Levocetirizina Sandoz
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
Levocetirizina Sandoz: ultimo aggiornamento pagina: (Fonte: A.I.FA.)
01.0 Denominazione del medicinale
LEVOCETIRIZINA SANDOZ 5 mg compresse rivestite con film
02.0 Composizione qualitativa e quantitativa
Ogni compressa rivestita con film contiene 5 mg di levocetirizina dicloridrato (equivalenti a 4,2 mg di levocetirizina).
Eccipiente con effetto noto:
Ogni compressa rivestita con film contiene 60,8 mg di lattosio (come monoidrato). Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
03.0 Forma farmaceutica
Compressa rivestita con film.
Compresse rivestite con film di colore da bianco a biancastro, ovali, biconvesse, con “L9CZ impresso su di un lato e “5” sull’altro.
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
Levocetirizina è indicata per:
il sollievo dai sintomi nasali e oculari della rinite allergica stagionale e perenne *
il sollievo dai sintomi dell’orticaria cronica idiopatica.
04.2 Posologia e modo di somministrazione
Posologia
Adulti e adolescenti sopra i 12 anni
La dose giornaliera raccomandata è 5 mg (una compressa rivestita con film) una volta al giorno.
Anziani
Si raccomanda un aggiustamento della dose nei pazienti anziani con compromissione renale da moderata a grave (vedere Danno renale sotto riportato).
Compromissione renale
E’necessario individualizzare gli intervalli della dose in base alla funzionalità renale.
Fare riferimento alla seguente tabella e aggiustare la dose come indicato. Per utilizzare la tabella occorre fare riferimento al valore di clearance della creatinina del paziente (CLcr) espresso in ml/min. La CLcr (ml/min) può essere stimata dalla determinazione della creatinina sierica (mg/dl) mediante la seguente formula:
CLcr = [140 – età (in anni)] x peso (in kg) (x 0,85 nelle donne)
72 x creatinina sierica (mg/dl)
Aggiustamenti della dose nei pazienti adulti con danno renale:
| Gruppo |
Clearance della creatinina (ml/min) |
Dose e frequenza |
|---|---|---|
| Normale | ≥80 | Una compressa al giorno |
| Lieve | 50-79 | Una compressa al giorno |
| Moderata | 30-49 |
Una compressa ogni due giorni |
| Grave | < 30 |
Una compressa ogni tre giorni |
|
Malattia renale allo stadio terminale – pazienti dializzati |
< 10 | Controindicato |
Nei pazienti pediatrici affetti da compromissione della funzionalità renale la dose dovrà essere aggiustata su base individuale, tenendo conto della clearance renale del paziente, della sua età e del peso corporeo.
Pazienti con compromissione epatica
Nei pazienti affetti soltanto da compromissione epatica non è necessario alcun aggiustamento della dose.
Pazienti con danno renale e compromissione epatica
In questi pazienti si raccomanda un aggiustamento della dose (vedere “Pazienti con compromissione renale da moderato a grave” più sopra).
Popolazione pediatrica
Bambini dai 6 ai 12 anni
La dose giornaliera raccomandata è di 5 mg (una compressa rivestita con film).
Per i bambini di età compresa tra i 2 anni a 6 anni d’età non è possibile fare un aggiustamento della dose con la formulazione in compresse rivestite con film.
Si raccomanda di usare una formulazione pediatrica di levocetirizina.
Modo di somministrazione
La compressa rivestita con film deve essere assunta per via orale, inghiottita intera con liquido e può essere assunta con o senza cibo.
Durata del trattamento:
La rinite allergica intermittente (sintomi presenti per meno di quattro giorni alla settimana o per meno di quattro settimane all’anno) deve essere trattata in base al disturbo e alla sua storia; il trattamento può essere interrotto una volta scomparsi i sintomi e può essere riavviato quando ricompaiono i sintomi. In caso di rinite allergica persistente (sintomi presenti per più di quattro giorni alla settimana o per più di quattro settimane all’anno), la terapia continuativa può essere proposta al paziente durante il periodo di esposizione agli allergeni.
