Citrafleet: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (9 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazione e composizione
3. 3Come si usa negli adulti
4. 4Controindicazioni
5. 5Avvertenze e precauzioni
6. 6Interazioni
7. 7Gravidanza e allattamento
8. 8Effetti indesiderati
9. 9Domande frequenti

A cosa serve

CitraFleet si usa per evacuare e pulire l’intestino prima di una procedura diagnostica che richiede lo svuotamento intestinale, per esempio colonscopia o esame radiografico.^{[1, 2, 5]} L’obiettivo è ottenere un intestino vuoto e pulito, così che il medico possa visualizzarlo meglio durante l’esame.^[2] Il medicinale non è destinato a un uso abituale come lassativo.^{[1, 5]}

Formulazione e composizione

CitraFleet è una polvere per soluzione orale in bustina.^{[1, 2]} Ogni bustina contiene sodio picosolfato 10,0 mg, magnesio ossido leggero 3,5 g e acido citrico 10,97 g.^[1] La bustina contiene anche potassio, pari a 5 mmol o 195 mg per bustina, e meno di 1 mmol di sodio, quindi essenzialmente senza sodio.^[1]

Il principio attivo classificato ai fini ATC è sodio picosolfato in associazione, con codice A06AB58.^{[1, 6]} La confezione riportata nella fonte di principio attivo è soggetta a ricetta ripetibile ed è classificata come medicinale di classe C, cioè a totale carico del cittadino.^[6]

Come si usa negli adulti

Negli adulti, inclusi gli anziani, la dose standard prevede 2 bustine totali, da assumere secondo uno dei regimi indicati nella scheda tecnica.^[1] Le due bustine possono essere prese la sera prima della procedura e la mattina del giorno della procedura, oppure entrambe il pomeriggio e la sera prima della procedura, oppure entrambe la mattina del giorno della procedura quando l’esame è previsto nel pomeriggio o in serata.^[1] Tra le due bustine deve passare almeno 5 ore.^[1]

| CitraFleet polvere per soluzione orale in bustina | 2 bustine totali, secondo uno dei regimi previsti | 2 bustine |^[1]

La bustina va ricostituita in un bicchiere d’acqua prima dell’assunzione.^{[1, 3]} Dopo circa 10 minuti dall’assunzione di ogni bustina ricostituita, si raccomanda di bere circa 1,5-2 litri di liquidi chiari a velocità di circa 250-400 ml/ora.^{[1, 3]} La scheda tecnica raccomanda brodo e/o soluzioni elettrolitiche bilanciate e sconsiglia di bere solo acqua limpida o demineralizzata.^[1] Il giorno prima della procedura è consigliata una dieta a basso residuo o solo liquidi chiari, e dall’inizio del trattamento fino alla procedura non devono essere assunti cibi solidi.^[1]

Il paziente non deve assumere nulla per bocca prima della procedura, di solito per almeno 2 ore, in accordo con l’anestesia prevista.^[1]

Controindicazioni

CitraFleet non deve essere usato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o a uno degli eccipienti.^{[1, 2, 4]} È controindicato anche in caso di insufficienza cardiaca congestizia, disidratazione grave, ipermagnesiemia, ritenzione gastrica, ulcera gastrointestinale, colite tossica, megacolon tossico, ileo, nausea e vomito, ascite, patologie addominali acute di competenza chirurgica come appendicite acuta, oppure ostruzione o perforazione gastrointestinale nota o sospetta.^{[1, 2, 4]} Inoltre non deve essere usato in pazienti con rabdomiolisi o con malattia intestinale infiammatoria attiva, come morbo di Crohn e colite ulcerosa.^{[1, 2, 4]}

Nei pazienti con funzione renale gravemente ridotta può verificarsi accumulo di magnesio nel plasma; in questi casi deve essere usato un altro preparato.^{[1, 2, 4]}

Avvertenze e precauzioni

CitraFleet non deve essere usato come lassativo di routine.^{[1, 4, 5]} La scheda tecnica segnala che, raramente, può causare disturbi elettrolitici gravi e potenzialmente fatali o compromissione renale, soprattutto in pazienti deboli o debilitati, e invita quindi a valutare attentamente il rapporto rischio-beneficio in questa popolazione.^[1] I pazienti anziani e debilitati, o quelli a rischio di ipokaliemia o iponatriemia, possono richiedere particolare attenzione.^{[1, 4]}

