Dermaval: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Gravidanza e allattamento
5. 5Effetti indesiderati
6. 6Interazioni e guida
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Dermaval 0,3% crema idrofoba è indicato per il trattamento locale di dermatosi croniche anche di notevole gravità, tra cui psoriasi, neurodermite, lichen ruber planus e verrucosus, lupus eritematoso cronico ed eczema cronico.^{[1, 3]} Dermaval 0,1% crema è indicato per eczema da contatto, dermatite da contatto di tipo allergico o tossico, eczema volgare, eczema microbico, dermoepidermite, eczema seborroico, eczema varicoso, eczema dei bambini, eczema anale e rosacea.^[2]

Le due formulazioni non sono equivalenti per impiego pratico: la crema idrofoba 0,3% è descritta come una base acqua in olio, più adatta a lesioni non eccessivamente secernenti e non particolarmente secche, mentre la crema 0,1% è una emulsione olio in acqua, più indicata per lesioni secernenti e zone cutanee umide come regione anale e cavo ascellare.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Dermaval è commercializzato come crema 0,1% in tubetto da 30 g e come crema idrofoba 0,3% in tubetto da 20 g.^{[8, 1, 2]}

Posologia negli adulti

La scheda tecnica della crema 0,3% raccomanda di iniziare il trattamento con applicazioni in strato sottile per 1-2 settimane e, quando il quadro migliora, di ridurre le somministrazioni o passare alla formulazione a più bassa concentrazione.^{[1, 3]} Per la crema 0,1%, la scheda tecnica indica lo stesso avvio con 2-3 applicazioni al giorno, seguito da una sola applicazione giornaliera dopo il miglioramento.^[2] In caso di lesioni estese, in entrambe le formulazioni è opportuno trattare, una alla volta, aree parziali.^{[1, 2, 3]}

Bambini

Per la crema 0,3% il prodotto non è indicato nei lattanti e nei bambini sotto i 4 anni.^{[1, 3]} Per la crema 0,1% la scheda tecnica riporta che la durata del trattamento nei lattanti e nei bambini non deve superare 3 settimane e che, se le zone da trattare sono coperte da pannolini o mutandine di plastica, è consigliabile non protrarre la terapia oltre 5-7 giorni.^{[2, 6]} Per i bambini la dose dipende dal peso e dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, con decisione del pediatra.^{[2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Dermaval non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualunque degli eccipienti.^{[1, 2, 3]} La crema 0,3% è controindicata anche in presenza di processi tubercolari, micotici, luetici e virali, con particolare riguardo a pustole vacciniche, varicella, herpes simplex e herpes zoster, oltre che in caso di acne rosacea, ulcere cutanee, ustioni e congelamenti di gravità uguale o superiore al secondo grado; inoltre non va applicata sul viso.^{[1, 3]} La crema 0,1% è controindicata nella zona da trattare in caso di affezioni cutanee tubercolari o luetiche, patologie virali come varicella e herpes zoster, rosacea, dermatite periorale e reazioni cutanee post-vacciniche.^[2]

Con entrambi i prodotti bisogna evitare che la crema entri in contatto con gli occhi.^{[1, 2, 3]} L’uso su ampie superfici o per periodi prolungati può aumentare l’assorbimento sistemico e favorire effetti tipici dei corticosteroidi sistemici, come sindrome di Cushing e inibizione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene; il rischio è maggiore con il bendaggio occlusivo, soprattutto nella crema 0,1% e nei bambini.^{[1, 2, 3]} Nella crema 0,3% il trattamento con bendaggio occlusivo su vaste superfici non è consigliato e la durata della terapia deve essere limitata al minimo possibile.^{[1, 3]} Nella crema 0,1% il trattamento con bendaggio occlusivo non deve durare oltre un giorno, per evitare disturbi dell’omeostasi.^{[2, 6]}

Se sono presenti infezioni batteriche o micotiche, la scheda tecnica raccomanda di associare rispettivamente chemioterapici topici o antimicotici locali.^{[1, 2]} L’uso, specie se prolungato, di prodotti topici può causare sensibilizzazione: se succede, il trattamento va interrotto e va consultato il medico.^{[1, 3]}

Gravidanza e allattamento

Nelle donne in gravidanza e in allattamento l’uso di Dermaval va valutato con attenzione, considerando se il beneficio atteso giustifica il rischio potenziale per il feto o il neonato.^{[1, 2, 3]} In particolare, l’impiego su zone estese o per periodi prolungati deve essere evitato.^{[1, 2, 3]} La scheda segnala che alcuni studi epidemiologici suggeriscono un possibile aumento del rischio di palatoschisi dopo corticosteroidi sistemici nel primo trimestre e che non si possono escludere effetti indesiderati nel neonato se la madre è stata trattata su aree estese o a lungo durante gravidanza o allattamento.^{[1, 2, 3]} Le donne in allattamento non devono essere trattate sul seno.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Con Dermaval 0,3% crema idrofoba, soprattutto dopo uso prolungato oltre 10 giorni o su aree cutanee estese, possono comparire atrofie cutanee, ipopigmentazione, teleangectasie, strie, manifestazioni acneiformi, dermatite periorale, ipertricosi e segni sistemici da riassorbimento di corticosteroide, oltre a arrossamento, desquamazione, irritazione, secchezza, vescicole, follicolite e reazioni allergiche locali.^{[1, 3]} Per la crema 0,1%, gli effetti indesiderati riportati con terapia di vaste aree o prolungata oltre 4 settimane comprendono gli stessi eventi cutanei e sistemici; la scheda segnala anche che possono comparire prurito, bruciore, eritema o vescicolazione in casi isolati e che l’uso prolungato può rendere la cute secca.^{[2, 6]} In caso di secchezza cutanea con la crema 0,1%, la scheda consiglia di passare a una forma con maggiore contenuto lipidico.^[2]

Interazioni e guida

Non sono note interazioni con altri medicinali per nessuna delle due formulazioni.^{[1, 2, 3]} Dermaval non altera la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.^{[1, 2, 3]}

Domande frequenti

Dermaval è un unico farmaco o esistono più formulazioni? Esistono due formulazioni: crema 0,1% e crema idrofoba 0,3%, entrambe a base di diflucortolone valerato.^{[1, 2, 8]}

Dermaval 0,3% si può usare sul viso? No, la scheda tecnica dice che per l’elevata concentrazione di principio attivo non va applicato sul viso.^{[1, 3]}

Dermaval 0,1% è adatto ai bambini? Sì, ma la scheda raccomanda cautela: nei lattanti e nei bambini non oltre 3 settimane, e se l’area è coperta da pannolini o mutandine di plastica non oltre 5-7 giorni.^{[2, 6]}

Ci sono interazioni note con altri farmaci? No, non sono note interazioni per questa specialità.^{[1, 2, 3]}

Posso usarlo in gravidanza? Solo dopo valutazione medica attenta del rapporto beneficio-rischio e evitando, in particolare, l’uso su aree estese o per periodi prolungati.^{[1, 2, 3]}