Esiste un’esperienza clinica nell’uso di levocetirizina per periodi di trattamento di almeno 6 mesi. Nell’orticaria cronica e nella rinite allergica cronica, esiste un’esperienza clinica nell’uso della cetirizina (racemato) fino a un anno.
04.3 Controindicazioni
Ipersensibilità alla levocetirizina, cetirizina o a uno qualsiasi degli eccipienti, all’ idrossizina o a un qualsiasi altro derivato della piperazina.
Pazienti con grave danno renale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min).
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso
Si raccomanda cautela con l’assunzione concomitante di alcol (vedere paragrafo 4.5).
Si deve prestare attenzione nei pazienti con fattori predisponenti alla ritenzione urinaria (ad esempio lesioni del midollo spinale, iperplasia prostatica) poiché la levocetirizina può aumentare il rischio di ritenzione urinaria.
Si deve prestare attenzione nei pazienti affetti da epilessia e nei pazienti a rischio di convulsioni poiché la levocetirizina può causare aggravamento delle crisi.
La risposta ai test allergologici cutanei è inibita dagli antistaminici ed è necessario un periodo di wash-out (di 3 giorni) prima di eseguirli.
Può manifestarsi prurito quando si interrompe il trattamento con levocetirizina, anche se questi sintomi non erano presenti prima dell’inizio del trattamento. I sintomi possono risolversi spontaneamente. In alcuni casi, i sintomi possono essere intensi e possono richiedere la ripresa del trattamento. I sintomi dovrebbero risolversi al riavvio del trattamento.
Levocetirizina contiene lattosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit totale di lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale.
Popolazione pediatrica
L’uso di levocetirizina dicloridrato non è raccomandato nei bambini di età inferiore a 6 anni in quanto le compresse rivestite con film attualmente disponibili non consentono ancora una dose di adattamento.
04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione
Non sono stati condotti studi di interazione con levocetirizina (compresi studi con induttori del CYP3A4); studi con il composto racemo di cetirizina hanno dimostrato che non vi erano interazioni avverse clinicamente rilevanti (con antipirina, azitromicina, cimetidina, diazepam, eritromicina, glipizide, ketoconazolo e pseudoefedrina). Una piccola diminuzione della clearance di cetirizina (16%) è stata osservata in uno studio a dose multipla con teofillina (400 mg una volta al giorno); mentre la disposizione della teofillina non è stata alterata dalla somministrazione concomitante.
In uno studio a dose multipla di ritonavir (600 mg due volte al giorno) e cetirizina (10 mg al giorno), l’entità dell’esposizione a cetirizina è aumentata di circa il 40% mentre la disposizione di ritonavir è leggermente alterata (-11%) in seguito alla somministrazione concomitante di cetirizina.
La presenza di cibo non riduce l’entità dell’assorbimento di levocetirizina, anche se ne diminuisce la velocità.
In pazienti sensibili, la somministrazione concomitante di cetirizina o levocetirizina e alcol o altri deprimenti del SNC può causare ulteriori riduzioni di vigilanza e compromissione delle prestazioni.
04.6 Gravidanza e allattamento
Non ci sono dati o quantità limitate di dati (meno di 300 esiti della gravidanza) sulll’uso di levocetirizina in donne in gravidanza. Tuttavia, per la cetirizina, il racemo di levocetirizina, una grande quantità di dati (più di 1000 gravidanze esposte) su donne in gravidanza non indicano alcuna malformazione o tossicità feto/ neonatale.
Gli studi sugli animali non indicano effetti dannosi diretti o indiretti sulla gravidanza, sullo sviluppo embrio-fetale, sul parto o sullo sviluppo postnatale (vedere paragrafo 5.3).
L’uso di levocetirizina può essere preso in considerazione durante la gravidanza, se necessario. Allattamento
Si deve usare cautela nel prescrivere il trattamento a donne in gravidanza o nel periodo di allattamento, perché levocetirizina passa nel latte materno.