Il medicinale va usato con cautela in caso di disturbi dell’equilibrio idrico o elettrolitico, oppure se il paziente assume farmaci che possono influire su questo equilibrio, come diuretici, corticosteroidi o litio.^{[1, 4]} Occorre cautela anche nei pazienti sottoposti recentemente a intervento gastrointestinale, con compromissione renale, disidratazione lieve o moderata, ipotensione o cardiopatia.^{[1, 4]} Il periodo di lavaggio intestinale non deve superare le 24 ore, perché un periodo più lungo può aumentare il rischio di squilibrio idrico ed elettrolitico.^[1]

La diarrea indotta dal medicinale può causare perdita di liquidi ed elettroliti, ipovolemia e ipotensione; inoltre, il dolore addominale può attivare un riflesso vasovagale con possibile perdita di coscienza.^[1] Il medicinale contiene potassio e questo va tenuto presente nei pazienti con funzione renale ridotta o in dieta povera di potassio.^[1]

Interazioni

CitraFleet accelera il transito gastrointestinale e può modificare l’assorbimento di altri farmaci per via orale, tra cui antiepilettici, contraccettivi, antidiabetici e antibiotici.^[1] Le tetracicline, gli antibiotici fluorochinolonici e la penicillamina devono essere assunti almeno 2 ore prima e non meno di 6 ore dopo CitraFleet, per evitare la chelazione con il magnesio.^[1]

L’efficacia di CitraFleet può essere ridotta dai lassativi di volume.^[1] Va usata cautela anche con farmaci associati a ipokaliemia, come diuretici o corticosteroidi, e con farmaci in cui l’ipokaliemia rappresenta un rischio particolare, come i glicosidi cardiaci.^[1] Cautela anche con FANS e con farmaci che possono indurre SIADH, come antidepressivi triciclici, SSRI, antipsicotici e carbamazepina, perché possono aumentare il rischio di ritenzione idrica e/o squilibrio elettrolitico.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza non ci sono dati clinici disponibili su esposizioni né dati di tossicità riproduttiva; per prudenza è preferibile evitare CitraFleet durante la gravidanza.^[1] Per l’allattamento non c’è esperienza d’uso nelle donne che allattano, ma in base alle proprietà farmacocinetiche dei principi attivi il trattamento può essere considerato.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni negli studi clinici sono stati dolore addominale e nausea, oltre a manifestazioni legate a diarrea e disidratazione come disturbi del sonno, secchezza della bocca, sete, cefalea e affaticamento.^{[1, 4]} Sono stati riportati anche distensione addominale, fastidio anale, proctalgia, vomito e incontinenza fecale.^{[1, 4]}

Tra gli eventi meno comuni o non comuni sono stati segnalati capogiri e ipotensione ortostatica.^{[1, 4]} Tra gli eventi con frequenza non nota compaiono iponatriemia, ipokaliemia, epilessia, convulsioni, stato confusionale, reazioni anafilattoidi, ipersensibilità, eruzione cutanea, orticaria, prurito e porpora.^{[1, 4]} Nei pazienti epilettici sono state segnalate convulsioni anche senza iponatriemia associata.^{[1, 4]}

Domande frequenti

CitraFleet si usa per dimagrire o come lassativo abituale? No, non è destinato all’uso come lassativo di routine.^{[1, 5]}

Quante bustine si prendono negli adulti? La posologia standard prevede 2 bustine totali, secondo uno dei regimi descritti nella scheda tecnica.^[1]

Va preso insieme ad altri liquidi? Ogni bustina va ricostituita in un bicchiere d’acqua e, dopo circa 10 minuti, va seguita da un’adeguata assunzione di liquidi chiari.^{[1, 3]}

Chi non deve prenderlo? Non deve essere usato in diverse condizioni, tra cui insufficienza cardiaca congestizia, disidratazione grave, ileo, ostruzione o perforazione gastrointestinale, malattia intestinale infiammatoria attiva e rabdomiolisi.^{[1, 2, 4]}

Si può usare in gravidanza? In gravidanza è preferibile evitarlo come misura di sicurezza.^[1]