informazioni sono indicate nel paragrafo “Farmacocinetica” che segue.
Farmacocinetica di Kadiur
Assorbimento
Il potassio canrenoato viene ottimamente assorbito per via orale e, dopo sua somministrazione, si trovano livelli plasmatici assai elevati di canrenone, il metabolita attivo.
Questo mostra infatti nellโuomo un picco ematico elevato alla terza-quarta ora, con livelli ancora assai alti alla dodicesima ora.
La butizide, come in generale tutti i tiazidici, รจ anchโessa ottimamente e rapidamente assorbita dal tratto gastroenterico, con effetti diuretici evidenti entro 4-8 ore.
Eliminazione
Le principali vie di eliminazione sono quella renale e biliare.
La butizide viene escreta dal rene; butizide e potassio canrenoato hanno un tempo di emivita di alcune ore.
Kadiur: รจ un farmaco sicuro?
Abbiamo visto come Kadiur agisce e come si assorbe e si elimina; ma come facciamo a sapere se Kadiur รจ un farmaco sicuro?
Prima di tutto รจ necessario leggere quali sono i dati sulla sicurezza che vengono riportati nella scheda tecnica del farmaco.
Si tratta di dati forniti dalla casa produttrice e basati su un certo numero di lavori scientifici eseguiti prima della commercializzazione: si tratta dei cosiddetti “Dati preclinici di sicurezza”, che riportiamo nel prossimo paragrafo.
Kadiur: dati sulla sicurezza
Tossicitร dopo somministrazione singola e ripetuta
Dal punto di vista tossicologico รจ stato dimostrato che il prodotto possiede una bassa tossicitร acuta (DL50 = 105,9 mg/kg per via endovenosa e 1499 mg/kg per os nel topo; DL50 = 105,7 mg/kg per via endovenosa e 1730 mg/kg per os nel ratto) e cronica (ratto os per 12 mesi, cane i.v. per 3 mesi e cane os per 12 mesi).
Mutagenicitร e carcinogenicitร
Kadiur รจ privo di attivitร mutagena (danno e riparazione del DNA, mutazione genica, test di Ames).
Tossicitร sulla riproduzione
Kadiur รจ privo di effetto teratogeno (ratto e coniglio os), di tossicitร peri- e post-natale (ratto os e sottocute).
Dopo la commercializzazione di un farmaco, vengono tuttavia attuate delle misure di controllo dagli organi preposti, per monitorare comunque tutti gli effetti collaterali che dovessero manifestarsi nell’impiego clinico.
Tutti gli effetti collaterali segnalati nella fase di commercializzazione del farmaco, vengono poi riportati nella scheda tecnica nei paragrafi “effetti indesiderati” e “controindicazioni”.
Kadiur: si puรฒ prendere insieme ad altri farmaci?
Un altro importante capitolo da non dimenticare per valutare se un farmaco รจ sicuro o no, รจ quello delle interazioni con altri farmaci.
Puรฒ infatti capitare che un farmaco, di per sรฉ innocuo, diventi pericoloso se associato ad alcuni altri farmaci.
Questo รจ vero anche per i prodotti erboristici: classico รจ l’esempio dell’ “Erba di San Giovanni” (Iperico) che interagisce con alcuni farmaci anticoagulanti aumentandone l’efficacia e mettendo quindi il paziente a rischio di emorragie.
Esaminiamo allora quali sono le interazioni possibili di Kadiur
Kadiur: interazioni
I tiazidici possono indurre iperuricemia secondaria ed una diminuita tolleranza al glucosio esaltando transitoriamente le turbe metaboliche nei pazienti diabetici.
In corso di anestesie regionali o generali si dovrร tener conto che la butizide e derivati e gli spironolattonici deprimono la sensibilitร dei vasi alle catecolamine.
I tiazidici possono anche potenziare la risposta alla tubocurarina e antagonizzare lโeffetto degli anticoagulanti orali.
Gli effetti ipotensivi della butizide possono essere esaltati nei soggetti simpaticectomizzati.
I diuretici tiazidici possono interferire con alcuni tests di laboratorio per la valutazione funzionale delle paratiroidi, riscontrandosi in taluni casi ipercalcemia e ipofosfatemia. Comunque non sono mai state segnalate le tipiche complicanze dellโiperparatiroidismo, quali litiasi renale ed osteoporosi.
La contemporanea somministrazione di acido acetilsalicilico e/o derivati riduce lโattivitร diuretica del prodotto.
Kadiur: posso guidare la macchina se lo prendo?
Un capitolo poco noto e molto sottovalutato รจ quello degli effetti di un farmaco sui riflessi e quindi sulla capacitร di guidare la macchina o di effettuare lavori pericolosi.
Molti farmaci riducono la capacitร di reazione, oppure possono causare vertigini o abbassamenti di pressione che possono essere molto pericolosi per chi guida o effettua lavori in cui le capacitร fisiche sono importanti: basti pensare agli operai che lavorano su impalcature o che operano su macchinari come presse o forni
E’ sempre bene quindi leggere attentamente questo piccolo ma molto importante paragrafo della Scheda Tecnica del farmaco.
Kadiur: effetti sulla guida e sull’uso di macchinari
Il trattamento puรฒ in rari casi influenzare i riflessi diminuendo ad es. la capacitร reattiva nella guida di autoveicoli. Lโassunzione di alcool puรฒ potenziare tale effetto.
Per approfondire l’argomento, per avere ulteriori raccomandazioni, o per chiarire ogni dubbio, si raccomanda di leggere l’intera Scheda Tecnica del Farmaco