Reazioni avverse associate a levocetirizina possono essere osservate nei bambini allattati al seno. Pertanto, si deve prestare cautela quando si prescrive levocetirizina alle donne che allattano al seno.
Fertilità
Non sono disponibli dati clinici sull’effetto di levocetirizina.
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
Studi clinici comparativi non hanno rivelato alcuna evidenza che levocetirizina alla dose raccomandata comprometta la prontezza mentale, la reattività o la capacità di guidare. Tuttavia, alcuni pazienti potrebbero manifestare sonnolenza, affaticamento e astenia in terapia con levocetirizina. Pertanto, i pazienti che intendono guidare, intraprendere attività potenzialmente pericolose o utilizzare macchinari devono tenere conto della loro risposta al medicinale.
04.8 Effetti indesiderati
Studi clinici
Adulti e adolescenti sopra i 12 anni
Negli studi di attività terapeutica su donne e uomini di età compresa tra 12 e 71 anni, il 15,1% dei pazienti nel gruppo con levocetirizina 5 mg ha presentato almeno una reazione avversa al medicinale rispetto all’11,3% nel gruppo placebo. Il 91,6% di queste reazioni avverse al medicinale sono state da lievi a moderate.
Negli studi di attività terapeutica, il tasso di abbandono a causa di eventi avversi è stato dell’1,0% (9/935) con levocetirizina 5 mg e 1,8% (14/771) con placebo.
Studi clinici di attività terapeutica con levocetirizina hanno incluso 935 soggetti esposti al medicinale alla dose raccomandata di 5 mg al giorno. Da questi gruppi, per levocetirizina 5 mg o placebo sono state riportate le seguenti incidenze di effetti indesiderati con percentuali dell’1% o superiori (comuni: da ≥1 / 100 a <1/10):
| Temine di riferimento | Placebo (n=771) | Levocetirizine 5 mg (n=935) |
|---|---|---|
| Cefalea | 25 (3,2%) | 24 (2,6%) |
| Sonnolenza | 11 (1,4%) | 49 (95,2%) |
| Secchezza delle fauci | 12 (1,6%) | 24 (2,6%) |
| Stanchezza | 9 (1,2%) | 23 (2,5%) |
Inoltre sono stati osservati effetti indesiderati non comuni (non comuni da ≥1 / 1.000 a <1/100) come astenia o dolore addominale.
L’incidenza di effetti indesiderati sedativi come sonnolenza, affaticamento e astenia era del tutto più comune (8,1%) con levocetirizina 5 mg rispetto al placebo (3,1%).
Popolazione pediatrica
In due studi controllati verso placebo in pazienti pediatrici di età compresa tra i 6 e gli 11 mesi di vita e di età compresa tra 1 anno e meno di 6 anni, 159 soggetti sono stati trattati rispettivamente con levocetirizina alla dose di 1,25 mg al giorno per 2 settimane e 1,25 mg due volte al giorno.
La seguente incidenza di reazioni avverse è stata riportata a percentuali pari o superiori all’1% per levocetirizina o placebo:
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Classificazione per sistemi e organi e termine di riferimento |
Placebo (n=83) | Levocetirizina (n=159) |
|---|---|---|
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Patologie gastrointestinali |
||
| Diarrea | 0 | 3 (1.9%) |
| Vomito | 1 (1.2%) | 1 (0.6%) |
| Costipazione | 0 | 2 (1.3%) |
| Patologie del Sistema nervoso centrale | ||
| Sonnolenza | 2 (2.4%) | 3 (1.9%) |
| Disturbi psichiatrici | ||
| disturbi del sonno | 0 | 2 (1.3%) |
Nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni sono stati condotti studi in doppio cieco controllati verso placebo in cui 243 bambini sono stati esposti a 5 mg di levocetirizina al giorno per periodi variabili da meno di 1 settimana a 13 settimane. La seguente incidenza di reazioni avverse è stata riportata a percentuali pari o superiori all’1% per levocetirizina o placebo:
| Termine definito | Placebo (n=240) | Levocetirizina (n=243) |
|---|---|---|
| Cefalea | 5 (2.1%) | 2 (0.8%) |
| Sonnolenza | 1 (0.4%) | 7 (2.9%) |
Esperienza post-marketing
Le reazioni avverse derivanti dall’esperienza post-marketing sono per suddivisi per Classe sistemica e per frequenza.
