Methergin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

Methergin è indicato per il trattamento attivo del terzo stadio del parto, cioè il secondamento, per promuovere il distacco della placenta e ridurre l’emorragia. È inoltre indicato per il trattamento dell’atonia uterina e dell’emorragia durante e dopo il secondamento, anche in caso di taglio cesareo o dopo aborto, e per la subinvoluzione uterina, la lochiometria e le emorragie tardive del puerperio.^{[1, 2]}

Il principio attivo, la metilergometrina, agisce stimolando direttamente la muscolatura liscia dell’utero e aumentando il tono basale e la forza delle contrazioni.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Methergin è disponibile in due formulazioni: soluzione iniettabile 0,2 mg/ml e compresse rivestite da 0,125 mg.^{[1, 6]}

Per gli adulti, la dose dipende dall’indicazione e dalla formulazione. La soluzione iniettabile può essere somministrata per via intramuscolare, che è la via raccomandata, oppure per via endovenosa lenta, che deve durare almeno 60 secondi. Le compresse sono indicate soprattutto per il trattamento della subinvoluzione uterina, della lochiometria e delle emorragie tardive del puerperio.^[1]

In presenza di insufficienza epatica o renale è richiesta cautela.^[1]

Nei bambini Methergin non deve essere usato.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Methergin è controindicato in caso di ipersensibilità alla metilergometrina, ad altri alcaloidi dell’ergot o a uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicato in gravidanza, nella fase di dilatazione del parto, nel secondo stadio del parto prima della fuoriuscita della spalla anteriore, in caso di ipertensione grave, pre-eclampsia, eclampsia, malattia da obliterazione dei vasi, ischemia cardiaca inclusa, e sepsi.^{[1, 2]}

Le avvertenze sottolineano che, nella presentazione podalica e in altre presentazioni anormali, il farmaco non deve essere somministrato prima della completa fuoriuscita del feto, e nei parti plurimi non prima della fuoriuscita dell’ultimo feto. Il trattamento attivo del terzo stadio del parto richiede supervisione ostetrica.^{[1, 4]}

Le iniezioni endovenose devono essere eseguite lentamente, in almeno 60 secondi, con monitoraggio attento della pressione arteriosa, e vanno evitate iniezioni intra- o peri-arteriose.^{[1, 4]}

Il farmaco va usato con cautela in caso di ipertensione lieve o moderata, di insufficienza epatica o renale e in pazienti con arteriopatia coronarica o con fattori di rischio cardiovascolare come fumo, obesità, diabete e ipercolesterolemia, perché possono essere più suscettibili a ischemia miocardica e infarto da vasospasmo.^{[1, 4]}

Le compresse contengono lattosio e saccarosio; non devono essere assunte da pazienti con rare forme ereditarie di intolleranza al galattosio o al fruttosio, con deficit di lattasi Lapp, con malassorbimento glucosio-galattosio o con insufficienza di sucrasi-isomaltasi.^[1]

Interazioni

Methergin non deve essere usato insieme a potenti inibitori del CYP3A4, come alcuni macrolidi, inibitori delle proteasi o della trascrittasi inversa dell’HIV e antimicotici azolici, perché l’esposizione alla metilergometrina può aumentare e comparire tossicità da ergot, con vasospasmo e ischemia di estremità e altri tessuti.^{[1, 2]}

L’uso concomitante con bromocriptina nel puerperio e con le prostaglandine è sconsigliato.^{[1, 2]}

Serve cautela anche con farmaci meno potenti che inibiscono il CYP3A4, con sostanze vasocostrittrici o vasopressorie come i triptani, con simpaticomimetici, altri alcaloidi dell’ergot e betabloccanti.^{[1, 2]}

Il succo di pompelmo può aumentare i livelli del farmaco nell’organismo.^[2]

Gravidanza e allattamento

L’uso di Methergin in gravidanza è controindicato a causa della sua forte attività uterotonica.^{[1, 2]}

Durante l’allattamento il farmaco è sconsigliato: può ridurre la secrezione lattea e passare nel latte materno, con possibili effetti indesiderati nel neonato. Le donne non devono allattare durante il trattamento e per almeno 12 ore dopo l’ultima dose; il latte secreto in questo intervallo deve essere eliminato.^{[1, 2, 4]}

Non sono disponibili dati sulla fertilità relativi all’uso clinico corrente del prodotto.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più riportati includono cefalea, ipertensione, nausea, vomito, eruzioni cutanee e dolore addominale dovuto alle contrazioni uterine. Possono comparire anche vertigini, convulsioni, dolore toracico, ipotensione, vasocostrizione o vasospasmo, palpitazioni, bradicardia o tachicardia, iperidrosi e spasmi muscolari.^{[1, 4]}

Tra le reazioni rare o molto rare sono segnalati infarto miocardico, spasmo dell’arteria coronarica, tromboflebite, allucinazioni, tinnito e reazioni anafilattiche.^{[1, 4]}

Sono state riportate anche segnalazioni post-marketing di accidenti cerebrovascolari, parestesia, fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare, angina pectoris e blocco atrioventricolare.^[4]

Domande frequenti

Methergin è un antibiotico? No, è un ossitocico a base di metilergometrina, usato per controllare il sanguinamento uterino dopo il parto e in altre situazioni ostetriche.^{[1, 5]}

Si può usare in gravidanza? No, è controindicato in gravidanza.^{[1, 2]}

Si può allattare mentre si assume Methergin? No, non si deve allattare durante il trattamento e per almeno 12 ore dopo l’ultima dose.^{[1, 2]}

Serve la ricetta? Sì, entrambi i prodotti di Methergin sono confezioni con tipo di ricetta ripetibile e classe A, rimborsabile dal SSN.^[6]

È disponibile in compresse e in fiale? Sì, esistono la soluzione iniettabile 0,2 mg/ml e le compresse rivestite da 0,125 mg.^{[1, 6]}