Selecom: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Selecom è indicato nel morbo di Parkinson e nei parkinsonismi sintomatici.^{[1, 2]} Può essere impiegato in monoterapia nelle fasi iniziali della malattia, quando può migliorare l’invalidità del paziente e rallentare la progressione, ritardando la necessità di iniziare la terapia con levodopa.^[1] Può anche essere usato in associazione a levodopa, da sola oppure insieme a un inibitore della decarbossilasi.^{[1, 2]} L’associazione con levodopa è particolarmente utile nei pazienti che, con dosi elevate di levodopa, presentano fenomeni “on-off”, discinesie e acinesia.^{[1, 2]} Secondo la scheda tecnica, Selecom consente in media di ridurre del 30% le dosi di levodopa necessarie per controllare i sintomi.^[1]

Formulazioni e come si usa

Selecom è disponibile come compresse da 5 mg di selegilina cloridrato.^{[1, 6]} La confezione riportata dalle fonti contiene 50 compresse; il medicinale è classificato come rimborsabile SSN e soggetto a ricetta ripetibile.^{[1, 6]}

Posologia negli adulti

La scheda tecnica segnala che nei pazienti con lieve insufficienza renale o epatica non vi sono dati disponibili su modifiche della dose.^[1] Per i bambini non sono riportati schemi posologici generali nella scheda qui fornita: la dose dipende dal peso e dall’età e va letta nella tabella del foglietto illustrativo o della scheda tecnica, con valutazione del pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Selecom è controindicato in caso di ipersensibilità alla selegilina o ad qualunque degli eccipienti.^{[1, 2]} Non deve essere impiegato nelle sindromi extrapiramidali non correlate a carenza di dopamina, come tremore essenziale e corea di Huntington.^{[1, 2]} Non deve essere somministrato insieme a SSRI, SNRI, antidepressivi triciclici, simpaticomimetici, inibitori delle monoamino ossidasi come linezolid e oppioidi come petidina.^{[1, 2]} Non deve essere usato in pazienti con ulcera gastrica o duodenale attiva.^{[1, 2]} Quando è prescritto in associazione a levodopa, vanno considerate anche le controindicazioni della levodopa.^{[1, 2]}

La scheda tecnica avverte che Selegilina potenzia gli effetti della levodopa: per questo le reazioni avverse della levodopa possono essere amplificate, soprattutto se il paziente assume dosi elevate.^[1] L’aggiunta di Selecom a levodopa può causare movimenti involontari e agitazione, che in genere migliorano riducendo la dose di levodopa.^{[1, 2]} In terapia combinata la dose di levodopa può essere ridotta di circa il 30%.^{[1, 2]} È stata segnalata anche una maggiore risposta ipotensiva quando Selegilina e levodopa sono usate insieme in pazienti con rischio cardiovascolare.^[1] Serve cautela nei pazienti con ipertensione instabile, aritmia cardiaca, angina pectoris grave, psicosi o anamnesi di ulcera peptica, perché queste condizioni possono peggiorare durante il trattamento.^[1] La scheda tecnica raccomanda cautela anche in caso di grave disfunzione epatica o renale e suggerisce controlli periodici della funzionalità epatica.^{[1, 2]}

La concomitante somministrazione con MAO-inibitori non selettivi non dovrebbe essere fatta.^{[1, 2]} Per prudenza è consigliabile evitare l’associazione con meperidina.^{[1, 2]} L’uso concomitante di alcol deve essere evitato.^[1] Se la dose supera quella raccomandata, Selegilina può perdere la selettività per MAO-B e aumentare il rischio di ipertensione.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza la scheda tecnica indica che, come misura precauzionale, è preferibile evitare l’uso di Selegilina; i dati disponibili nell’uomo sono molto limitati.^[1] Gli studi nell’animale hanno mostrato tossicità riproduttiva solo ad alte dosi, molto superiori a quelle usate nell’uomo, e non sono emersi effetti teratogeni.^[1] Il medico deve valutare con attenzione il rapporto rischio/beneficio se il farmaco è considerato in gravidanza.^[1] Durante l’allattamento Selegilina non deve essere usata, perché non è noto se passi nel latte materno e il rischio per il lattante non può essere escluso.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni riportati comprendono insonnia, capogiro, cefalea, nausea, altri disturbi gastrointestinali e ipotensione.^[4] Sono riportati anche umore alterato, vertigine, disturbi del sonno, bradicardia, tachicardia sopraventricolare, ipotensione ortostatica, reazioni cutanee, ritenzione urinaria e lieve aumento degli enzimi epatici.^{[1, 4]} Tra gli effetti non noti per frequenza compaiono disturbi del controllo degli impulsi e compulsioni, come gioco d’azzardo patologico, ipersessualità, shopping compulsivo, abbuffate e alimentazione compulsiva.^[1] In associazione con levodopa, gli effetti indesiderati tipici della levodopa possono intensificarsi: irrequietezza, ipercinesie, movimenti anormali, agitazione, stato confusionale, allucinazioni, ipotensione posturale e aritmie cardiache.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Selecom si usa da solo o insieme ad altri farmaci? Può essere usato da solo nelle fasi iniziali del Parkinson, ma è spesso impiegato insieme a levodopa, anche con inibitori della decarbossilasi.^{[1, 2]}

Con quali farmaci non va associato? Non deve essere usato insieme a SSRI, SNRI, antidepressivi triciclici, simpaticomimetici, linezolid e petidina.^{[1, 2]}

Posso prenderlo in gravidanza? La scheda tecnica dice che è preferibile evitarlo in gravidanza; il medico valuta caso per caso il rapporto rischio/beneficio.^[1]

Posso allattare se assumo Selecom? No, Selecom non deve essere usato durante l’allattamento.^[1]

Qual è la dose negli adulti? In monoterapia sono 2 compresse al mattino, pari a 10 mg al giorno; in associazione a levodopa si parte da 1-2 compresse al giorno, secondo lo schema riportato in scheda tecnica.^[1]