La frequenza è definita come segue: molto comune (≥1 / 10); comune (da ≥1 / 100 a <1/10); non comune (da ≥1 / 1.000 a <1/100); raro (da ≥1 / 10.000 a <1 / 1.000); molto raro (<1 / 10.000), non nota (non può essere stimata dai dati disponibili).
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Classificazione per sistemi e organi |
Comune | Non comune | Raro | Molto raro | Non nota |
|---|---|---|---|---|---|
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Disturbi del sistema immunitario |
ipersensibilità inclusa anafilassi |
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Disturbi del metabolismo e della nutrizione |
Aumento dell’appetito | ||||
| Disturbi psichiatrici |
Aggressività, agitazione, allucinazioni, depressione, insonnia, idea suicida |
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| Patologie del sistema nervoso | Convulsioni, parestesia, capogiro, sincope, tremore, disgeusia | ||||
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Patologie dell’orecchio e Del labirinto |
Vertigine | ||||
| Patologie dell’occhio |
Visione offuscata, disturbi visivi, crisi oculogira |
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Patologie cardiache |
Palpitazioni, tachicardia |
||||
|
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche |
Dispnea | ||||
| Patologie gastrointestinali |
Nausea, vomito, diarrea |
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| Patologie epatobiliari | Epatite | ||||
| Patologie renali e urinarie |
Disuria, ritenzione urinaria |
||||
| Patologie della | Edema |
|
cute e del tessuto sottocutaneo |
angioneurotic o, eruzione fissa da farmaci, prurito, eruzione cutanea, orticaria |
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|---|---|---|---|---|---|
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Patologie del sistema muscoloscheletrico ,del tessuto connettivo edelle ossa |
Mialgia, artralgia | ||||
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Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione |
Edema | ||||
| Esami diagnostici |
Aumento ponderale, test della funzionalità epatica alterati |
Descrizione di effetti indesiderati selezionati
Dopo la sospensione della levocetirizina, è stato segnalato prurito.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse
04.9 Sovradosaggio
Sintomi
Sintomi di sovradosaggio possono comprendere sonnolenza negli adulti. Nei bambini possono inizialmente verificarsi agitazione ed irrequietezza, seguita da sonnolenza.
Trattamento del sovradosaggio
Non esiste un antidoto specifico alla levocetirizina.
In caso di sovradosaggio si raccomanda un trattamento sintomatico o di supporto. La lavanda gastrica può essere presa in considerazione poco dopo tempo dall’ingestione del medicinale.
L’emodialisi non risulta efficace per eliminare la levocetirizina.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmacoterapeutica: antistaminici per uso sistemico, derivati piperazinici.
Codice ATC: R06A E09
Meccanismo d’azione
Levocetirizina, l’enantiomero (R) di cetirizina, è un antagonista potente e selettivo dei recettori H1 periferici.
Gli studi di binding hanno indicato che levocetirizina è dotata di alta affinità per i recettori H1 umani (Ki
= 3,2 nmol/l). L’affinità di levocetirizina è doppia rispetto a quella di cetirizina (Ki = 6,3 nmol/l). Levocetirizina si dissocia dai recettori H1 con un’emivita di 115 38 min. In seguito a una somministrazione singola levocetirizina mostra un grado di occupazione dei recettori del 90% a 4 ore e del 57% a 24 ore.
Studi di farmacodinamica condotti su volontari sani hanno dimostrato che levocetirizina, esercita un’attività comparabile a cetirizina a livello cutaneo e nasale ma con un dosaggio dimezzato.
Effetti farmacodinamici
L’attività farmacodinamica di levocetirizina è stata studiata in studi randomizzati controllati.
