Ascriptin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Negli adulti, Ascriptin è indicato per la prevenzione degli eventi atero-trombotici maggiori dopo infarto miocardico, dopo ictus cerebrale o attacchi ischemici transitori, in caso di angina pectoris instabile o stabile cronica. È indicato anche per prevenire la riocclusione dei by-pass aorto-coronarici e dopo angioplastica coronarica percutanea transluminale. Inoltre, è usato per prevenire eventi cardiovascolari nei pazienti con malattia ateromasica conclamata, nella sindrome di Kawasaki, nei pazienti in emodialisi e per la prevenzione della trombosi durante circolazione extracorporea.^{[1, 2]}

Sempre nell’adulto, Ascriptin è indicato come analgesico, antipiretico e antinfiammatorio nel reumatismo, nell’artrite reumatoide, nel mal di testa, nel mal di denti, nelle nevralgie, nei dolori muscolari, articolari e mestruali, nei sintomi influenzali e da raffreddore. Nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 16 anni, invece, l’uso è ristretto solo ad alcune indicazioni specifiche.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Ascriptin è disponibile come compresse divisibili da 300 mg di acido acetilsalicilico, 80 mg di magnesio idrossido e 91,50 mg di alluminio ossido idrato, corrispondenti a 70 mg di alluminio idrossido. La confezione descritta nella scheda tecnica è da 20 compresse divisibili in blister opaco.^[1]

Per gli adulti, come antiaggregante piastrinico, la posologia è di 1 compressa oppure 1/2 compressa al giorno in un’unica somministrazione. Come analgesico, antipiretico e antireumatico, la dose è di 1-2 compresse 2-4 volte al giorno, a giudizio del medico.^[1]

Per bambini e adolescenti di età inferiore ai 16 anni, la dose va opportunamente ridotta secondo l’età; il foglietto e la scheda tecnica non riportano una posologia fissa per età o peso in questo testo, quindi il dosaggio va letto nella tabella della scheda tecnica o del foglietto e definito dal pediatra.^{[1, 2]}

Le compresse vanno assunte preferibilmente a stomaco pieno, soprattutto se servono dosi elevate o trattamenti lunghi. Anche nei pazienti anziani la posologia deve essere stabilita con attenzione dal medico, che può valutare una riduzione delle dosi.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Ascriptin è controindicato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o a uno degli eccipienti, mastocitosi preesistente, ulcera gastro-duodenale, ipersensibilità ai salicilati, diatesi emorragica, grave insufficienza epatica, grave insufficienza renale con clearance della creatinina sotto 30 ml/min, grave insufficienza cardiaca non controllata, trattamento concomitante con metotrexato a dosi di 15 mg/settimana o più, anamnesi di asma indotta da salicilati o FANS, nei bambini e ragazzi sotto i 16 anni salvo le indicazioni specifiche previste, e a dosi superiori a 100 mg/die nel terzo trimestre di gravidanza. Non deve essere usato durante affezioni virali come varicella o influenza per il rischio di sindrome di Reye.^{[1, 2]}

Va usato con prudenza in caso di asma, gotta e insufficienza epatica lieve o moderata. Nei pazienti con deficit di G6PD serve stretto controllo medico per il rischio di emolisi. L’uso preoperatorio può ostacolare l’emostasi intraoperatoria.^[1]

La presenza di magnesio e alluminio richiede attenzione anche per l’apparato digerente: i sali di magnesio e di alluminio possono causare stitichezza o ipomotilità intestinale, e dosi elevate possono aggravare o causare ostruzione intestinale e ileo patologico, soprattutto in soggetti con compromissione renale, nei bambini sotto i 2 anni e negli anziani. Uso prolungato o dosi eccessive possono favorire perdita di fosfato e, in alcune condizioni, osteomalacia.^[1]

Interazioni

Ascriptin può modificare l’effetto di anticoagulanti come il warfarin, farmaci antirigetto come ciclosporina e tacrolimus, antipertensivi come diuretici e ACE-inibitori, altri antidolorifici e antinfiammatori, farmaci per la gotta come probenecid, e farmaci usati per il cancro o per l’artrite reumatoide come metotrexato.^[1]

L’associazione con metotrexato a dosi pari o superiori a 15 mg/settimana è controindicata; con dosi inferiori richiede precauzioni per l’aumento della tossicità ematologica. Anche metamizolo e ibuprofene possono ridurre l’effetto antiaggregante dell’acido acetilsalicilico in specifiche condizioni di uso concomitante, quindi vanno valutati con cautela.^[1]

I sali di magnesio e alluminio riducono l’assorbimento delle tetracicline per via orale, perciò l’assunzione contemporanea va evitata. L’alcol può aumentare il rischio di lesioni gastrointestinali e prolungare il tempo di sanguinamento; anche nicorandil associato a acido acetilsalicilico o ad altri FANS aumenta il rischio di gravi complicanze gastrointestinali. L’associazione con levotiroxina va evitata e, se usata insieme, richiede monitoraggio degli ormoni tiroidei.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, le dosi fino a 100 mg/die possono essere considerate sicure solo in ambito ostetrico e con monitoraggio specialistico. Per dosi superiori, l’acido acetilsalicilico non deve essere somministrato nel primo e secondo trimestre se non in caso di effettiva necessità, e nel terzo trimestre l’uso è controindicato oltre 100 mg/die.^[1]

La scheda tecnica segnala rischi nel corso della gravidanza con dosi più alte, tra cui oligoidramnios, costrizione del dotto arterioso, tossicità cardiopolmonare fetale, disfunzione renale fetale e prolungamento del tempo di sanguinamento.^{[1, 2]}

Durante l’allattamento, l’uso non è raccomandato perché il medicinale viene escreto nel latte materno e può causare effetti indesiderati nel bambino.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati dell’acido acetilsalicilico riguardano soprattutto il tratto gastrointestinale e, nella scheda tecnica, un qualche tipo di reazione avversa compare nel 5%-7% dei pazienti. Tra gli eventi riportati ci sono emorragia gastrointestinale, dolore addominale, nausea, dispepsia, vomito, ulcera gastrica e duodenale.^{[1, 4]}

Sono riportati anche disturbi del sangue come ipoprotrombinemia, anemia, sanguinamenti, trombocitopenia e, in soggetti predisposti, anemia emolitica da deficit di G6PD. Altri effetti descritti comprendono rinite, broncospasmo, dispnea, vertigini, tinnito, sordità, emorragia intracranica e, più raramente, effetti epatici o intestinali più severi.^{[1, 4]}

Ascriptin non altera la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.^[1]

Domande frequenti

Posso prenderlo a stomaco vuoto? È preferibile assumerlo a stomaco pieno, soprattutto se le dosi sono elevate o il trattamento è lungo.^{[1, 2]}

È adatto ai bambini? Sotto i 16 anni è controindicato, salvo le indicazioni specifiche previste per artrite reumatoide, malattia reumatica, malattia di Kawasaki e uso antiaggregante piastrinico.^{[1, 2]}

Se assumo metotrexato posso usare Ascriptin? No, se il metotrexato è a dosi di 15 mg/settimana o più l’associazione è controindicata; con dosi inferiori servono precauzioni.^[1]

Posso usarlo in gravidanza? Solo con indicazioni precise e monitoraggio medico; nel terzo trimestre non va usato oltre 100 mg/die.^[1]