Ipraxa: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Ipraxa contiene ipratropio bromuro, un broncodilatatore anticolinergico che riduce la costrizione delle vie aeree dopo inalazione. È indicato nel broncospasmo reversibile associato alla BPCO e, se usato insieme a beta2-agonisti per inalazione, nelle ostruzioni reversibili delle vie aeree nell’asma. L’indicazione riguarda adulti, adolescenti e bambini da 0 a 12 anni.^{[1, 2, 3, 5]}

Formulazioni e come si usa

Ipraxa è una soluzione per nebulizzatore in due formulazioni: 250 microgrammi/1 ml e 500 microgrammi/2 ml. Le fiale sono monodose e vanno usate solo per inalazione mediante nebulizzazione; non devono essere assunte per via orale né somministrate per via parenterale.^{[1, 2, 6]}

La dose va adattata alle esigenze individuali. Nei bambini, la scheda tecnica riporta una tabella specifica per età e situazione clinica: per l’uso pediatrico bisogna seguire quella tabella e attenersi alle indicazioni del pediatra.^{[1, 2, 3]}

Per adulti e adolescenti la scheda tecnica indica 250-500 microgrammi da 3 a 4 volte al giorno. Per il broncospasmo acuto negli adulti e negli adolescenti è indicata una dose di 500 microgrammi; possono essere somministrate dosi ripetute fino a stabilizzazione del paziente, con intervallo deciso dal medico.^[1]

Le fiale possono essere inalate non diluite oppure diluite con soluzione salina fisiologica, secondo il nebulizzatore impiegato. È importante usare il contenuto subito dopo l’apertura e gettare l’eventuale residuo nel serbatoio dopo l’uso, perché le fiale non contengono conservanti.^{[1, 2]}

Posologia per adulti e adolescenti

Controindicazioni e avvertenze

Ipraxa è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo, all’atropina, ai derivati dell’atropina o a uno degli eccipienti.^{[1, 2, 4]}

Dopo la somministrazione possono comparire reazioni di ipersensibilità immediate, tra cui orticaria, angioedema, eruzione cutanea, broncospasmo, edema orofaringeo e anafilassi. Se compare broncospasmo paradosso, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e sostituito con una terapia alternativa.^[1]

Bisogna fare particolare attenzione ai pazienti predisposti a glaucoma ad angolo stretto: se il nebulizzato entra negli occhi, possono comparire midriasi, aumento della pressione intraoculare, glaucoma ad angolo chiuso e dolore oculare. Per ridurre il rischio, è consigliato usare il boccaglio; se si usa la mascherina, questa deve aderire bene al viso. Se compaiono dolore o fastidio oculare, visione offuscata o aloni colorati con arrossamento, occorre contattare immediatamente uno specialista.^{[1, 2, 4]}

È raccomandata cautela anche in presenza di ostruzioni delle vie urinarie, come ipertrofia prostatica o ostruzione del collo vescicale, nei disturbi della motilità gastrointestinale e nei pazienti con fibrosi cistica, che possono essere più predisposti a tali disturbi. Nei pazienti con malattie cardiache serve attenzione. Se per controllare i sintomi servono dosi più alte di quelle indicate, il piano terapeutico va rivalutato dal medico.^{[1, 4]}

Interazioni

La co-somministrazione cronica con altri farmaci anticolinergici non è raccomandata, perché i loro effetti indesiderati possono essere potenziati.^[1] I beta2-simpaticomimetici e i derivati della xantina possono aumentare l’effetto broncodilatatore di ipratropio bromuro.^{[1, 2]} Ipraxa può essere usato con altri farmaci comunemente impiegati nella BPCO, inclusi broncodilatatori simpaticomimetici, metilxantine, steroidi e cromoglicato disodico.^[1] Non deve essere usato insieme, nello stesso nebulizzatore, ad altre soluzioni da nebulizzare contenenti benzalconio cloruro.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza i dati clinici sono assenti o limitati. Gli studi sugli animali non hanno mostrato effetti nocivi diretti o indiretti su gravidanza, sviluppo embrio-fetale, parto o sviluppo postnatale. Per questo Ipraxa deve essere usato solo quando chiaramente indicato.^[1]

Durante l’allattamento non è noto se il farmaco o i suoi metaboliti passino nel latte umano; è improbabile un passaggio significativo, soprattutto con somministrazione per via inalatoria. La scheda tecnica raccomanda comunque cautela nelle donne che allattano.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più frequenti riportati negli studi clinici sono capogiro, cefalea, irritazione della gola, tosse, bocca secca, disturbi della motilità gastrointestinale e nausea.^[1]

Tra le reazioni meno comuni o rare figurano reazioni allergiche e anafilassi, disturbi oculari come visione offuscata, dolore oculare, midriasi e glaucoma ad angolo chiuso, palpitazioni e tachicardia sopraventricolare, broncospasmo indotto dall’inalazione, laringospasmo, edema faringeo, rash, prurito e ritenzione urinaria.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Ipraxa si può usare da solo nell’asma? No: nella scheda tecnica l’uso nell’asma è indicato se associato a beta2-agonisti per inalazione.^{[1, 3, 5]}

Ipraxa può essere usato per un sollievo immediato? No: il foglietto illustrativo precisa che non deve essere usato per il rapido sollievo dei sintomi.^[2]

Cosa succede se la soluzione nebulizzata entra negli occhi? Possono comparire disturbi oculari anche importanti, come dolore, visione offuscata, aloni colorati e aumento della pressione intraoculare; in questi casi bisogna contattare subito uno specialista.^{[1, 2, 4]}

Si può usare in gravidanza? Solo quando è chiaramente indicato dal medico, perché i dati clinici nell’uomo sono limitati.^{[1, 2]}

Che cosa fare se non migliora o peggiora la dispnea? Bisogna rivolgersi subito al medico, soprattutto se la difficoltà respiratoria è acuta o in rapido peggioramento.^{[1, 2]}