In uno studio in cui sono stati confrontati gli effetti di levocetirizina 5mg, desloratadina 5mg e placebo su ponfi e sugli eritemi indotti da istamina, il trattamento con levocetirizina ha determinato una significativa diminuzione della formazione di ponfo e arrossamento, che ha raggiunto il massimo nelle prime 12 ore ed è durata 24 ore, (p<0,001) rispetto al placebo e a desloratadina.
L’inizio dell’azione di levocetirizina 5 mg nel controllo dei sintomi indotti dal polline è stato osservato dopo 1 ora dall’assunzione del medicinale in studi controllati con placebo nel modello della camera di stimolazione allergenica.
Alcuni studi in vitro (tecniche delle camere di Boyden e degli strati di cellule) mostrano che levocetirizina inibisce la migrazione transendoteliale di eosinofili indotta da eotassina sia nel derma sia nel tessuto polmonare. In uno studio sperimentale di farmacodinamica in vivo (tecnica della “skin chamber”) in 14 pazienti adulti, durante le prime 6 ore della reazione indotta da polline, sono stati evidenziati tre effetti inibitori principali di levocetirizina 5 mg in confronto con placebo: inibizione del rilascio di VCAM-1, modulazione della permeabilità vascolare e riduzione del reclutamento di eosinofili.
Efficacia clinica e sicurezza
L’efficacia e la sicurezza di levocetirizina sono state dimostrate in numerosi studi clinici in doppio cieco e controllati con placebo condotti su pazienti adulti affetti da rinite allergica stagionale, rinite allergica perenne o rinite allergica persistente. Levocetirizina ha dimostrato di migliorare significativamente i sintomi della rinite allergica, inclusa l’ostruzione nasale in alcuni studi.
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Uno studio clinico della durata di 6 mesi, che ha coinvolto 551 pazienti (compresi 276 pazienti trattati con levocetirizina) affetti da rinite allergica persistente (sintomi presenti 4 giorni alla settimana per almeno 4 settimane consecutive) e sensibilizzati agli acari della polvere e al polline delle graminacee, ha dimostrato che levocetirizina 5 mg è risultata significativamente più potente dal punto di vista clinico e statistico rispetto al placebo nel miglioramento del punteggio totale dei sintomi della rinite allergica nel corso dell’intera durata dello studio, senza alcuna tachifilassi. Durante l’intera durata dello studio levocetirizina ha migliorato significativamente la qualità di vita dei pazienti.
In uno studio clinico controllato con placebo che ha incluso 166 pazienti affetti da orticaria cronica idiopatica, 85 pazienti sono stati trattati con placebo ed 81 pazienti con levocetirizina 5 mg una volta al giorno durante 6 settimane. Il risultato del trattamento con levocetirizina è stato una diminuzione significativa dell’intensità del prurito durante la prima settimana e durante tutto il
periodo totale di trattamento rispetto al placebo. Levocetirizina, in confronto al placebo, ha inoltre prodotto un significativo miglioramento della qualità della vita correlata alla salute, valutata sulla base del Dermatology Life Quality Index.
L’orticaria cronica idiopatica è stata studiata come modello clinico per tutte le forme di orticaria. Dal momento che il rilascio dell’istamina è un fattore causale in tutte le forme di orticaria, in conformità a quanto riportato nelle linee guida cliniche, si ritiene che levocetirizina sia efficace nel migliorare i sintomi in tutti i tipi di orticaria e non solo in quella cronica idiopatica.
Gli ECG non hanno mostrato effetti rilevanti di levocetirizina sull’intervallo QT.
Popolazione pediatricaLa sicurezza e l’efficacia di levocetirizina compresse in pediatria sono state esaminate in due studi clinici controllati con placebo che hanno incluso pazienti di età compresa tra 6 e 12 anni ed affetti rispettivamente da rinite allergica stagionale e perenne. In entrambi gli studi levocetirizina ha significativamente migliorato i sintomi e ha aumentato la qualità della vita dipendente dalla salute.
