Diladel: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni importanti
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Altre informazioni utili
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Diladel è indicato per il trattamento dell’angina pectoris da sforzo, dell’angina post infartuale e dell’angina vasospastica di Prinzmetal. È indicato anche per l’ipertensione arteriosa di grado lieve e moderato.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Diladel è disponibile come:

• 60 mg compresse a rilascio modificato^{[1, 6]}
• 120 mg compresse a rilascio prolungato^{[1, 6]}
• 200 mg capsule rigide a rilascio prolungato^{[1, 6]}
• 300 mg capsule rigide a rilascio prolungato^{[1, 6]}

Le formulazioni da 120, 200 e 300 mg sono indicate per la terapia di mantenimento.^[1]

Posologia negli adulti

Nei pazienti anziani, in quelli con insufficienza renale o epatica, o in chi assume contemporaneamente altri antiipertensivi, la dose iniziale deve essere quella minima efficace. Per le compresse da 60 mg, in questi casi la dose iniziale è mezza compressa tre volte al giorno; per le capsule da 200 mg la dose iniziale è una capsula al giorno.^[1] L’ora di assunzione durante la giornata è indifferente, ma deve restare costante per lo stesso paziente; l’assunzione è ideale prima o durante un pasto. Compresse e capsule non devono essere masticate, ma deglutite intere con un po’ di liquido.^[1]

Bambini e adolescenti

La sicurezza e l’efficacia nei bambini non sono state accertate. L’uso di diltiazem non è raccomandato nei bambini ed è generalmente controindicato in età pediatrica. La dose non va ricavata autonomamente: va letta nella tabella della scheda tecnica e decisa dal pediatra, quando l’uso sia ritenuto appropriato.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Diladel non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti, ipotensione con pressione sistolica inferiore a 90 mmHg, infarto miocardico acuto con congestione polmonare, sindrome del nodo del seno, disturbi della conduzione senza pacemaker funzionante, bradicardia grave sotto 40 battiti al minuto, insufficienza cardiaca congestizia e insufficienza ventricolare sinistra con stasi polmonare.^{[1, 2]}

È controindicato anche con amiodarone, con dantrolene per infusione e con ivabradina.^{[1, 2]} In gravidanza è controindicato; nelle donne in età fertile va esclusa una gravidanza prima di iniziare il trattamento e va assicurata una contraccezione efficace durante la terapia. Anche l’allattamento è da evitare durante l’assunzione del medicinale.^{[1, 2]}

Serve cautela e un monitoraggio attento nei pazienti con ridotta funzionalità del ventricolo sinistro, bradicardia o blocco atrio-ventricolare di primo grado, perché la situazione può peggiorare.^{[1, 2]} Durante il trattamento vanno controllate periodicamente la funzione epatica e renale, perché negli anziani e nei pazienti con insufficienza renale o epatica le concentrazioni plasmatiche possono aumentare.^{[1, 2]} Il diltiazem può potenziare l’effetto di altri antiipertensivi; con i beta-bloccanti e con i glicosidi cardioattivi è richiesta particolare attenzione, soprattutto all’inizio del trattamento.^{[1, 2]}

Il farmaco può favorire cambiamenti dell’umore, inclusa depressione. Può inoltre ridurre la motilità intestinale, quindi va usato con cautela se esiste rischio di occlusione intestinale. Può aumentare la glicemia, perciò sono consigliati controlli nei pazienti con diabete.^{[1, 2]}

Interazioni importanti

Le associazioni controindicate riportate sono con:

• dantrolene per infusione^{[1, 2]}
• amiodarone^{[1, 2]}
• ivabradina^{[1, 2]}

Con antiipertensivi, alfa-antagonisti, beta-bloccanti, nitroderivati, teofillina, glicosidi cardioattivi e altri antiaritmici è necessaria cautela, perché possono aumentare rispettivamente l’effetto ipotensivo o il rischio di bradicardia e disturbi della conduzione.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

L’uso di diltiazem è controindicato in gravidanza. I dati nell’uomo sono molto limitati e in alcune specie animali è stata osservata tossicità riproduttiva.^{[1, 2]} Durante il trattamento l’allattamento deve essere evitato, anche se il farmaco passa nel latte materno in bassa concentrazione.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati riportati ci sono capogiri, cefalea, vertigini, bradicardia, blocco atrio-ventricolare, ipotensione ortostatica, sincope, palpitazioni, edema periferico, vampate di calore, nausea, vomito, stipsi, dispepsia, dolori addominali e aumento degli enzimi epatici.^{[1, 4]}

Sono segnalati anche disturbi più rari come broncospasmo, anche con peggioramento dell’asma, alterazioni cutanee importanti, iperplasia gengivale, disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca congestizia e aumento della glicemia.^{[1, 4]} In caso di reazioni importanti o insolite, il medico va contattato tempestivamente.^{[2, 4]}

Altre informazioni utili

In caso di sovradosaggio acuto possono comparire ipotensione grave, collasso, danno renale acuto, bradicardia marcata, disturbi della conduzione e arresto cardiaco; il trattamento è ospedaliero.^{[1, 3]} Può essere alterata la capacità di guidare veicoli o usare macchinari, soprattutto se compaiono vertigini o malessere.^[1] Diladel, nelle confezioni riportate nelle fonti, è un medicinale con ricetta ripetibile, rimborsabile dal SSN, classificato in classe A e con codice ATC C08DB01.^[6]

Domande frequenti

Diladel è un farmaco per la pressione o per il cuore? È usato sia per l’ipertensione arteriosa lieve o moderata sia per l’angina pectoris.^{[1, 2]}

Si può prendere in gravidanza? No, l’uso di diltiazem è controindicato in gravidanza.^{[1, 2]}

Si può usare durante l’allattamento? No, durante la terapia l’allattamento deve essere evitato.^{[1, 2]}

Le compresse e le capsule si possono aprire o masticare? No, vanno deglutite intere con un po’ di liquido.^[1]

Le diverse formulazioni sono intercambiabili? No, la scheda tecnica sconsiglia di sostituire una formulazione a rilascio controllato con un’altra, perché il profilo farmacocinetico può essere diverso.^[1]