Triacort: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e contenuto
3. 3Come si usa
4. 4Controindicazioni e avvertenze
5. 5Interazioni
6. 6Gravidanza e allattamento
7. 7Effetti indesiderati
8. 8Domande frequenti

A cosa serve

Triacort si usa per via intramuscolare quando serve una terapia corticosteroidea sistemica in sindromi allergiche gravi o debilitanti non trattabili in modo convenzionale, in dermatosi, nell’artrite reumatoide generalizzata e in altre malattie del tessuto connettivo, soprattutto se la terapia orale non è praticabile.^{[1, 2]}

Può essere somministrato anche per via intra-articolare o intraborsale, o direttamente nelle guaine tendinee e nelle formazioni cistiche tendinee, per ridurre dolore, tumefazione e rigidità articolare in artrite traumatica o reumatoide, osteoartrite, sinovite, borsite e tenosite. Nelle malattie artritiche generalizzate, l’iniezione intra-articolare va intesa come supporto alle altre terapie convenzionali. Per problemi circoscritti, come artrite traumatica o borsite, la via intra-articolare può essere usata come trattamento principale.^{[1, 2]}

Formulazioni e contenuto

Triacort è una sospensione iniettabile. Le confezioni autorizzate riportate in scheda tecnica sono: 40 mg/1 ml e 80 mg/2 ml, in astucci da 3 flaconi ciascuno. Il principio attivo è triamcinolone acetonide.^[1]

Come si usa

La dose va sempre individualizzata in base alla patologia e alla risposta del paziente, usando la minima dose utile. Se il trattamento va sospeso dopo uso prolungato, l’interruzione deve essere graduale e non improvvisa.^[1]

Dosaggi nell’adulto

Per via sistemica l’iniezione va praticata profondamente nei muscoli della regione glutea. Se non è eseguita correttamente, può comparire atrofia del grasso sottocutaneo.^[1]

Bambini

Nei bambini la scheda tecnica riporta dosi in una tabella dedicata e precisa che la posologia dipende più dalla gravità dei sintomi che dall’età o dal peso corporeo. Per la popolazione pediatrica la scelta della dose va letta nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo e decisa dal pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Triacort è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti, in pazienti con infezioni sistemiche e nei bambini sotto i 2 anni. La somministrazione intramuscolare di corticosteroidi è controindicata in presenza di porpora idiopatica trombocitopenica.^{[1, 2]}

La scheda tecnica segnala che il prodotto contiene alcool benzilico e che, per questo motivo, non deve essere somministrato ai bambini sotto i 2 anni; inoltre non va usato nei neonati o nei prematuri.^[1]

Non va iniettato per via endovenosa perché si tratta di una sospensione. La somministrazione per via endonasale, sottocongiuntivale, sottotendinea, retrobulbare e intraoculare non è raccomandata e non è indicata. La via epidurale o intratecale non deve essere usata.^[1]

Triacort è un preparato ad azione protratta e non è consigliabile nelle situazioni acute. La scheda tecnica ricorda anche il rischio di insufficienza surrenalica indotta dal farmaco, per cui in situazioni di stress importanti può essere necessario un supporto corticosteroideo durante il trattamento e nell’anno successivo.^[1]

Sono inoltre descritte avvertenze per la terapia prolungata, tra cui cataratta subcapsulare posteriore, glaucoma, possibile aumento delle infezioni oculari secondarie, ritenzione idrica e salina, aumento dell’escrezione di potassio e possibile necessità di una dieta povera di sale e di supplementi di potassio.^[1]

Interazioni

La scheda tecnica riporta diverse interazioni da considerare. Tra queste: monitoraggio per possibile ipopotassiemia con amfotericina B o altri farmaci che riducono il potassio; possibile antagonismo con anticolinesterasici; variazioni dell’effetto anticoagulante con anticoagulanti orali, per cui serve stretto controllo; aumento della glicemia con antidiabetici, soprattutto all’inizio, alla sospensione o quando cambia il dosaggio dei corticosteroidi.^[1]

Sono segnalate anche riduzione delle concentrazioni sieriche di isoniazide, aumento dell’attività sia dei corticosteroidi sia della ciclosporina quando usati insieme, possibile aumento della tossicità della digitale, aumento dell’emivita e della concentrazione dei corticosteroidi con estrogeni e anticoncezionali orali, e aumento della clearance del triamcinolone acetonide con induttori enzimatici come barbiturici, fenitoina, carbamazepina e rifampicina.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, durante l’allattamento e in età fertile l’uso dei corticosteroidi va valutato in base al rapporto tra possibile beneficio e rischio potenziale per madre, embrione, feto o neonato. Nei neonati da madri che hanno ricevuto dosi sostanziali di corticosteroidi durante la gravidanza è raccomandato un controllo attento per eventuali segni di iposurrenalismo.^[1]

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati riportati figurano infezioni, ascesso sterile in sede di iniezione, reazioni anafilattoidi o anafilattiche fino allo shock anafilattico, soppressione surrenale, ritenzione di sodio e acqua, iperglicemia, diabete mellito o suo peggioramento, disturbi psichiatrici, cefalea, convulsioni, cataratta, glaucoma, vertigine, insufficienza cardiaca congestizia, aritmia, ipertensione, ulcera peptica, pancreatite e varie reazioni cutanee come atrofia, fragilità, ecchimosi, porpora e strie cutanee.^{[1, 4]}

Sono inoltre riportate osteoporosi, osteonecrosi, fratture patologiche, debolezza muscolare, ritardo di crescita, irregolarità mestruali, dolore o irritazione nella sede di iniezione, aumento della pressione intraoculare e riduzione del potassio ematico.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Triacort è un antibiotico? No. È un corticosteroide sistemico a base di triamcinolone acetonide, con azione antinfiammatoria.^[1]

Triacort si può usare per bocca? No. La formulazione descritta è una sospensione iniettabile per uso intramuscolare e, in alcuni casi, per uso locale intra-articolare o intraborsale.^[1]

Triacort può essere usato nei bambini? Sì, ma solo nei limiti previsti dalla scheda tecnica e con decisione del pediatra; nei bambini la posologia va letta nella tabella del foglietto illustrativo, mentre il farmaco è controindicato sotto i 2 anni.^{[1, 2]}

Triacort si usa nelle crisi acute? No, la scheda tecnica dice che non è consigliabile nelle situazioni acute perché è un preparato ad azione protratta.^[1]