Nei bambini di età inferiore ai sei anni, la sicurezza clinica è stata stabilita da diversi studi terapeutici a breve o lungo termine:
uno studio clinico in cui 29 bambini da 2 a 6 anni di età con rinite allergica sono stati trattati con levocetirizina 1,25 mg due volte al giorno per 4 settimane
uno studio clinico in cui 114 bambini da 1 a 5 anni di età con rinite allergica o orticaria cronica idiopatica sono stati trattati con levocetirizina 1,25 mg due volte al giorno per 2 settimane
uno studio clinico in cui 45 bambini tra 6 e 11 mesi di età con rinite allergica o orticaria cronica idiopatica sono stati trattati con levocetirizina 1,25 mg una volta al giorno per 2 settimane
uno studio clinico a lungo termine (18 mesi) in 255 soggetti atopici di età compresa tra 12 a 24 mesi al momento dell’inclusione – trattati con levocetirizina.
Il profilo di sicurezza è risultato simile a quello osservato negli studi a breve termine condotti in bambini da 1 a 5 anni di età.
05.2 Proprietà farmacocinetiche
La farmacocinetica di levocetirizina è lineare con la dose e indipendente dal tempo, con una bassa variabilità inter-individuale. Il profilo farmacocinetico è lo stesso quando fornito come singolo enantiomero o come cetirizina. Durante i processi di assorbimento ed eliminazione non si manifesta inversione chirale.
Assorbimento
Levocetirizina somministrata per via orale viene assorbita in modo rapido ed esteso. Negli adulti il picco di concentrazione plasmatica è raggiunto 0,9 ore dopo la somministrazione. I livelli di steady state vengono raggiunti dopo due giorni di trattamento. A seguito di somministrazione singola e ripetuta di 5 mg una volta al giorno, mediamente si raggiungono rispettivamente picchi di concentrazione di 270 ng/ml e 308 ng/ml. Il grado di assorbimento non dipende dalla dose e non viene modificato dall’assunzione di cibo, ma la concentrazione di picco viene ridotta e ritardata.
Distribuzione
Non sono disponibili dati sulla distribuzione tissutale nell’uomo, o riguardanti il passaggio di levocetirizina attraverso la barriera emato-encefalica. Nei ratti e nei cani i livelli tessutali più elevati si trovano nel fegato e nei reni, i più bassi a livello del sistema nervoso centrale.
Negli umani levocetirizina si lega alle proteine plasmatiche nella percentuale del 90%.
La distribuzione di levocetirizina è limitata, come indicato dal volume di distribuzione che risulta di 0,4 l/kg.
Biotrasformazione
Nell’uomo l’entità del metabolismo di levocetirizina è inferiore al 14% della dose ; pertanto si prevede che siano trascurabili le differenze che possono manifestarsi in seguito a polimorfismo genetico o all’assunzione concomitante di inibitori enzimatici. Le vie metaboliche comprendono l’ossidazione aromatica, la N- e O-dealchilazione e la coniugazione con taurina. Le vie di dealchilazione sono mediate principalmente dal CYP 3A4, mentre l’ossidazione aromatica coinvolge varie e/o non identificate isoforme di CYP. Levocetirizina non modifica l’attività degli isoenzimi CYP 1 A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 e 3A4 a concentrazioni di molto superiori a quelle di picco che si raggiungono nel plasma dopo una somministrazione orale di 5 mg.
Pertanto lo scarso metabolismo e l’assenza di potenziale inibitorio sul metabolismo rendono improbabile l’interazione di levocetirizina con altre sostanze, o viceversa.
Eliminazione
L’emivita plasmatica negli adulti è di 7,9 ± 1,9 ore. L’emivita è più breve nei bambini piccoli. Il valore medio della clearance corporea totale apparente è 0,63 ml/min/kg. La via di escrezione principale di levocetirizina e dei metaboliti è quella urinaria, attraverso la quale viene eliminata una media dell’85,4% della dose somministrata. L’escrezione per via fecale è solo il 12,9% della dose. Levocetirizina viene escreta sia per filtrazione glomerulare sia per secrezione tubulare attiva.
