Oki: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Le formulazioni sistemiche di Oki a base di ketoprofene sale di lisina sono indicate per il trattamento sintomatico di stati infiammatori associati a dolore. Le bustine sono indicate negli adulti per condizioni come artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrosi dolorosa, reumatismi extra-articolari, flogosi post-traumatica e diverse affezioni flogistiche dolorose; in pediatria per stati infiammatori dolorosi di breve durata, anche con piressia, a carico dell’apparato osteoarticolare, dolore post-operatorio e otiti.^[1]

Le fiale sono indicate per riacutizzazioni di artrite reumatoide e osteoartrosi, spondilite anchilosante, condizioni periarticolari, dolori lombari muscoloscheletrici, sciatica, gotta acuta, dolore post-operatorio e dolore neoplastico.^[2] Le supposte da 160 mg sono indicate per stati infiammatori dolorosi come artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrosi dolorosa, reumatismo extra-articolare e flogosi post-traumatica.^[3] Le gocce orali sono indicate per il trattamento sintomatico e di breve durata di stati infiammatori associati a dolore anche con febbre.^[4] Le compresse effervescenti “dolore e febbre” sono indicate negli adulti per il trattamento sintomatico a breve termine del dolore acuto lieve o moderato e della febbre.^[5]

Le formulazioni locali per il cavo orale, come lo spray e il collutorio, sono usate per stati irritativo-infiammatori dolorosi del cavo oro-faringeo, anche dopo terapia dentaria.^{[6, 8]}

Formulazioni e come si usa

Per le formulazioni sistemiche con posologia per adulti, la dose standard e la dose massima giornaliera sono queste:

Per le bustine, aprendo lungo la linea “metà dose” si ottiene una dose da 40 mg, mentre la linea “dose intera” corrisponde a 80 mg.^[1] Le gocce vanno diluite in acqua naturale non effervescente e assunte preferibilmente durante i pasti.^[4] Le compresse effervescenti vanno sciolte in un bicchiere d’acqua prima dell’assunzione.^[5] La terapia iniettiva non dovrebbe essere protratta oltre tre giorni, poi è opportuno passare a una terapia orale o rettale.^[2]

Nei bambini, la dose dipende dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la decisione va presa dal pediatra.^{[1, 4]} Per alcune formulazioni sistemiche, l’uso sotto certi limiti di età è controindicato.^{[1, 2, 3, 4]}

Per tutte le formulazioni sistemiche vale il principio della dose efficace più bassa per il periodo più breve necessario ad alleviare i sintomi.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Controindicazioni e avvertenze

Oki non deve essere usato in caso di ipersensibilità al ketoprofene, ad altri FANS o ad uno qualsiasi degli eccipienti, né se in passato il paziente ha avuto reazioni come broncospasmo, asma, rinite, orticaria, polipi nasali, edema angioneurotico o altre reazioni allergiche a ketoprofene, acido acetilsalicilico o FANS. In questi pazienti sono state osservate anche reazioni anafilattiche gravi, raramente fatali.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9]}

Le formulazioni sistemiche non devono essere usate in presenza di ulcera peptica attiva o ricorrente, sanguinamento o perforazione gastrointestinale, gastrite, malattia di Crohn o colite ulcerosa, leucopenia o piastrinopenia, grave insufficienza cardiaca, grave insufficienza renale o epatica, diatesi emorragica o altri disturbi della coagulazione; in terzo trimestre di gravidanza il loro uso è controindicato.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9]} Per le supposte ci sono inoltre controindicazioni specifiche in caso di proctite, proctorragia, disturbi emorroidari o altre lesioni locali recenti.^{[3, 7]}

L’uso concomitante con altri FANS, compresi gli inibitori selettivi della COX-2, deve essere evitato o sconsigliato in più formulazioni.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9]} I pazienti anziani hanno un rischio più alto di effetti avversi gastrointestinali, inclusi sanguinamento e perforazione, che possono essere fatali.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9]} Va prestata cautela anche in caso di storia di ulcera, trattamento con corticosteroidi orali, anticoagulanti, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o antiaggreganti come l’aspirina.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7]}

Interazioni

Tra le interazioni più importanti, le schede tecniche segnalano come associazioni sconsigliate altri FANS e alte dosi di salicilati, anticoagulanti come eparina e warfarin, antiaggreganti come ticlopidina e clopidogrel, litio e metotrexato a dosi superiori a 15 mg/settimana.^{[1, 2, 3, 4]} Con litio può aumentare la concentrazione plasmatica fino a valori tossici; con metotrexato la tossicità ematologica può aumentare, e va rispettato un intervallo di almeno 12 ore tra i due trattamenti.^{[1, 2, 3, 4]} Per le compresse effervescenti “dolore e febbre” il foglietto segnala anche di evitare l’alcol.^[5]

Gravidanza e allattamento

Per le formulazioni sistemiche, il ketoprofene deve essere evitato nel primo e secondo trimestre di gravidanza se non in casi strettamente necessari, mentre nel terzo trimestre è controindicato.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9]} Durante l’allattamento, il ketoprofene non è raccomandato nelle formulazioni sistemiche.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9]} Per la formulazione orale locale spray, la gravidanza è controindicata e il prodotto non deve essere usato durante l’allattamento.^[6]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni con le formulazioni sistemiche sono di natura gastrointestinale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 12]} Tra quelli riportati ci sono dispepsia, nausea, dolore addominale, vomito, diarrea, stipsi, flatulenza, gastrite e, più raramente ma in modo potenzialmente grave, ulcera, emorragia o perforazione gastrointestinale.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 12]} Sono state segnalate anche cefalea, vertigini, sonnolenza, visione offuscata, tinnito, asma, broncospasmo, reazioni cutanee e, raramente, reazioni anafilattiche o sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 12]}

Per lo spray orale, gli effetti locali sono descritti come estremamente rari e comprendono fenomeni irritativi o allergici, senza effetti sistemici rilevanti alle dosi d’uso.^[6] Per il collutorio, la sintesi di Torrinomedica riferisce che non sono stati segnalati effetti collaterali locali o sistemici.^[11]

Domande frequenti

Oki è sempre lo stesso farmaco? No. Con lo stesso nome commerciale esistono formulazioni diverse, con indicazioni e posologie diverse, dal ketoprofene sistemico alle formulazioni orali locali per bocca e gola.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 14]}

Si può usare Oki insieme ad altri antinfiammatori? No, l’associazione con altri FANS, inclusi i COX-2 selettivi, deve essere evitata o è sconsigliata a seconda della formulazione.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9]}

Oki è adatto in gravidanza? Le formulazioni sistemiche devono essere evitate nel primo e secondo trimestre se non strettamente necessarie e sono controindicate nel terzo trimestre; lo spray orale è controindicato in gravidanza.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9]}

Qual è il problema più frequente con Oki? Gli effetti avversi più comuni sono gastrointestinali, soprattutto dispepsia, nausea, dolore addominale e, nei casi più gravi, ulcerazione o sanguinamento.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 12]}

Oki si può dare ai bambini? Dipende dalla formulazione: per alcune presentazioni sistemiche esistono indicazioni pediatriche con schema che va letto nella scheda tecnica e deciso dal pediatra, mentre altre formulazioni hanno limiti di età o non sono studiate nei bambini.^{[1, 2, 3, 4]}