Ligosan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazione e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Altre informazioni utili
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Ligosan contiene doxiciclina, un antibiotico tetraciclinico ad ampio spettro, ed è usato come trattamento locale periodontale.^{[1, 2]} L’indicazione autorizzata è il trattamento della periodontite cronica e aggressiva negli adulti con profondità delle tasche di almeno 5 mm, da associare al trattamento non chirurgico convenzionale della malattia parodontale.^{[1, 2]} La scheda tecnica richiama inoltre l’uso appropriato degli antibatterici secondo le linee guida ufficiali.^[1]

Formulazione e come si usa

Ligosan è un gel periodontale giallo non trasparente, presentato in cartucce cilindro preriempite.^[1] Ogni grammo di gel contiene 140 mg di doxiciclina sotto forma di doxiciclina iclato; una cartuccia da 260 mg di gel contiene 36,40 mg di doxiciclina.^[1]

Il medicinale deve essere applicato esclusivamente da professionisti del settore dentale, direttamente nelle tasche periodontali, usando il dispositivo dedicato.^[1] La quantità da usare dipende dalla dimensione, dalla forma e dalla profondità delle tasche.^[1] L’applicazione deve continuare fino a quando compare del gel in eccesso sulla linea gengivale, segno che la tasca è stata completamente riempita; l’eccesso può poi essere rimosso con una salvietta di carta o con un batuffolo di cotone inumidito.^[1]

Dopo il trattamento, per 7 giorni nella zona trattata va evitata qualsiasi pulizia meccanica dei denti, tranne lo spazzolamento della zona occlusale e della lingua.^[1]

Per i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni il medicinale è controindicato, quindi non va usato; la dose non è da calcolare autonomamente e, per età pediatriche, non deve essere impiegato.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Ligosan è controindicato in caso di ipersensibilità alla doxiciclina, ad altri antibiotici tetraciclinici o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} È inoltre controindicato nei pazienti trattati con antibiotici sistemici poco prima o durante il trattamento della periodontite.^{[1, 2]} La scheda tecnica segnala come situazione a rischio i pazienti con grave compromissione epatica, i bambini e gli adolescenti, e i pazienti ad alto rischio di porfiria acuta.^[1]

Le tetracicline, compresa la doxiciclina, possono aumentare la sensibilità alla luce e provocare reazioni cutanee da esposizione solare; se compaiono arrossamento o altre reazioni della pelle, il trattamento va interrotto.^{[1, 2]} Nei pazienti con compromissione epatica o che assumono farmaci epatotossici, la doxiciclina va usata con cautela.^{[1, 2]} Nei pazienti con compromissione renale può verificarsi accumulo di tetracicline, con possibile tossicità epatica, anche se questo effetto è ritenuto improbabile con Ligosan per i bassi livelli plasmatici osservati dopo l’uso del medicinale.^{[1, 2]}

Se il paziente ha avuto in passato infezioni da candida, il trattamento può aumentare il rischio di candidosi orale.^{[1, 2]} Come per altri antibiotici, l’uso di Ligosan può favorire lo sviluppo di resistenze dei microrganismi, compresi i funghi, verso le tetracicline.^{[1, 2]} Le tetracicline possono ridurre l’attività protrombinica e, se il paziente assume anticoagulanti, potrebbe essere necessario ridurre il loro dosaggio; anche se il rischio è considerato improbabile con Ligosan, questi pazienti devono essere seguiti con particolare attenzione.^{[1, 2]}

Interazioni

La somministrazione contemporanea con antibiotici beta-lattamici non è raccomandata.^{[1, 2]} La concomitanza con un’anestesia a base di metossiflurano può causare una grave insufficienza renale, anche fatale.^{[1, 2]} La doxiciclina può aumentare l’effetto tossico della ciclosporina A.^{[1, 2]} La scheda tecnica sottolinea che l’esposizione sistemica alla doxiciclina dopo l’uso di Ligosan è molto bassa, per cui le interazioni sistemiche sono improbabili, ma restano rilevanti le precauzioni sopra descritte.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, la scheda tecnica dice che, come misura precauzionale, è preferibile evitare Ligosan; il foglietto illustrativo, invece, lo riporta come controindicato in caso di gravidanza.^{[1, 2]} Le tetracicline attraversano la placenta e possono causare tossicità dello sviluppo; durante lo sviluppo dentario possono provocare scolorimento permanente dei denti e difetti dello smalto.^[1] Durante l’allattamento Ligosan non deve essere usato, perché la doxiciclina passa nel latte materno e non si possono escludere rischi per il bambino.^[1]

Effetti indesiderati

Negli studi clinici sono stati segnalati come non comuni gonfiore delle gengive e sapore simile a quello della gomma da masticare.^{[1, 3]} Sono state inoltre segnalate reazioni di ipersensibilità con frequenza non nota, tra cui orticaria, edema angioneurotico, anafilassi e porpora allergica.^{[1, 3]} La scheda tecnica ricorda anche la possibilità di allergia crociata all’interno del gruppo delle tetracicline.^{[1, 3]}

Altre informazioni utili

Ligosan non altera la capacità di guidare veicoli o usare macchinari.^[1] In caso di sovradosaggio non è prevedibile un quadro acuto; se il gel viene introdotto in quantità eccessiva nella tasca periodontale, va rimosso l’eccesso.^[1] La doxiciclina non si elimina con la dialisi.^[1] Dal punto di vista della prescrizione, il farmaco è un gel dentale con ricetta ripetibile limitativa ed è in classe C, quindi a totale carico del cittadino.^[4]

Domande frequenti

Ligosan è un antibiotico? Sì. Contiene doxiciclina, che è un antibiotico tetraciclinico usato localmente in parodontologia.^{[1, 2]}

Chi può usare Ligosan? Solo gli adulti con periodontite cronica o aggressiva e tasche di almeno 5 mm, come aggiunta al trattamento non chirurgico convenzionale. Non è adatto sotto i 18 anni.^{[1, 2]}

Posso usarlo in gravidanza? La scheda tecnica dice che è preferibile evitarlo in gravidanza, mentre il foglietto illustrativo lo indica come controindicato. In pratica va valutato con il medico o il dentista.^{[1, 2]}

Ligosan si usa da solo a casa? No. Deve essere applicato da professionisti del settore dentale nelle tasche periodontali usando il dispositivo dedicato.^[1]

Devo fare attenzione ad altri farmaci? Sì, soprattutto ad antibiotici beta-lattamici, metossiflurano, ciclosporina A e anticoagulanti.^{[1, 2]}