Kadiur: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Kadiur è indicato per gli stati patologici caratterizzati da un incremento secondario dell’aldosterone, in particolare negli edemi e nell’ascite da cirrosi epatica, nell’insufficienza cardiaca congestizia e negli edemi nefrosici.^{[1, 2, 3, 5]}

Il medicinale associa un antialdosteronico, il potassio canrenoato, e un diuretico tiazidico, la butizide. Questa combinazione è pensata per ottenere un’azione diuretica marcata con minore rischio di perdita di potassio rispetto a un solo tiazidico.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Kadiur è disponibile come compresse rivestite con film da 50 mg + 5 mg di potassio canrenoato e butizide. La confezione da 20 compresse è in commercio; quella da 30 compresse è indicata in scheda ma non in commercio. È un medicinale soggetto a ricetta ripetibile, classificato in fascia A e con codice ATC C03EA14.^{[1, 6]}

Negli adulti, per gli stati idrosodioritentivi, la terapia di mantenimento è di 1-2 compresse al giorno. Il foglietto illustrativo riporta la stessa dose raccomandata per adulti.^{[1, 2]}

Per bambini e adolescenti non sono riportate dosi in queste fonti: la posologia dipende dal peso e deve essere letta nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo, con decisione del pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Kadiur non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti, né in caso di allergia ad altri derivati sulfonamidici. È inoltre controindicato nell’insufficienza renale acuta e cronica, nella grave insufficienza epatica, nell’iperpotassiemia e nell’iposodiemia.^{[1, 2, 4]}

Durante il trattamento, in genere non serve aggiungere potassio perché il medicinale ha già un’azione potassio-risparmiatrice. Un supplemento potassico può essere considerato solo se c’è terapia concomitante con glucocorticoidi, e in quel caso la scheda tecnica suggerisce di preferire una dieta ricca di potassio.^{[1, 4]}

Con la componente tiazidica, nei pazienti con lupus eritematoso la somministrazione può accentuare i sintomi sistemici. Sono consigliati controlli periodici degli elettroliti ematici e urinari nei casi con vomito profuso e nei soggetti in fluidoterapia parenterale.^{[1, 4]}

Se compaiono secchezza della bocca, sete, astenia, sonnolenza, agitazione, crampi muscolari, ipotensione, riduzione della diuresi, tachicardia o disturbi gastrointestinali, si tratta di segnali che possono indicare alterazioni del bilancio idroelettrolitico e vanno riferiti al medico.^{[1, 2, 4]}

Nella scheda tecnica viene anche segnalato che i pazienti con alterata funzione epatica possono andare incontro a un rapido peggioramento fino al coma epatico se ricevono solo un diuretico tiazidico con deplezione di potassio; la presenza della componente antialdosteronica rende Kadiur più completo e, in questo senso, più sicuro.^{[1, 4]}

Altri punti di cautela riportati dalla scheda tecnica sono: possibile aumento di azotemia e/o ammoniemia in alcuni pazienti con edema refrattario, iponatriemia da diluizione come disionia più frequente e possibile riduzione dello iodio sierico legato alle proteine senza significato di distiroidismo.^{[1, 4]}

Kadiur contiene lattosio. Il foglietto illustrativo avverte che chi ha rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non deve assumerlo.^{[1, 4]}

Interazioni

Kadiur può interagire con diversi medicinali. I tiazidici possono indurre iperuricemia secondaria e ridotta tolleranza al glucosio, soprattutto nei pazienti diabetici.^{[1, 5]}

In anestesia regionale o generale va segnalato al medico che si assume Kadiur, perché butizide e spironolattonici possono ridurre la sensibilità dei vasi alle catecolamine.^{[1, 5, 2]}

I tiazidici possono potenziare la risposta alla tubocurarina e ridurre l’effetto degli anticoagulanti orali. Gli effetti ipotensivi della butizide possono essere più marcati nei soggetti simpaticectomizzati.^{[1, 5, 2]}

L’assunzione concomitante di acido acetilsalicilico e derivati riduce l’attività diuretica del prodotto. Inoltre i diuretici tiazidici possono interferire con alcuni test di laboratorio per la valutazione della funzione paratiroidea; il foglietto segnala anche possibili interferenze con test per calcio e fosforo.^{[1, 2, 4, 5]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Kadiur deve essere usato solo se strettamente necessario e sotto diretto controllo medico, dopo aver valutato con attenzione il rapporto tra benefici e rischi per madre e feto. I tiazidici attraversano la barriera placentare.^{[1, 2]}

Durante l’allattamento il medicinale non deve essere usato.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Molte reazioni avverse sono reversibili e possono migliorare riducendo la dose; in caso di manifestazioni marcate o gravi, la scheda tecnica consiglia di ridurre il dosaggio o sospendere il trattamento.^{[1, 4]}

Tra gli effetti indesiderati riportati ci sono, con frequenza non comune, iperuricemia secondaria, ridotta tolleranza al glucosio, vertigini, xantopsia, ipotensione ortostatica, fotosensibilizzazione, processi angioitici, spasmi muscolari e stati astenici.^{[1, 4]}

Con frequenza rara sono descritti sonnolenza, torpore, cefalea, rialzi termici, atassia, disturbi gastrointestinali, eruzioni cutanee, ginecomastia, disturbi dell’erezione e lievi effetti androgeni. La scheda tecnica segnala anche, con frequenza non nota, miopia acuta, glaucoma acuto secondario ad angolo chiuso ed effusione coroidale.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Kadiur è un solo principio attivo? No, contiene potassio canrenoato e butizide, quindi è un’associazione di due diuretici con meccanismi complementari.^{[1, 5]}

Quante compresse si prendono negli adulti? La dose di mantenimento negli adulti è di 1-2 compresse al giorno.^{[1, 2]}

Kadiur si può usare in allattamento? No, il prodotto non va usato durante l’allattamento.^{[1, 2]}

Contiene lattosio? Sì, la scheda tecnica e il foglietto illustrativo indicano la presenza di lattosio.^{[1, 4]}

È un farmaco soggetto a prescrizione? Sì, è un medicinale con ricetta ripetibile, classificato in fascia A e rimborsabile dal SSN.^[6]