Matrifen: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Matrifen è usato per il trattamento del dolore cronico severo che richiede una somministrazione continua a lungo termine di oppioidi negli adulti. Nei bambini dai 2 anni in su è indicato per il trattamento a lungo termine del dolore cronico severo, ma solo se il bambino è già in terapia con oppioidi.^{[1, 2, 3]}

Il medicinale contiene fentanil, un analgesico oppioide con affinità prevalente per il recettore ; i suoi effetti principali sono la riduzione del dolore e la sedazione.^{[1, 2, 6]}

Formulazioni e come si usa

Matrifen è disponibile come cerotto transdermico da 12, 25, 50, 75 e 100 microgrammi/ora. Ogni cerotto rilascia il principio attivo per 72 ore e la dose va adattata in modo individuale, usando la minima dose efficace e rivalutandola regolarmente dopo l’applicazione.^{[1, 2]}

Dosaggio negli adulti

Per gli adulti già tolleranti agli oppioidi, la scheda tecnica rimanda alla conversione da una terapia orale o parenterale precedente. Dopo l’avvio, la dose può essere aumentata o ridotta con variazioni di 12 o 25 microgrammi/ora, in base alla risposta clinica e al bisogno di analgesia supplementare.^{[1, 2]}

Nella tabella di conversione riportata nella scheda tecnica, la dose iniziale raccomandata per gli adulti arriva fino a 300 microgrammi/ora. Ecco i passaggi principali della conversione mostrata nel foglietto tecnico:^[4]

Per i pazienti adulti non precedentemente trattati con oppioidi, la via transdermica non è generalmente raccomandata. Se però è ritenuta appropriata, la scheda tecnica indica di iniziare con la dose più bassa, cioè 12 microgrammi/ora, con monitoraggio attento.^{[1, 2]}

Bambini

Nei bambini la dose dipende dal peso e dalla situazione clinica e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la decisione spetta al pediatra. La scheda tecnica e il bugiardino sottolineano che il cerotto è usato solo nei bambini dai 2 anni già trattati con oppioidi.^{[1, 2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Matrifen non deve essere usato nel dolore acuto o postoperatorio, perché in questi casi non è possibile una titolazione graduale della dose.^{[1, 2, 3]}

È controindicato anche in caso di grave depressione respiratoria. La scheda tecnica aggiunge la grave compromissione del sistema nervoso centrale tra le controindicazioni; il foglietto illustrativo, invece, insiste soprattutto su problemi respiratori importanti e invita a non usarlo se si ha respiro lento o corto.^{[1, 2, 3]}

La scheda tecnica avverte che i pazienti e chi li assiste devono tenere i cerotti fuori dalla vista e dalla portata dei bambini, perché il contenuto può essere fatale soprattutto per un bambino. Il bugiardino aggiunge che anche un cerotto usato può essere pericoloso se entra in contatto con un bambino o con un’altra persona.^{[1, 2, 3]}

Il medicinale va usato con cautela in caso di malattie polmonari croniche, ipertensione intracranica o altri disturbi del sistema nervoso centrale, oltre che nei pazienti anziani, cachettici o in cattive condizioni generali.^{[1, 2, 3, 6]}

La depressione respiratoria può comparire anche dopo la rimozione del cerotto, perché i livelli di fentanil calano gradualmente. Dopo eventi avversi seri, la scheda tecnica raccomanda un monitoraggio per almeno 24 ore dopo la rimozione.^{[1, 2]}

Interazioni

L’uso concomitante con inibitori del CYP3A4 non è raccomandato, perché può aumentare le concentrazioni di fentanil e causare un aumento o un prolungamento degli effetti terapeutici e degli eventi avversi, inclusa la depressione respiratoria grave. Se l’associazione non può essere evitata, la scheda tecnica richiede un attento monitoraggio e può essere necessario ridurre o sospendere la dose.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza non ci sono dati adeguati; gli studi animali hanno mostrato tossicità riproduttiva. Il fentanil può attraversare la placenta e sono stati segnalati casi di sindrome da sospensione neonatale dopo uso cronico materno durante la gravidanza. Per questo Matrifen non deve essere usato in gravidanza a meno che non sia strettamente necessario.^{[1, 2]}

L’uso durante il parto non è raccomandato. Il fentanil passa nel latte materno e può causare sedazione o depressione respiratoria nel neonato allattato, perciò l’allattamento deve essere interrotto durante il trattamento e per almeno 72 ore dopo la rimozione del cerotto.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse più comuni riportate sono nausea, vomito, stipsi, sonnolenza, capogiri e cefalea. Altre reazioni possibili includono sudorazione aumentata, prurito, eruzione cutanea, dolore o reazioni nel sito di applicazione, ipotensione, bradicardia, dispnea, confusione, allucinazioni e, più raramente, convulsioni o perdita di coscienza.^{[1, 2, 5]}

Nei bambini il profilo degli eventi avversi è simile a quello degli adulti; negli studi pediatrici, gli eventi molto comuni riportati sono stati febbre, vomito e nausea.^[5]

Domande frequenti

Quanto dura un cerotto di Matrifen? Ogni cerotto è progettato per rilasciare fentanil per 72 ore.^{[1, 2]}

Posso usare Matrifen per un dolore improvviso? No, è controindicato nel dolore acuto o postoperatorio.^{[1, 2, 3]}

Matrifen si può usare se non ho mai preso oppioidi? In generale la via transdermica non è raccomandata nei pazienti naïve agli oppioidi; se ritenuto necessario, si inizia dalla dose più bassa con monitoraggio stretto.^{[1, 2]}

Quali sono gli effetti indesiderati più frequenti? I più comuni sono nausea, vomito, stipsi, sonnolenza, capogiri e cefalea.^{[1, 2, 5]}

Durante l’allattamento si può continuare a usare il farmaco? No, l’allattamento deve essere sospeso durante il trattamento e per almeno 72 ore dopo la rimozione del cerotto.^{[1, 2]}