Oftaquix: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Oftaquix è un antibiotico oftalmico della classe dei fluorochinoloni. La sua indicazione riguarda le infezioni oculari esterne di origine batterica, comprese quelle che interessano la superficie anteriore dell’occhio; il foglietto illustrativo cita in particolare la congiuntivite batterica come esempio di infezione trattata con questo collirio.^{[1, 2, 3]} È autorizzato negli adulti, nei bambini da 1 anno in su e negli adolescenti.^{[1, 2, 3]}

Le schede tecniche ricordano anche di attenersi alle linee guida ufficiali sull’uso appropriato degli antibatterici.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Oftaquix è disponibile in due formulazioni: collirio soluzione in flacone multidose da 5 ml e collirio soluzione in contenitori monodose da 0,3 ml. Entrambe contengono levofloxacina a 5 mg/ml; la formulazione multidose contiene anche benzalconio cloruro, mentre la monodose no.^{[1, 2, 7]}

Posologia negli adulti e nei bambini di almeno 1 anno

Se si usano più trattamenti oculari contemporaneamente, va mantenuto un intervallo di almeno 15 minuti tra un’instillazione e l’altra.^{[1, 2, 3]} Nei pazienti anziani non è necessario alcun aggiustamento della dose.^{[1, 2, 3]}

Per l’uso pratico, la scheda tecnica raccomanda di non far toccare il contagocce con ciglia o aree circostanti, per evitare contaminazioni. La formulazione in contenitori monodose è solo per uso singolo: un contenitore basta per entrambi gli occhi e va eliminato dopo l’apertura.^[1]

Nei bambini sotto i 1 anno l’uso non è raccomandato per mancanza di dati di sicurezza ed efficacia.^{[1, 2, 3]} La sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite per l’ulcera corneale e per l’oftalmia neonatale.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Oftaquix non deve essere usato in caso di ipersensibilità alla levofloxacina, ad altri chinoloni o a uno qualsiasi degli eccipienti. Nella formulazione in flacone multidose, tra gli eccipienti figura il benzalconio cloruro.^{[1, 2, 3]}

La soluzione non deve essere somministrata per via subcongiuntivale né introdotta direttamente nella camera anteriore dell’occhio.^{[1, 2]} Se compare una reazione allergica alla levofloxacina, il trattamento va interrotto.^{[1, 2]} Come per altri antinfettivi, un uso prolungato può favorire la crescita di organismi non sensibili, compresi i microrganismi micotici; se l’infezione peggiora o non migliora entro un tempo ragionevole, è necessario sospendere il medicinale e valutare una terapia alternativa.^{[1, 2]}

A giudizio clinico, il paziente può dover essere esaminato con ingrandimento, per esempio con biomicroscopia a lampada a fessura, e, quando necessario, con colorazione alla fluoresceina.^{[1, 2]} I pazienti con infezioni oculari esterne batteriche non devono portare lenti a contatto durante la malattia.^{[1, 2, 3]} Il foglietto illustrativo aggiunge che, in generale, l’uso di lenti a contatto non è raccomandato finché l’infezione è presente; per la formulazione multidose il benzalconio cloruro può causare irritazione oculare e può danneggiare le lenti a contatto morbide.^{[2, 3]}

Interazioni

Non sono stati effettuati studi specifici di interazione con Oftaquix. Tuttavia, poiché dopo somministrazione oculare le concentrazioni plasmatiche di levofloxacina sono almeno 1000 volte più basse rispetto a quelle ottenute con dosi orali standard, è improbabile che le interazioni note per l’uso sistemico siano clinicamente rilevanti con questo collirio.^{[1, 2]} Nei bambini non sono stati eseguiti studi di interazione.^{[1, 2]}

Gravidanza, allattamento e fertilità

In gravidanza non ci sono dati adeguati sull’uso della levofloxacina nell’uomo. Gli studi negli animali non hanno mostrato effetti nocivi diretti o indiretti sulla tossicità riproduttiva, ma il rischio potenziale per l’essere umano non è noto. Per questo Oftaquix deve essere usato in gravidanza solo se i benefici potenziali superano il rischio potenziale per il feto.^{[1, 2, 3]}

Durante l’allattamento la levofloxacina è escreta nel latte materno; comunque, alle dosi terapeutiche di Oftaquix non ci si attendono effetti sul lattante. Anche in allattamento il medicinale va usato solo se il beneficio potenziale giustifica il rischio potenziale.^{[1, 2, 3]}

La fertilità non è risultata compromessa negli studi sui ratti a esposizioni molto superiori a quelle ottenute nell’uomo dopo somministrazione oculare.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Circa nel 10% dei pazienti possono comparire effetti indesiderati, in genere lievi o moderati, transitori e per lo più limitati all’occhio.^{[1, 2, 5]} Nella formulazione multidose, alcuni disturbi oculari possono essere dovuti anche al benzalconio cloruro.^{[2, 3, 5]}

Gli effetti segnalati includono:^{[1, 2, 5]}

• reazioni allergiche extraoculari, compreso rash cutaneo, raramente;
• anafilassi, molto raramente;
• cefalea, non comunemente;
• bruciore oculare, calo della visione e filamenti mucosi, comunemente;
• opacità palpebrale, chemosi, reazione papillare congiuntivale, edema palpebrale, prurito, dolore e disagio oculare, iniezione congiuntivale, follicoli congiuntivali, secchezza oculare, eritema palpebrale e fotofobia, non comunemente;
• rinite, non comunemente;
• edema laringeo, molto raramente.

Negli studi clinici non sono stati osservati precipitati corneali.^{[1, 2, 5]} Nei bambini ci si aspetta una frequenza, un tipo e una gravità delle reazioni avverse simili a quelli degli adulti.^{[1, 2, 5]}

Guida di veicoli e macchinari

Oftaquix altera lievemente la capacità di guidare veicoli o usare macchinari. Se dopo l’instillazione compare un offuscamento transitorio della vista, è opportuno attendere che scompaia prima di guidare o usare macchinari.^{[1, 2, 3]}

Domande frequenti

Quanto dura di solito il trattamento? La durata normale è di 5 giorni, salvo diversa indicazione clinica legata alla gravità e all’andamento dell’infezione.^{[1, 2, 3]}

Possono usarlo i bambini piccoli? Sì, ma solo da 1 anno di età in su; sotto i 1 anno non è raccomandato perché mancano dati di sicurezza ed efficacia.^{[1, 2, 3]}

Si possono usare lenti a contatto durante la terapia? No, in presenza di un’infezione oculare batterica le lenti a contatto non devono essere portate.^{[1, 2, 3]}

Cosa fare se lo si usa insieme ad altri colliri? Va lasciato un intervallo di almeno 15 minuti tra un collirio e l’altro.^{[1, 2, 3]}

Il flacone multidose contiene conservanti? Sì, contiene benzalconio cloruro; la formulazione monodose invece non lo contiene.^{[1, 2]}