Locoidon: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Locoidon è indicato per il trattamento locale di dermopatie acute, subacute e croniche di natura infiammatoria, allergica o eczematosa. In particolare è usato negli eczemi nelle varie forme, come atopico, cronico, allergico, da contatto e infantile, ma anche in psoriasi, lichen planus, neurodermatiti, dermatiti erpetiformi, intertrigini, dermatiti infiammatorie o allergiche di vario tipo, eritema solare o da raggi X e prurito ano-genitale.^{[1, 2]} La scheda tecnica precisa inoltre che non è indicato nel trattamento di condizioni di natura infettiva.^[1]

Formulazioni e come si usa

Locoidon è disponibile come crema, crema idrofila, unguento, emulsione cutanea e soluzione cutanea, tutte allo 0,1% di idrocortisone 17-butirrato.^{[1, 6]}

La scheda tecnica consiglia in generale l’uso su limitate superfici cutanee. Va applicato uno strato sottile sulla zona interessata, 1-2 volte al giorno, massaggiando leggermente.^[1] Il foglietto illustrativo riporta una posologia diversa, pari a 2-4 applicazioni al giorno: in caso di dubbi, però, prevale la scheda tecnica e va seguito quanto indicato dal medico.^[2]

Se il quadro clinico lo richiede, può essere usata una fasciatura occlusiva con foglio impermeabile di plastica trasparente, da mantenere in sede per 3 giorni a seconda della lesione e delle condizioni del paziente. La scheda tecnica, però, sconsiglia ove possibile l’impiego della fasciatura occlusiva su estese zone cutanee e la considera controindicata nei pazienti con dermatite atopica.^[1] Nella popolazione pediatrica bisogna evitare grandi quantità, l’uso sotto bendaggi occlusivi e l’uso prolungato; i cicli di trattamento non devono, di norma, superare i 7 giorni.^[1]

Negli anziani non sono richieste precauzioni specifiche o aggiustamenti del dosaggio.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Locoidon è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti. È inoltre controindicato nelle infezioni cutanee di origine batterica, micotica, da lieviti o parassitaria, nelle lesioni ulcerose della pelle, nell’acne vulgaris, nella rosacea e nella dermatite periorale.^{[1, 2]} Come altri corticosteroidi topici, non deve essere usato in lesioni cutanee tubercolari o di origine virale, comprese herpes, vaiolo e varicella.^{[1, 2]} Non deve essere utilizzato nei bambini al di sotto dei due anni di età con eritema da pannolino.^{[1, 2]}

La scheda tecnica avverte che l’uso, soprattutto se prolungato o su aree estese, può aumentare il rischio di reazioni avverse locali e sistemiche, inclusa soppressione surrenalica. Il rischio cresce anche con applicazione frequente, su aree intertriginose o sotto medicazione occlusiva.^[1] La cute del viso e dei genitali è più sensibile ai corticosteroidi, quindi il prodotto va usato con cautela in queste sedi.^[1] Va evitata l’applicazione sulle palpebre per il rischio di glaucoma simplex o cataratta sottocapsulare, e il prodotto non è per uso oftalmico.^[1]

Nei bambini il pannolino può comportarsi come un bendaggio occlusivo e aumentare l’assorbimento del medicinale. In questa fascia di età sono stati descritti depressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene, sindrome di Cushing, ritardo della crescita staturale e ponderale e ipertensione endocranica.^{[1, 2]}

Interazioni

La scheda tecnica non riporta dati disponibili sulle interazioni con altri medicinali.^[1] Il foglietto illustrativo segnala però che alcune sostanze sono incompatibili con Locoidon, in particolare le sostanze alcaline come ossido di zinco, catrame minerale e calamina, oltre all’acido salicilico al 3% e alla soluzione carbodetergente.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza i dati disponibili sull’uso di idrocortisone 17-butirrato sono limitati. Locoidon deve essere usato solo quando il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio e sotto diretto controllo medico.^[1] Durante l’allattamento può essere usato, perché l’assorbimento sistemico dopo applicazione topica è trascurabile, ma si raccomanda di non applicarlo direttamente sul seno.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati sistemici sono poco probabili ai dosaggi abituali, ma possono comparire più facilmente con terapia occlusiva, applicazione su zone estese, dosi elevate o trattamenti prolungati.^[1] Tra le reazioni locali segnalate ci sono bruciore, irritazione, secchezza cutanea, follicoliti, ipertricosi, ipopigmentazione, prurito, eritema, rash, dolore nel sito di applicazione, dermatite e infezioni cutanee.^[1] La scheda tecnica riporta anche, tra gli eventi meno comuni o rari, soppressione surrenalica, atrofia cutanea, teleangectasie, porpora, strie cutanee, acne, dermatite periorale, depigmentazione cutanea, effetto rimbalzo e visione offuscata.^[1]

Tra gli eccipienti, alcune formulazioni contengono alcool cetilstearilico e paraidrossibenzoati, che possono causare reazioni cutanee localizzate o allergiche, anche ritardate; l’emulsione cutanea contiene anche butilidrossitoluene, che può dare dermatite da contatto o irritazione di occhi e mucose.^[1]

Domande frequenti

Locoidon si usa solo per problemi della pelle? Sì, è un corticosteroide per uso topico indicato per diverse dermopatie infiammatorie, allergiche o eczematose.^{[1, 2]}

Si può mettere su un’infezione cutanea? No, la scheda tecnica dice che non è indicato nelle infezioni cutanee e ne elenca alcune come controindicazioni.^{[1, 2]}

Posso usarlo sul viso? Sì, ma con cautela, perché la cute del viso è più sensibile ai corticosteroidi. Inoltre non va applicato sulle palpebre.^[1]

I bambini possono usarlo? Sì, ma solo sopra i 2 anni di età, con prudenza e per cicli brevi; nei bambini bisogna evitare grandi quantità, uso occlusivo e trattamento prolungato.^{[1, 2]}

È compatibile con la gravidanza? Solo se necessario e sotto controllo medico, perché i dati sono limitati e va valutato il rapporto beneficio-rischio.^[1]