Humulin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Sovradosaggio
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Humulin è indicato nel trattamento dei pazienti con diabete mellito che necessitano di insulina per il controllo della glicemia.^{[1, 3, 5]} Humulin R è una preparazione di insulina ad azione rapida, Humulin I è ad azione intermedia e Humulin 30/70 è una sospensione premiscelata con insulina ad azione rapida e intermedia.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni in cartuccia contengono 3 ml, equivalenti a 300 UI, e sono disponibili in confezioni da 5 o 10 cartucce, anche se non tutte le confezioni possono essere commercializzate.^[1]

Il dosaggio deve essere stabilito dal medico secondo le necessità del paziente, e lo schema posologico deve essere personalizzato in funzione delle esigenze metaboliche.^{[1, 3]} Per la popolazione pediatrica non ci sono dati disponibili nella scheda tecnica.^{[1, 3]} Le iniezioni sottocutanee vanno praticate nella parte alta delle braccia, delle cosce, delle natiche o dell’addome, ruotando la sede di iniezione per ridurre il rischio di lipodistrofia e amiloidosi cutanea.^[1] Dopo l’iniezione la sede non deve essere massaggiata, e bisogna evitare che l’ago penetri in un vaso sanguigno.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Humulin è controindicato in caso di ipoglicemia e in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno degli eccipienti, salvo che la somministrazione faccia parte di uno schema di desensibilizzazione.^{[1, 4]} Con tutte le formulazioni, tranne Humulin R, la somministrazione endovenosa è controindicata.^{[1, 4]}

Il passaggio da un tipo o da una marca di insulina a un altro deve avvenire sotto stretto controllo medico, perché cambiamenti di concentrazione, produttore, tipo o metodo di produzione possono richiedere modifiche del dosaggio.^{[1, 4]} L’ipoglicemia può ridurre i sintomi premonitori, soprattutto dopo un miglioramento marcato del controllo glicemico, in caso di lunga durata del diabete, neuropatia diabetica o uso di beta-bloccanti.^{[1, 4]} Dosaggi inadeguati o sospensione del trattamento possono causare iperglicemia e chetoacidosi diabetica, condizioni potenzialmente letali.^{[1, 4]} Il fabbisogno di insulina può variare in presenza di malattie delle ghiandole surrenali, ipofisi o tiroide, oppure in caso di insufficienza epatica o renale.^{[1, 4]} Anche malattia, disturbi emotivi, variazioni dell’attività fisica o cambiamenti della dieta possono richiedere un aggiustamento della dose.^{[1, 4]} Se compaiono lipodistrofia o amiloidosi cutanea nel sito di iniezione, l’assorbimento dell’insulina può rallentare; la rotazione continua della sede aiuta a ridurre questo rischio.^{[1, 4]}

Interazioni

Alcuni medicinali possono aumentare il fabbisogno di insulina, tra cui glucocorticoidi, ormoni tiroidei, ormone della crescita, danazolo, beta2-simpaticomimetici e tiazidi.^{[1, 2, 5]} Altri possono ridurlo, come ipoglicemizzanti orali, salicilati, alcuni antidepressivi inibitori delle monoamino ossidasi, alcuni ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell’angiotensina II, beta-bloccanti non selettivi e alcol.^{[1, 2, 5]} Gli analoghi della somatostatina, come octreotide e lanreotide, possono ridurre o aumentare il fabbisogno insulinico.^{[1, 2, 5]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza è essenziale mantenere un buon controllo glicemico nelle donne trattate con insulina, sia nel diabete gestazionale sia nel diabete mellito insulino-dipendente.^{[1, 2]} Il fabbisogno insulinico in genere diminuisce nel primo trimestre e aumenta nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, quindi la paziente deve informare il medico se è incinta o sta programmando una gravidanza.^{[1, 2]} Durante l’allattamento può essere necessario un aggiustamento della dose di insulina e/o della dieta.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

L’effetto indesiderato più frequente è l’ipoglicemia, che nei casi gravi può portare a perdita di coscienza e, raramente, alla morte.^{[1, 4]} Le reazioni allergiche locali sono comuni e possono causare arrossamento, edema e prurito nella sede di iniezione; in genere tendono a risolversi spontaneamente.^{[1, 4]} L’allergia sistemica è molto rara, ma può essere grave e causare eruzione cutanea diffusa, dispnea, riduzione della pressione, tachicardia e sudorazione; nei casi gravi può mettere in pericolo la vita.^{[1, 4]} La lipodistrofia al sito di iniezione non è comune e l’amiloidosi cutanea è segnalata con frequenza non nota.^{[1, 4]} Con la terapia insulinica possono comparire anche edema, soprattutto quando un controllo metabolico scarso migliora rapidamente con una terapia più intensiva.^{[1, 4]}

Sovradosaggio

Per l’insulina non esiste una definizione specifica di sovradosaggio, perché la glicemia dipende da più fattori oltre alla dose somministrata.^{[1, 3]} Un eccesso di insulina rispetto a cibo e dispendio energetico può provocare ipoglicemia, con apatia, confusione, palpitazioni, cefalea, sudorazione e vomito.^{[1, 3]} Gli episodi lievi possono rispondere a glucosio o prodotti zuccherati per bocca; nei casi moderati può servire glucagone per via intramuscolare o sottocutanea, seguito da carboidrati per bocca quando possibile; se il glucagone non funziona o non è disponibile, si usano soluzioni di glucosio per via endovenosa.^{[1, 3]}

Domande frequenti

Humulin si può somministrare in vena? Solo Humulin R può essere somministrato per via endovenosa; Humulin I e Humulin 30/70 non devono essere somministrati per via endovenosa.^{[1, 2, 4]}

Humulin è uguale in tutte le sue versioni? No, le formulazioni sono diverse: Humulin R è ad azione rapida, Humulin I è ad azione intermedia e Humulin 30/70 è una miscela premiscelata.^{[1, 5]}

Si può usare in gravidanza? Sì, l’insulina può essere usata in gravidanza quando serve, ma è fondamentale il controllo medico stretto perché il fabbisogno cambia nei diversi trimestri.^{[1, 2]}

Qual è l’effetto indesiderato più importante da riconoscere? L’ipoglicemia, perché è la reazione avversa più frequente e nei casi gravi può essere pericolosa.^{[1, 4]}

Il pediatra usa le stesse dosi degli adulti? Per la popolazione pediatrica la scheda tecnica non riporta dati di dosaggio, quindi la posologia va definita dal pediatra.^{[1, 3]}