Bosix: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (6 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Gravidanza e allattamento
5. 5Effetti indesiderati
6. 6Domande frequenti

A cosa serve

Bosix è indicato nel trattamento di varie infezioni batteriche. Negli adulti comprende infezioni delle basse vie respiratorie da batteri Gram-negativi, esacerbazione acuta di broncopneumopatia cronica ostruttiva, infezioni broncopolmonari in fibrosi cistica o in bronchiectasie, polmonite acquisita in comunità o da Gram-negativi, otite media suppurativa cronica, riacutizzazioni di sinusite cronica, infezioni urinarie, prostatite batterica, uretrite e cervicite gonococcica, epididimo-orchite, malattia infiammatoria pelvica, infezioni gastrointestinali e intraddominali, infezioni della cute e dei tessuti molli, otite esterna maligna, infezioni delle ossa e articolazioni, infezioni in pazienti neutropenici, profilassi di infezioni in neutropenia, profilassi di infezioni invasive da Neisseria meningitidis e antrace inalatorio in profilassi e terapia dopo esposizione.^{[5, 4]}

Nei bambini e negli adolescenti, sotto controllo specialistico, Bosix è indicato per infezioni broncopolmonari da Pseudomonas aeruginosa nella fibrosi cistica, infezioni urinarie complicate e pielonefrite acuta, oltre all’antrace inalatorio in profilassi e terapia dopo esposizione; il bugiardino aggiunge che può essere usato anche per altre infezioni gravi se il medico lo ritiene necessario.^{[4, 5]}

Per alcune indicazioni la scheda tecnica raccomanda cautela particolare: nell’esacerbazione acuta di broncopneumopatia cronica ostruttiva e nella cistite acuta non complicata Bosix va usato solo quando altri antibatterici comunemente raccomandati sono considerati inadeguati.^{[1, 2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Bosix è disponibile in compresse rivestite con film da 250 mg, 500 mg e 750 mg di ciprofloxacina; la formulazione è a ricetta ripetibile e rimborsabile SSN, con codice ATC J01MA02.^{[1, 2, 3, 8]}

La posologia dipende dall’indicazione, dalla gravità e sede dell’infezione, dalla sensibilità del patogeno, dalla funzionalità renale e, nei bambini e negli adolescenti, dal peso corporeo. La durata del trattamento dipende dal decorso clinico e batteriologico.^{[1, 2, 3]}

Dose per adulti

Per i bambini e gli adolescenti, la dose dipende dal peso corporeo e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta della dose e della durata spetta al pediatra o allo specialista.^{[1, 2, 3, 4]}

La scheda tecnica segnala anche che, per alcune infezioni sostenute da batteri come Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter o Staphylococchi, possono essere necessarie dosi più elevate e l’associazione con altri antibatterici appropriati.^{[1, 2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Bosix è controindicato in caso di ipersensibilità alla ciprofloxacina, ad altri chinoloni o ad uno qualsiasi degli eccipienti, e nella somministrazione concomitante con tizanidina.^{[1, 2, 3]}

L’uso deve essere evitato nei pazienti che in passato hanno manifestato reazioni avverse gravi con chinoloni o fluorochinoloni; in questi casi la ciprofloxacina può essere presa in considerazione solo se non ci sono alternative e dopo un’attenta valutazione del rapporto beneficio/rischio.^{[1, 2, 3]}

La monoterapia con ciprofloxacina non è adeguata per infezioni gravi o miste sostenute da patogeni Gram-positivi o anaerobi, e nelle infezioni streptococciche è sconsigliata per insufficiente efficacia.^{[1, 2, 3]}

Per le infezioni genitali gonococciche la scheda tecnica richiede particolare attenzione alla resistenza locale di Neisseria gonorrhoeae: per uretriti e cerviciti la ciprofloxacina va usata solo se si può escludere la resistenza ai fluorochinoloni; per epididimo-orchite e malattia infiammatoria pelvica va associata ad un altro antibatterico appropriato, a meno che la resistenza locale possa essere esclusa. Se dopo 3 giorni non si osserva un miglioramento clinico, la terapia va riconsiderata.^{[1, 2, 3]}

Per le infezioni urinarie bisogna tenere conto della prevalenza locale di resistenza di Escherichia coli ai fluorochinoloni. Inoltre, nella cistite non complicata in donne in pre-menopausa la dose singola può essere meno efficace di un trattamento più lungo.^{[1, 2, 3]}

Le schede tecniche riportano anche avvertenze su aneurisma e dissezione dell’aorta, e su rigurgito aortico e mitralico: i fluorochinoloni vanno usati solo dopo un’attenta valutazione del rapporto beneficio/rischio in pazienti con fattori di rischio o condizioni predisponenti, o con anamnesi familiare positiva.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, i dati disponibili non indicano un effetto teratogeno o una tossicità feto-neonatale, ma a titolo cautelativo è preferibile evitare l’uso di ciprofloxacina.^{[1, 2, 3]} Durante l’allattamento la ciprofloxacina passa nel latte materno e, per il possibile rischio di danno articolare, non deve essere usata.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse più comunemente riportate sono nausea e diarrea.^{[1, 2, 3]}

Tra gli effetti indesiderati segnalati figurano anche superinfezioni micotiche, colite associata ad antibiotici, alterazioni del sangue come leucopenia, anemia, neutropenia e, più raramente, pancitopenia e depressione midollare, oltre a reazioni allergiche fino allo shock anafilattico.^{[1, 2, 3, 6]}

La scheda tecnica e il bugiardino riportano inoltre disturbi del sistema nervoso e psichiatrici, tra cui cefalea, vertigini, convulsioni, confusione, agitazione, allucinazioni e reazioni psicotiche; possono comparire anche disturbi visivi, dell’udito, palpitazioni o aritmie, disturbi gastrointestinali ed effetti sul fegato.^{[1, 2, 3, 6]}

È descritto anche il rischio di tendinite e rottura del tendine, che nel foglietto illustrativo può comparire già entro 48 ore dall’inizio del trattamento o anche mesi dopo la fine.^[4]

Domande frequenti

Bosix è un antibiotico? Sì, è un antibiotico della famiglia dei fluorochinoloni a base di ciprofloxacina.^{[4, 7]}

Bosix si può usare sempre per la cistite? No. Nella cistite acuta non complicata va usato solo se altri antibatterici comunemente raccomandati sono considerati inadeguati.^{[1, 2, 3]}

Posso assumerlo in gravidanza? A titolo cautelativo è preferibile evitarlo in gravidanza.^{[1, 2, 3]}

Si può usare durante l’allattamento? No, la ciprofloxacina non deve essere usata durante l’allattamento.^{[1, 2, 3]}

Bosix può dare problemi alla guida? Sì, può compromettere i tempi di reazione e quindi la capacità di guidare o usare macchinari.^{[1, 2, 3]}