Daivonex: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (6 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Gravidanza e allattamento
5. 5Effetti indesiderati
6. 6Domande frequenti

A cosa serve

Daivonex in crema e unguento è indicato per il trattamento topico della psoriasi volgare.^{[1, 2]} Daivonex soluzione cutanea è indicata per il trattamento topico della psoriasi da lieve a moderata del cuoio capelluto.^[3]

Formulazioni e come si usa

Le schede tecniche riportano tre formulazioni: crema 0,005%, unguento 0,005% e soluzione cutanea 50 microgrammi/ml.^{[1, 2, 3]} La crema e l’unguento contengono calcipotriolo allo 0,005%; la soluzione cutanea contiene 50 microgrammi di calcipotriolo per ml.^{[1, 2, 3]}

Crema e unguento

Negli adulti, crema e unguento vanno applicati direttamente sulle lesioni due volte al giorno, dopo aver lavato e asciugato accuratamente la zona interessata.^{[1, 2]} La quantità massima settimanale non deve superare 100 g, equivalenti a 5 mg di calcipotriolo.^{[1, 2]} Se si usano altri medicinali contenenti calcipotriolo, la quantità totale settimanale di tutti i prodotti con calcipotriolo non deve superare 5 mg di calcipotriolo.^{[1, 2]} Il trattamento va continuato fino alla scomparsa delle lesioni e in genere non dovrebbe superare le 22 settimane.^{[1, 2]}

Soluzione cutanea

Negli adulti, la soluzione cutanea va applicata direttamente sulle aree interessate due volte al giorno, mattino e sera.^[3] La dose massima settimanale non deve superare 60 ml.^[3] Quando la soluzione è usata insieme a crema o unguento, la dose totale settimanale di calcipotriolo non deve superare 5 mg; la scheda tecnica riporta come esempio 60 ml di soluzione più un tubo da 30 g di crema o unguento, oppure 30 ml di soluzione più 60 g di crema o unguento.^[3] La durata del trattamento deve essere decisa dal medico, ma di norma non deve superare le 22 settimane.^[3]

Bambini e adolescenti

Per crema e unguento non sono disponibili dati clinici sull’uso pediatrico e l’uso del calcipotriolo è sconsigliato nei bambini.^{[1, 2]} Per la soluzione cutanea il farmaco non è raccomandato nei bambini perché non c’è esperienza d’uso in questa fascia di età.^[3] Per i bambini e gli adolescenti il bugiardino indica di evitare l’uso tra 0 e 18 anni perché efficacia e sicurezza non sono note; la decisione spetta al pediatra.^[4]

Controindicazioni e avvertenze

Daivonex è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3]} È controindicato anche nei pazienti con disturbi noti del metabolismo del calcio e, per crema, unguento e soluzione, nelle forme di psoriasi guttata, eritrodermica, esfoliativa e pustolosa.^{[1, 2, 3]} È controindicato inoltre in caso di grave insufficienza renale o epatica.^{[1, 2, 3]}

Poiché contiene calcipotriolo, può verificarsi ipercalcemia; questo effetto tende a normalizzarsi con la sospensione del trattamento.^{[1, 2, 3]} Il rischio di ipercalcemia è minimo quando non si supera la dose massima settimanale.^{[1, 2, 3]} Se sono presenti alti livelli di vitamina D, ipercalcemia, ipercalciuria o una storia di calcolosi renale, l’uso del calcipotriolo può aumentare la possibilità di calcoli renali.^{[1, 2]}

La crema e l’unguento non devono essere applicati sul viso; bisogna evitare il contatto accidentale con viso e occhi e lavare accuratamente le mani dopo ogni applicazione.^{[1, 2, 4]} La soluzione cutanea non deve essere applicata direttamente sul viso e anche in questo caso va evitato il contatto accidentale con il viso.^[3] Per tutte le formulazioni, il contatto con gli occhi può causare edema congiuntivale o altre irritazioni locali.^{[1, 2, 3, 4]} Daivonex va usato con cautela nelle pieghe della pelle perché questo può aumentare il rischio di reazioni avverse.^{[1, 2, 4]}

Durante il trattamento il medico può consigliare di limitare o evitare l’eccessiva esposizione alla luce solare, naturale o artificiale.^{[1, 2, 3, 4]} L’uso insieme a radiazioni UV è da considerare solo se medico e paziente ritengono che i benefici potenziali superino i rischi.^{[1, 2, 3]} Se compaiono fenomeni di sensibilizzazione durante l’uso prolungato di prodotti topici, il trattamento va sospeso e sostituito con una terapia adeguata.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

La sicurezza del calcipotriolo in gravidanza non è stata stabilita e negli animali, per via orale, ha mostrato tossicità riproduttiva.^{[1, 2]} In gravidanza Daivonex non deve essere usato se non è strettamente necessario.^{[1, 2]} Per la soluzione cutanea le schede tecniche dicono di evitare l’uso in gravidanza e allattamento a meno che non vi sia un’alternativa più sicura.^[3] Durante l’allattamento il medico deve prescrivere Daivonex con cautela e le donne non devono applicarlo sul seno.^{[1, 2, 4]} Non è noto se il calcipotriolo passi nel latte materno.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse più frequenti con crema e unguento sono prurito, irritazione della pelle ed eritema; con la soluzione cutanea le reazioni più frequenti sono irritazione cutanea, prurito, eritema e sensazioni locali di bruciore o puntura.^{[1, 2, 3]} Sono stati segnalati anche ipercalcemia e ipercalciuria, soprattutto se si supera la dose totale raccomandata.^{[1, 2, 3]} Con crema e unguento sono state riportate, tra le altre, dermatite, esfoliazione della pelle, aggravamento della psoriasi, rash, pelle secca, orticaria e reazioni di fotosensibilità.^{[1, 2]} Con la soluzione cutanea sono state riportate anche dermatite da contatto, peggioramento della psoriasi, eczema, fotosensibilità transitoria, orticaria, angioedema e edema del viso o periorbitale.^[3] Le schede tecniche segnalano inoltre dolore nel sito di applicazione e modifiche della pigmentazione nel punto di applicazione.^{[1, 2, 3]}

Domande frequenti

Daivonex è sempre lo stesso farmaco in tutte le formulazioni? No: il principio attivo è lo stesso, calcipotriolo, ma cambiano forma farmaceutica e indicazione d’uso. Crema e unguento sono per la psoriasi volgare, la soluzione cutanea per la psoriasi del cuoio capelluto da lieve a moderata.^{[1, 2, 3]}

Si può usare insieme ad altri farmaci con calcipotriolo? Sì, ma la dose totale settimanale di tutti i medicinali contenenti calcipotriolo non deve superare 5 mg.^{[1, 2, 3]}

Si può usare sul viso? No, la crema, l’unguento e la soluzione cutanea non devono essere applicati direttamente sul viso.^{[1, 2, 3, 4]}

In gravidanza si può usare? No, non deve essere usato in gravidanza se non è strettamente necessario, e la soluzione cutanea va evitata a meno che non esista un’alternativa più sicura.^{[1, 2, 3, 4]}

È adatto ai bambini? Le schede tecniche non lo raccomandano in età pediatrica: per crema e unguento mancano dati clinici sufficienti, e per la soluzione cutanea non c’è esperienza d’uso nei bambini.^{[1, 2, 3, 4]}