Diuremid: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Diuremid contiene torasemide, un diuretico che aumenta la diuresi e favorisce l’eliminazione di sodio e cloro. Nelle formulazioni da 10 mg compresse, 10 mg/2 ml soluzione iniettabile e 200 mg/20 ml soluzione per infusione, è indicato negli adulti per edemi di origine cardiaca, epatica e renale, edema polmonare acuto, ascite, insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale acuta con oliguria, insufficienza renale cronica e sindrome nefrosica. Le fiale da 200 mg per infusione sono indicate solo nei pazienti con insufficienza renale in fase non anurica.^{[1, 3]}

La formulazione Diuremid 2,5 mg compresse è invece indicata per l’ipertensione essenziale.^[2]

Formulazioni e come si usa

Per le formulazioni diuretiche da 10 mg, la scheda tecnica riporta una posologia diversa a seconda della via di somministrazione. Le compresse sono divisibili e si assumono per bocca, con un po’ di liquido durante i pasti. Le fiale da 10 mg sono per uso endovenoso lento, mentre la soluzione da 200 mg è per infusione endovenosa lenta.^[1]

Per la soluzione da 200 mg, se necessario, la fiala può essere diluita in soluzione fisiologica, glucosio al 5%, fruttosio al 5% o acqua per preparazioni iniettabili, e la soluzione ottenuta va usata immediatamente.^[1]

Per Diuremid 2,5 mg compresse, la scheda tecnica indica di iniziare con 1 compressa al giorno; la dose di mantenimento usuale è 1 compressa al giorno, e se insufficiente può essere raddoppiata a 2 compresse al giorno. Dosaggi più elevati non riducono ulteriormente la pressione del sangue. Le compresse vanno prese con un po’ di liquido a colazione o durante i pasti.^[2]

Nei bambini la sicurezza e l’efficacia di Diuremid non sono state stabilite e non esistono esperienze d’uso in età pediatrica.^{[1, 2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Diuremid non deve essere somministrato in caso di ipersensibilità al principio attivo, alle sulfaniluree o ad altri componenti del medicinale. È controindicato anche nell’insufficienza renale in fase anurica, nel pre-coma e coma epatico, durante la gravidanza e l’allattamento. Per la formulazione da 2,5 mg compresse è inoltre controindicato in età pediatrica.^{[1, 2, 3]}

Prima di iniziare il trattamento, la scheda tecnica raccomanda di correggere eventuali ipokaliemia, iponatriemia, ipovolemia e disturbi della minzione. Durante la terapia, soprattutto se prolungata, è opportuno monitorare la potassiemia; vanno inoltre controllati, quando necessario, glicemia, uricemia, creatininemia e lipidemia. Nei pazienti con diabete mellito latente o manifesto si raccomanda un attento monitoraggio del metabolismo dei carboidrati, perché in alcuni casi la glicemia può aumentare.^{[1, 2, 3]}

Le compresse da 10 mg contengono lattosio. I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.^[1]

Interazioni

Diuremid può interagire con diversi farmaci. Se assunto insieme ai glicosidi cardiaci, una carenza di potassio e/o magnesio può aumentare la sensibilità del miocardio ai digitalici e favorire alterazioni del ritmo cardiaco. L’effetto kaliuretico di mineralcorticoidi, glucocorticoidi e lassativi può aumentare.^{[1, 2, 3]}

I FANS, come l’indometacina, possono ridurre l’effetto della torasemide; nella scheda tecnica della formulazione da 2,5 mg compare anche il probenecid tra i farmaci che possono ridurre l’effetto. L’associazione con farmaci antipertensivi può potenziarne l’effetto e, con un ACE-inibitore, può verificarsi un eccessivo abbassamento della pressione.^{[1, 2, 3]}

La torasemide può ridurre l’efficacia dei farmaci antidiabetici. Può inoltre potenziare gli effetti tossici di aminoglicosidi, cisplatino e cefalosporine, e aumentare la tossicità del litio. Può anche aumentare l’azione miorilassante di curaro e teofillina, diminuire la risposta arteriosa agli agenti pressori e ridurre la biodisponibilità della torasemide se assunta con colestiramina.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

Diuremid non deve essere usato durante la gravidanza e l’allattamento.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati dipendono dal dosaggio e dalla durata del trattamento. Possono comparire disturbi del bilancio idro-elettrolitico, soprattutto se l’assunzione di sale è ridotta. All’inizio della terapia e negli anziani, se la diuresi è intensa, possono comparire sintomi da carenza di elettroliti e ipovolemia, come mal di testa, vertigini, astenia, perdita di appetito e crampi; più raramente possono verificarsi disturbi circolatori e complicazioni tromboemboliche dovute a emoconcentrazione.^{[1, 2, 5]}

Sono possibili anche nausea, vomito, diarrea e stitichezza. Più raramente si possono osservare alterazioni reversibili degli elementi corpuscolati del sangue, aumento di azotemia, creatininemia e gamma-GT, modifiche della glicemia, dei lipidi e dell’acido urico, oltre a reazioni cutanee allergiche come prurito o eritema. Nella formulazione da 2,5 mg sono segnalati anche secchezza delle fauci e parestesie agli arti.^{[1, 2, 5]}

Domande frequenti

Diuremid è un diuretico? Sì. Contiene torasemide ed è classificato tra i diuretici ad azione maggiore.^{[1, 3]}

Per quali problemi si usa Diuremid 10 mg? Negli adulti si usa per edemi cardiaci, epatici e renali, edema polmonare acuto, ascite, insufficienza cardiaca congestizia e alcune forme di insufficienza renale.^{[1, 3]}

Diuremid 200 mg può essere usato in tutti i pazienti con insufficienza renale? No. Le fiale da 200 mg per infusione sono indicate solo nei pazienti con insufficienza renale in fase non anurica.^{[1, 3]}

Diuremid 2,5 mg serve per gli edemi? No, la formulazione da 2,5 mg è indicata per l’ipertensione essenziale.^[2]

Si può usare in gravidanza? No, la torasemide non deve essere usata durante la gravidanza.^{[1, 2, 3]}