Fluibron: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Fluibron a base di ambroxolo è un mucolitico ed espettorante: aiuta a rendere il muco più fluido e a regolarne il trasporto nelle vie respiratorie.^{[3, 6]} Le schede tecniche indicano il suo impiego nel trattamento delle affezioni respiratorie acute con ipersecrezione densa e vischiosa e, per la formulazione aerosol, delle turbe della secrezione nelle affezioni broncopolmonari acute e croniche.^{[1, 2, 3, 6]}

Formulazioni e come si usa

Fluibron esiste in diverse formulazioni, tutte a base di ambroxolo cloridrato, ma con uso e posologia differenti.^{[1, 2, 3, 6]}

Per la soluzione da nebulizzare, la soluzione può essere usata con i normali apparecchi per aerosolterapia e può anche essere diluita in acqua distillata 1:1. Se si usa metà dose, il contenitore monodose può essere richiuso e la parte rimasta va conservata in frigorifero e usata entro 12 ore dalla prima apertura.^[1] Per la soluzione orale o da nebulizzare, la scheda tecnica indica che può essere usata con aerosolterapia o per bocca, e per via orale le gocce vanno diluite in poca acqua, tè, latte o succhi di frutta.^[2] Per lo sciroppo e per le compresse effervescenti, l’assunzione orale va fatta dopo i pasti, sciogliendo la compressa in acqua nel caso della formulazione effervescente.^{[3, 6]}

Nei bambini, la dose dipende dal peso e dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la scelta della dose spetta al pediatra.^{[1, 2, 3]}

Fluibron non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai 2 anni.^{[1, 2, 3]} Per la formulazione compresse effervescenti, non è previsto l’uso pediatrico.^[6]

Controindicazioni e avvertenze

Fluibron è controindicato in caso di ipersensibilità all’ambroxolo o a uno qualsiasi degli eccipienti, in caso di gravi alterazioni epatiche e/o renali e, per tutte le formulazioni descritte, nei bambini sotto i 2 anni.^{[1, 2, 3, 6]}

Nella pratica clinica sono segnalati alcuni punti di cautela importanti. Nei pazienti con ulcera peptica il medicinale deve essere usato con cautela.^{[1, 2, 3, 6]} Nei pazienti con insufficienza renale lieve o moderata, la scheda tecnica raccomanda di usarlo solo dopo aver consultato il medico; in caso di insufficienza renale grave può verificarsi accumulo dei metaboliti.^{[1, 2, 3, 6]} Nei bambini sotto i 2 anni i mucolitici possono favorire ostruzione bronchiale, per questo il farmaco non deve essere usato in questa fascia d’età.^{[1, 2, 3]} Durante l’inalazione, un respiro troppo profondo può causare tosse da irritazione; per questo si raccomanda di respirare normalmente. Nei pazienti asmatici è opportuno usare prima un broncodilatatore o spasmolitico bronchiale.^{[1, 2]} Sono stati segnalati casi di reazioni cutanee gravi, incluse sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica ed AGEP: se compare rash progressivo, a volte con vescicole o lesioni delle mucose, il trattamento va interrotto subito e va consultato un medico.^{[1, 2, 3, 6]}

Per la soluzione orale o da nebulizzare, il foglietto segnala anche che i para-idrossibenzoati possono provocare reazioni allergiche, anche ritardate, e raramente broncospasmo. Inoltre il prodotto è essenzialmente senza sodio.^[2] Per lo sciroppo e il granulato, il sorbitolo è rilevante: è fonte di fruttosio e non deve essere somministrato in caso di rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio; può inoltre causare disturbi gastrointestinali e lieve effetto lassativo.^[3] Le compresse effervescenti contengono lattosio, sorbitolo e mannitolo, aspetti utili se il medico ha già segnalato problemi di intolleranza agli zuccheri.^[6]

Interazioni

Con ambroxolo non sono state osservate interazioni con altri medicinali in generale, ma la sua somministrazione può aumentare le concentrazioni di amoxicillina, cefuroxima ed eritromicina nelle secrezioni broncopolmonari e nella saliva.^{[1, 2, 3]} Le schede tecniche non riportano altre interazioni clinicamente rilevanti per le formulazioni a base di ambroxolo qui considerate.^{[1, 2, 3, 6]}

Gravidanza e allattamento

Ambroxolo cloridrato attraversa la barriera placentare. I dati disponibili non hanno mostrato effetti nocivi dopo la 28ª settimana di gravidanza, ma per prudenza l’uso durante il primo trimestre non è raccomandato.^{[1, 2, 3, 6]} In allattamento, ambroxolo passa nel latte materno e l’uso di Fluibron non è raccomandato nelle madri che allattano.^{[1, 2, 3, 6]}

Effetti indesiderati

Alle dosi consigliate, Fluibron è in genere ben tollerato.^{[1, 2, 3, 6]} Gli effetti indesiderati più comuni includono alterazione del gusto, ipoestesia del cavo orale e della faringe, nausea; meno spesso possono comparire vomito, diarrea, dispepsia, dolori addominali e secchezza della bocca.^{[1, 2, 3, 6]} Sono segnalati anche cefalea, reazioni di ipersensibilità, rash e orticaria; più raramente reazioni anafilattiche, tra cui shock anafilattico, angioedema e prurito.^{[1, 2, 3, 6]} Tra gli eventi meno frequenti ma importanti ci sono l’ostruzione bronchiale e le reazioni cutanee gravi già citate.^{[1, 2, 3, 6]}

Domande frequenti

Fluibron è un antibiotico? No, è un mucolitico a base di ambroxolo cloridrato, non un antibiotico.^{[1, 2, 3, 6]}

Posso usarlo per un bambino piccolo? No se il bambino ha meno di 2 anni; per i più grandi la dose va letta nella scheda tecnica e decisa dal pediatra.^{[1, 2, 3]}

Si può usare in gravidanza? Nel primo trimestre non è raccomandato; dopo, va valutato con prudenza secondo le indicazioni della scheda tecnica.^{[1, 2, 3, 6]}

Fluibron e Fluibron Influenza e Raffreddore sono lo stesso farmaco? No. Fluibron a base di ambroxolo è un mucolitico; Fluibron Influenza e Raffreddore contiene paracetamolo e fenilefrina ed è usato per i sintomi di raffreddore e influenza.^{[1, 2, 3, 6, 5]}