Prednisone: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Il prednisone è indicato nelle patologie che richiedono un trattamento sistemico con glucocorticoidi, ma le indicazioni cambiano un po’ da una formulazione all’altra.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Tra gli impieghi riportati in scheda tecnica compaiono la terapia sostitutiva nell’insufficienza surrenalica, alcune malattie reumatiche e vasculitiche, l’asma bronchiale e altre malattie polmonari, alcune malattie dermatologiche, alcune condizioni ematologiche, la colite ulcerosa e, in alcune formulazioni, il trattamento palliativo di leucemie e linfomi o l’uso come coadiuvante nel trapianto d’organo.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Per Prednisone Pensa, Prednisone Zentiva, Prednisone Teva e PREDNISONE DOC Generici le schede tecniche riportano indicazioni molto ampie per patologie reumatiche, bronchiali, dermatologiche, ematologiche, gastrointestinali e di terapia sostitutiva.^{[1, 2, 4, 6]} Per Prednisone EG, invece, la scheda tecnica riporta soprattutto usi di breve termine come terapia aggiuntiva in episodi acuti o riacutizzazioni reumatologiche, oltre a sarcoidosi, anemia emolitica autoimmune, leucemie e linfomi, e colite ulcerosa.^[5]

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni riportate nelle fonti sono compresse da 5 mg e 25 mg per diverse specialità, mentre alcune hanno anche altri dosaggi. Prednisone Pensa è disponibile in 5 mg, 20 mg e 25 mg; Prednisone Zentiva in 5 mg e 25 mg; BRUCORTEN in 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 25 mg, 30 mg e 50 mg; Prednisone Teva in 5 mg e 25 mg; Prednisone EG in 5 mg e 25 mg; PREDNISONE DOC Generici in 5 mg e 25 mg.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Negli adulti, le schede tecniche riportano che la dose dipende dalla malattia, dalla gravità e dalla risposta individuale. In generale, si usano dosi iniziali più alte nelle forme acute gravi e poi si riduce alla più bassa dose di mantenimento possibile.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Nelle schede tecniche, la dose giornaliera è di norma assunta al mattino, oppure distribuita in più somministrazioni se la dose è più alta; in alcune formulazioni si raccomanda anche l’assunzione dopo i pasti e prima di coricarsi.^{[1, 2, 3, 4, 6]} Le compresse vanno inghiottite con una sufficiente quantità di liquidi; in alcune formulazioni si specifica che possono essere rotte, ma non sempre divise in dosi uguali.^{[4, 6]}

Per i bambini, la dose dipende dal peso e dalla situazione clinica; le schede riportano tabelle pediatriche, ma la scelta deve essere fatta dal pediatra.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

La sospensione non deve essere improvvisa dopo un trattamento prolungato: la dose va ridotta gradualmente.^{[2, 3, 4, 5, 6]}

Controindicazioni e avvertenze

Le schede tecniche concordano sull’ipersensibilità al principio attivo o a uno degli eccipienti come controindicazione.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Per l’uso a breve termine nelle indicazioni vitali, alcune schede precisano che non vi sono altre controindicazioni, mentre per i trattamenti a lungo termine compaiono controindicazioni assolute o relative legate soprattutto a infezioni virali acute, vaccinazioni con vaccini vivi e ad alcune malattie non compensate.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Il prednisone può aumentare il rischio di infezioni batteriche, virali, parassitarie, opportunistiche e micotiche, mascherarne i sintomi e riattivare infezioni latenti come tubercolosi ed epatite B.^{[1, 2, 3, 4, 6, 7, 8]}

Le schede raccomandano cautela o stretto controllo in caso di ulcera gastrointestinale, osteoporosi, ipertensione difficile da controllare, diabete difficile da controllare, disturbi psichiatrici, glaucoma, ulcerazioni corneali e, in alcune fonti, crisi da feocromocitoma o crisi renale sclerodermica.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9]}

Per la sclerosi sistemica, alcune schede avvertono che dosi giornaliere pari o superiori a 15 mg possono aumentare il rischio di crisi renale sclerodermica.^{[1, 9]}

Interazioni

Gli antiacidi con alluminio o magnesio possono ridurre l’assorbimento del prednisone, per cui in alcune schede si raccomanda un intervallo di 2 ore.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 9]}

Tra le interazioni riportate figurano anche: riduzione dell’effetto degli antidiabetici, possibili variazioni dell’effetto degli anticoagulanti cumarinici, aumento del rischio di ulcera e sanguinamento gastrointestinale con FANS e salicilati, aumento della perdita di potassio con diuretici e lassativi, e possibile aumento dell’effetto con estrogeni o inibitori del CYP3A4.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 9]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, il prednisone va usato solo dopo un’attenta valutazione del rapporto beneficio-rischio. Le schede riportano che non si possono escludere disturbi della crescita fetale con uso prolungato e che, se usato verso la fine della gravidanza, può esserci rischio di atrofia della corteccia surrenale nel neonato.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Durante l’allattamento, il prednisone passa nel latte materno; finora non sono stati riportati danni ai lattanti, ma l’uso deve essere ristretto ai casi di effettiva necessità e, se servono dosi più alte, l’allattamento va interrotto.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati dipendono molto dalla dose e dalla durata della terapia.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Tra quelli riportati con maggiore frequenza o rilevanza clinica compaiono infezioni o riattivazione di infezioni, ritenzione di sodio e liquidi, aumento di peso, ipokaliemia, alterazioni del glucosio fino al diabete, disturbi psichiatrici come insonnia, ansia, euforia, depressione o psicosi, cataratta, glaucoma, ulcera o sanguinamento gastrointestinale, osteoporosi, debolezza muscolare e ritardo di crescita nei bambini.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 10]}

Le schede riportano anche possibili bradicardia, pancreatite acuta, guarigione ritardata delle ferite, miopatia, crisi renale sclerodermica e disturbi visivi come visione offuscata.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10]}

Domande frequenti

Prednisone è un antibiotico? No, è un glucocorticoide sistemico usato per ridurre l’infiammazione e modulare la risposta immunitaria.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Si può sospendere di colpo? No, dopo trattamenti prolungati la dose va ridotta gradualmente.^{[2, 3, 4, 5, 6]}

Può dare problemi con il diabete? Sì, può ridurre il controllo glicemico e richiede cautela o monitoraggio.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Si può usare con i vaccini vivi? Le schede indicano di evitare il periodo circa 8 settimane prima e 2 settimane dopo vaccini vivi.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Può essere assunto in gravidanza? Solo se il medico ritiene che il beneficio superi il rischio.^{[1, 2, 3, 4, 6]}