Popolazione speciale
Compromissione della funzionalità renale
La clearance corporea apparente di levocetirizina è correlata alla clearance della creatinina. Si raccomanda pertanto di modificare l’intervallo tra i dosaggi di levocetirizina in base alla clearance della creatinina nei pazienti con compromissione della funzionalità renale moderata o grave. Nei soggetti con anuria da insufficienza renale allo stadio terminale la clearance corporea totale risulta ridotta dell’80% circa rispetto ai soggetti normali. La quantità di levocetirizina eliminata durante un ciclo standard di emodialisi di 4 ore, è risultata inferiore al 10%.
Popolazione pediatrica
I dati di uno studio di farmacocinetica pediatrica con la somministrazione orale di una singola dose di 5 mg di levocetirizina in 14 bambini di età da 6 a 11 anni con peso corporeo compreso tra i 20 e i 40 kg, mostrano in un confronto crociato tra studi che i valori di Cmax e di AUC sono circa 2 volte superiore a quelli riportati in
soggetti adulti sani. La Cmax media era di 450 ng/ml, che si è
verificata in un tempo medio di 1,2 ore, la clearance corporea totale, peso-normalizzata, è stata maggiore del 30% e l’emivita di eliminazione è stata del 24% inferiore in questa popolazione pediatrica rispetto agli adulti. Non sono stati condotti studi di farmacocinetica in pazienti pediatrici
di età inferiore ai 6 anni di età. E’ stata condotta un’analisi retrospettiva di farmacocinetica in 323 soggetti (181 bambini da 1 a 5 anni di età, 18 bambini da 6 a 11 anni di età, e
124 adulti da 18 a 55 anni di età) che hanno assunto dosi singole o multiple di levocetirizina in un intervallo da 1,25 mg a 30 mg. I dati generati da questa analisi hanno indicato che la somministrazione di 1,25 mg una volta al giorno nei bambini da 6 mesi a 5 anni di età sono attese
concentrazioni plasmatiche simili a quelle degli adulti trattati con 5 mg una volta al giorno.
Anziani
Sono disponibili dati limitati nei soggetti più anziani. A seguito della somministrazione orale ripetuta una volta al giorno di 30 mg di levocetirizina per 6 giorni in 9 soggetti anziani (65 -74 anni), la
clearance corporea totale è stata inferiore di circa il 33% rispetto a quella di adulti più giovani. La
disponibilità della cetirizina racemica ha dimostrato di essere dipendente dalla funzione renale piuttosto che dell’età. Questo risultato potrebbe essere applicabile anche per levocetirizina, dal momento che levocetirizina e cetirizina sono entrambi eliminate principalmente nelle urine.
Pertanto, nei pazienti anziani la dose di levocetirizina deve essere adattatain accordo alla funzionalità renale.
Genere
I risultati farmacocinetici per 77 pazienti (40 uomini, 37 donne) sono stati valutati per il potenziale effetto legato al genere. L’emivita è stata lievemente più breve nelle donne (7.08 ± 1.72 ore) che negli uomini (8.62 ± 1.84 ore); tuttavia, la clearance corporea dopo somministrazione orale, adattata al peso
corporeo nelle donne (0,67 ± 0,16 ml / min / kg) sembra essere paragonabile a quella negli uomini (0.59 ±
0.12 ml / min / kg). Le
stesse dosi giornaliere edintervalli di dose sono applicabili per gli uomini e le donne con normale funzionalità renale.
L’effetto della razza sulla levocetirizina non è stato studiato. Dal momento che levocetirizina è principalmente escreta per via renale e non ci sono importanti differenze razziali della clearance
della creatinina, non ci si attende che le caratteristiche farmacocinetiche di levocetirizina siano diverse tra razze. Non sono state osservate differenze legate alla razza nella cinetica di cetirizina racemica.
