Coral: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Coral contiene nifedipina, un calcioantagonista diidropiridinico. Agisce soprattutto sui vasi coronarici e sui vasi periferici di resistenza, riducendo il tono della muscolatura liscia e favorendo la vasodilatazione; per questo viene usato nella cardiopatia ischemica e nell’ipertensione. Nelle fonti AIFA è indicato per l’angina pectoris cronica stabile e per l’ipertensione arteriosa; nella formulazione in capsule da 10 mg è indicato anche per l’angina vasospastica, le crisi ipertensive e la sindrome di Raynaud.^{[1, 2, 6]}

Formulazioni e come si usa

Le informazioni di posologia disponibili nelle fonti si riferiscono a due formulazioni diverse e non vanno confuse tra loro.^{[1, 2]}

Nella formulazione da 30 mg, il trattamento va adattato alle necessità individuali e ogni variazione di dose deve avvenire sotto controllo medico. Nella formulazione da 10 mg, la scheda tecnica raccomanda anche che la sospensione avvenga gradualmente, soprattutto con dosi elevate.^{[1, 2]}

Per i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni, la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite; le fonti non forniscono dosi pediatriche da riportare qui.^{[1, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Coral non deve essere usato in caso di ipersensibilità alla nifedipina o ad uno qualunque degli eccipienti. È controindicato in gravidanza accertata o presunta e durante l’allattamento. È inoltre controindicato nello shock cardiovascolare e, per la formulazione in capsule da 10 mg, anche in caso di marcata stenosi aortica. La formulazione in capsule da 10 mg è controindicata anche nell’angina instabile e dopo infarto miocardico recente, almeno per 4 settimane.^{[1, 2, 3, 5]}

La scheda tecnica della formulazione da 30 mg aggiunge che il farmaco non deve essere usato nei pazienti con tasca di Kock e in associazione a rifampicina.^[1] La formulazione in capsule da 10 mg riporta anche la marcata stenosi aortica tra le controindicazioni e la concomitanza con rifampicina come controindicazione.^{[2, 5]}

Serve cautela in caso di pressione sistolica molto bassa, insufficienza cardiaca congestizia conclamata, grave stenosi aortica e nei pazienti in terapia con beta-bloccanti o altri antipertensivi.^{[1, 2, 3, 5]} Nella formulazione da 30 mg, se il paziente ha funzionalità epatica compromessa può essere necessario controllare con attenzione la pressione e, nei casi gravi, ridurre la dose.^[1] Nella formulazione in capsule da 10 mg è segnalata anche la necessità di controllo della glicemia nei pazienti diabetici o a rischio diabetico e cautela nei pazienti in dialisi con ipertensione maligna e ipovolemia.^{[2, 5]}

Con la formulazione da 30 mg, la compressa non va masticata né spezzata. Inoltre le compresse devono essere estratte dall’astuccio solo al momento dell’assunzione, perché il materiale è fotosensibile e protetto dall’umidità nella confezione.^[1]

Interazioni

La nifedipina è metabolizzata dal citocromo P450 3A4, quindi farmaci che ne inibiscono o inducono l’attività possono modificarne l’effetto.^{[1, 2]} Tra le interazioni riportate dalle fonti ci sono: diltiazem, che può ridurre la clearance della nifedipina e richiedere cautela; rifampicina, che ne riduce sensibilmente la biodisponibilità ed è controindicata in associazione; e, nella formulazione da 10 mg, anche digossina, chinidina, cimetidina e succo di pompelmo, con possibili variazioni dei livelli plasmatici o dell’effetto.^{[1, 2, 3]}

La scheda del foglietto illustrativo cita anche farmaci come alcuni macrolidi, inibitori delle proteasi anti-HIV, antimicotici azolici, fluoxetina, nefazodone, quinupristin/dalfopristin, acido valproico, cisapride e antipertensivi, per i quali può essere necessario avvisare il medico o il farmacista.^[3]

Gravidanza e allattamento

Coral è controindicato in gravidanza accertata o presunta. Nella scheda tecnica della formulazione da 30 mg si specifica che la nifedipina non deve essere somministrata in gravidanza, salvo che le condizioni cliniche della donna lo richiedano, e che dopo la 20a settimana l’uso va preso in considerazione solo se le altre opzioni non sono indicate o si sono rivelate inefficaci.^[1] Nella scheda della formulazione da 10 mg la gravidanza è indicata come controindicazione generale.^[2]

Per l’allattamento, le fonti dicono che la nifedipina passa nel latte materno e che il suo uso non è raccomandato o richiede la sospensione dell’allattamento.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni con nifedipina comprendono cefalea, capogiri o vertigini, vasodilatazione con vampate e sensazione di calore, edema periferico, palpitazioni e tachicardia, astenia, disturbi gastrointestinali come nausea, stipsi o diarrea, e alterazioni della vista.^{[2, 5]} Tra le reazioni meno comuni o rare sono riportati ipotensione, sincope, reazioni allergiche, prurito, rash, tremore, dispnea, mialgia, agranulocitosi, porpora, iperglicemia, iperplasia gengivale e dermatite fotosensibile.^{[1, 2, 5]} Nella scheda tecnica della formulazione da 30 mg è riportato anche che l’edema è uno degli eventi osservati con maggiore frequenza tra quelli comuni, mentre la cefalea è l’altro effetto segnalato più spesso.^[1]

Domande frequenti

Coral si usa per l’angina e la pressione alta? Sì, è indicato per l’angina pectoris cronica stabile e per l’ipertensione arteriosa; la capsula da 10 mg è indicata anche per l’angina vasospastica, le crisi ipertensive e la sindrome di Raynaud.^{[1, 2, 3]}

Posso prendere Coral in gravidanza? No, le fonti lo considerano controindicato in gravidanza accertata o presunta; dopo la 20a settimana la scheda tecnica della formulazione da 30 mg prevede solo un uso molto selezionato e sotto stretto controllo medico.^{[1, 2, 3]}

Devo assumere Coral con il cibo? Le compresse a rilascio modificato da 30 mg vanno prese al mattino a digiuno; le capsule da 10 mg possono essere assunte indipendentemente dai pasti.^{[1, 2]}

Coral va masticato? Le compresse da 30 mg non devono essere masticate o spezzate. Le capsule da 10 mg si deglutiscono intere, ma nelle crisi ipertensive possono essere masticate e poi deglutite per un effetto più rapido.^{[1, 2]}

Si può usare insieme a rifampicina? No, la concomitanza con rifampicina è controindicata.^{[1, 2, 3, 5]}