Anadir: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Anadir 20 mg capsule rigide gastroresistenti contiene omeprazolo ed è disponibile in questa sola formulazione.^[1] Negli adulti è indicato per il trattamento e la prevenzione delle recidive di ulcera duodenale e gastrica, per l’eradicazione di Helicobacter pylori nell’ulcera peptica in associazione a una terapia antibiotica appropriata, per le ulcere gastriche e duodenali associate a FANS, per la prevenzione di queste ulcere nei pazienti a rischio, per l’esofagite da reflusso, per la gestione a lungo termine dei pazienti con esofagite da reflusso cicatrizzata, per la malattia sintomatica da reflusso gastro-esofageo e per la sindrome di Zollinger-Ellison.^{[1, 2]} In età pediatrica è indicato nei bambini di età superiore a 1 anno e con peso corporeo almeno pari a 10 kg per l’esofagite da reflusso e per il trattamento sintomatico di pirosi e rigurgito acido nella malattia da reflusso gastro-esofageo; nei bambini e adolescenti di età superiore ai 4 anni è indicato per l’ulcera duodenale causata da H. pylori in associazione ad antibiotici.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Anadir è disponibile esclusivamente come capsule rigide gastroresistenti da 20 mg di omeprazolo.^[1] La capsula contiene granuli gastroresistenti e la confezione è in astuccio da 14 capsule.^[1] La somministrazione negli adulti è sempre per via orale e la scheda tecnica riporta dosi diverse a seconda dell’indicazione.^[1]

Per l’eradicazione di H. pylori la scheda tecnica prevede combinazioni con claritromicina, amoxicillina, metronidazolo o tinidazolo, con durata di una settimana; la scelta degli antibiotici deve seguire la tolleranza individuale e i pattern di resistenza locali, regionali e nazionali.^[1] Nei bambini la dose dipende dal peso corporeo e dalla fascia di età, quindi va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e va definita dal pediatra.^{[1, 2]} Se il trattamento non è completo dopo il primo ciclo, la scheda tecnica prevede in diversi quadri clinici un prolungamento del trattamento per altre due o quattro settimane, a seconda dell’indicazione.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Anadir non deve essere usato in caso di ipersensibilità all’omeprazolo, ad altri sostituti benzimidazolici o a uno qualsiasi degli eccipienti.^[1] Non deve essere somministrato in concomitanza con nelfinavir.^{[1, 2]} L’uso con atazanavir non è raccomandato; se l’associazione è ritenuta inevitabile, la scheda tecnica raccomanda attento monitoraggio clinico e un aumento della dose di atazanavir, mentre la dose di omeprazolo non deve superare 20 mg.^[1] Se compaiono perdita di peso non intenzionale, vomito ricorrente, disfagia, ematemesi o melena, la scheda tecnica avverte che va esclusa una possibile natura maligna dell’ulcera gastrica.^{[1, 2]} Omeprazolo può ridurre l’assorbimento della vitamina B12 nelle terapie a lungo termine, soprattutto in chi ha riserve ridotte o fattori di rischio per malassorbimento.^[1] L’uso prolungato degli inibitori di pompa protonica può causare grave ipomagnesiemia; la scheda tecnica segnala anche la possibilità di ipocalcemia, soprattutto come conseguenza di ipomagnesiemia, e suggerisce di considerare il controllo del magnesio prima e durante terapie lunghe o se si assumono digossina o farmaci che favoriscono ipomagnesiemia, come i diuretici.^[1] Anadir è un inibitore del CYP2C19, quindi all’inizio o alla fine del trattamento vanno considerate possibili interazioni con farmaci metabolizzati da questo enzima.^[1] La co-somministrazione con clopidogrel deve essere scoraggiata per prudenza, perché l’interazione è descritta ma la sua rilevanza clinica resta incerta.^[1] Il medicinale può aumentare la cromogranina A e interferire con alcuni esami per tumori neuroendocrini; per questo la scheda tecnica indica di sospendere il trattamento almeno 5 giorni prima della misurazione, e di ripetere eventualmente il controllo 14 giorni dopo se i valori non rientrano.^[1]

Gravidanza e allattamento

I dati disponibili non indicano effetti indesiderati di omeprazolo sulla gravidanza o sulla salute del feto o del neonato, quindi può essere usato in gravidanza.^[1] Omeprazolo passa nel latte materno, ma alle dosi terapeutiche è improbabile che provochi effetti nel lattante.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni sono cefalea, dolore addominale, stipsi, diarrea, flatulenza e nausea o vomito.^{[1, 4]} Tra gli eventi meno frequenti figurano capogiri, parestesie, sonnolenza, vertigini, insonnia, alterazioni del gusto, innalzamento degli enzimi epatici, eruzione cutanea, prurito ed edema periferico.^{[1, 4]} Sono segnalati anche effetti rari o molto rari più seri, come reazioni di ipersensibilità fino allo shock anafilattico, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, pancitopenia, epatite, insufficienza epatica, nefrite interstiziale, broncospasmo, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica.^{[1, 4]} La scheda tecnica segnala inoltre frattura dell’anca, del polso o della colonna vertebrale tra gli eventi non comuni osservati con gli inibitori di pompa protonica, soprattutto nei trattamenti prolungati.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Anadir è un antibiotico? No, è un inibitore di pompa protonica a base di omeprazolo; però nell’eradicazione di H. pylori si usa insieme ad antibiotici.^{[1, 2]}

Si può prendere con altri farmaci per l’HIV? No, non deve essere preso con nelfinavir e non è raccomandato con atazanavir.^{[1, 2]}

È un medicinale adatto ai bambini? Sì, ma solo in indicazioni precise e con dosi che dipendono da peso ed età; la scelta e il dosaggio vanno stabiliti dal pediatra.^{[1, 2]}

Quanto tempo serve per vedere l’effetto? La scheda tecnica indica che l’inibizione dell’acidità gastrica raggiunge il massimo entro i primi 4 giorni di trattamento.^[1]

Posso guidare mentre lo assumo? In generale è improbabile che interferisca con la guida o l’uso di macchinari, ma se compaiono capogiri o disturbi visivi non bisogna guidare o usare macchinari.^[1]