Compromissione epatica
La farmacocinetica della levocetirizina nei soggetti con compromissione epatica non è stata testata. I pazienti con malattie croniche del fegato (epatocellulare, colestatica e cirrosi biliare) trattati con una dose singola di 10 o 20 mg di cetirizina racemica hanno avuto un aumento del 50% dell’emivita e una diminuzione del 40% della clearance rispetto ai soggetti sani.
Rapporto farmacocinetica / farmacodinamica
L’azione sulle reazioni cutanee indotte dall’istamina non è correlata con le concentrazioni plasmatiche.
05.3 Dati preclinici di sicurezza
I dati preclinici non rivelano rischi particolari per gli esseri umani, sulla base di studi convenzionali di sicurezza farmacologica, della tossicità in caso di ripetuta somministrazione, della genotossicità, del potenziale cancerogeno, della tossicità riproduttiva.
INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
Nucleo
Lattosio monoidrato Cellulosa microcristallina Magnesio stearato (E572)
Rivestimento Ipromellosa (E464) Titanio diossido (E171) Macrogol 400
06.2 Incompatibilità
Non pertinente
06.3 Periodo di validità
36 mesi.
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
Conservare il farmaco nella confezione originale per tenerlo al riparo dall’umidità.
06.5 Natura e contenuto della confezione
Le compresse sono confezionate in blister in PVC/PVDC/AL o blister in OPA/AL/PVC/AL e contenute nell’astuccio.
Blister: 6, 7, 10, 14, 15, 18, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56, 60, 70, 90, 100, 112 o 120 compresse
Blister monodose: 30xl compresse
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente.
07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
SANDOZ S.p.A. Largo U. Boccioni, 1 21040 Origgio (VA)
08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio
5 mg compresse rivestite con film 6 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438371 5 mg compresse rivestite con film 7 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438015 5 mg compresse rivestite con film 10 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438027 5 mg compresse rivestite con film 14 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438039 5 mg compresse rivestite con film 15 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438041 5 mg compresse rivestite con film 18 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438383 5 mg compresse rivestite con film 20 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438054 5 mg compresse rivestite con film 21 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438066 5 mg compresse rivestite con film 28 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438078 5 mg compresse rivestite con film 30 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438080 5 mg compresse rivestite con film 40 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438092 5 mg compresse rivestite con film 50 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438104 5 mg compresse rivestite con film 56 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438116 5 mg compresse rivestite con film 60 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438128 5 mg compresse rivestite con film 70 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438130 5 mg compresse rivestite con film 90 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438142 5 mg compresse rivestite con film 100 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438155 5 mg compresse rivestite con film 112 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438167 5 mg compresse rivestite con film 120 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438179 5 mg compresse rivestite con film 30X1 compresse in blister PVC/PVDC/AL AIC n. 039438181 5 mg compresse rivestite con film 6 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438395 5 mg compresse rivestite con film 7 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438193 5 mg compresse rivestite con film 10 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438205 5 mg compresse rivestite con film 14 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438217
5 mg compresse rivestite con film 15 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438229 5 mg compresse rivestite con film 18 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438407 5 mg compresse rivestite con film 20 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438231 5 mg compresse rivestite con film 21 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438243 5 mg compresse rivestite con film 28 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438256 5 mg compresse rivestite con film 30 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438268 5 mg compresse rivestite con film 40 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438270 5 mg compresse rivestite con film 50 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438282 5 mg compresse rivestite con film 56 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438294 5 mg compresse rivestite con film 60 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438306 5 mg compresse rivestite con film 70 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438318 5 mg compresse rivestite con film 90 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438320 5 mg compresse rivestite con film 100 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438332 5 mg compresse rivestite con film 112 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438344 5 mg compresse rivestite con film 120 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438357 5 mg compresse rivestite con film 30X1 compresse in blister OPA/AL/PVC/AL AIC n. 039438369
09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione
Data della prima autorizzazione: 03/02/2010 Data del rinnovo più recente:
10.0 Data di revisione del testo
Documento messo a disposizione da A.I.FA. in data: 13/05/2020