Rifocin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (8 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti
8. 8Approfondimenti su Rifocin

A cosa serve

Rifocin è indicato per il trattamento di infezioni sostenute da stafilococchi o da altri germi Gram-positivi sensibili alla rifamicina. Tra queste rientrano infezioni della cute e dei tessuti molli, come foruncolosi, piodermiti, ascessi e linfoangioadeniti, oltre a osteomieliti, infezioni broncopolmonari e setticemie stafilococciche. È indicato anche per infezioni delle vie biliari, comprese quelle causate da batteri Gram-negativi o da flora mista, purché non ci sia ostruzione delle vie biliari o sindrome setticemica.^{[1, 2]}

La formulazione per uso locale è indicata per il trattamento locale di infezioni da piogeni sensibili, come piodermiti e dermatiti, piaghe, ulcere cutanee, ascessi, ferite infette, traumi esposti e tragitti fistolosi.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Rifocin è disponibile in più formulazioni, tutte a base di rifamicina sale sodico:

• 250 mg/3 ml soluzione iniettabile per uso intramuscolare^{[1, 2]}
• 250 mg/10 ml soluzione iniettabile per uso endovenoso^{[1, 2]}
• 500 mg/10 ml soluzione iniettabile per uso endovenoso^{[1, 2]}
• 90 mg/18 ml concentrato e solvente per soluzione per uso intralesionale e uso cutaneo^[1]

Uso intramuscolare

Nell’adulto, la dose giornaliera è di 2 fiale, da somministrare a 12 ore di distanza. Questa dose può essere portata a 3 fiale al giorno, cioè una ogni 8 ore, a giudizio del medico.^{[1, 2]}

Nei bambini, il dosaggio non va deciso autonomamente: dipende dal peso corporeo e la posologia va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, con valutazione del pediatra.^{[1, 2]}

Dopo lo sfebbramento, la terapia va continuata per alcuni giorni.^{[1, 2]}

Uso endovenoso

Per la formulazione endovenosa, negli adulti la dose giornaliera è compresa tra 0,5 e 1 grammo, in genere suddivisa in due somministrazioni a distanza di 12 ore. Nell’adulto, a giudizio del medico, la dose giornaliera può essere aumentata fino a 1,5 grammi, con somministrazioni opportunamente ripartite.^{[1, 2]}

Nei bambini, il dosaggio non va riportato in modo autonomo: dipende dal peso corporeo e la posologia va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, con decisione del pediatra.^{[1, 2]}

Le fiale possono essere usate per iniezione endovenosa lenta oppure per fleboclisi, aggiungendo il contenuto della fiala alla soluzione fisiologica o glucosata al momento dell’uso. Superata la fase acuta, il trattamento può essere proseguito con le fiale per uso intramuscolare come terapia di mantenimento.^{[1, 2]}

Uso intralesionale e cutaneo

Per la formulazione locale, la soluzione si prepara diluendo la rifamicina con il solvente fino a ottenere una soluzione allo 0,5% di antibiotico. Può essere usata per iniezioni in cavità o per lavaggi, dopo l’eventuale aspirazione del pus e un lavaggio con soluzione fisiologica, oppure per uso esterno su ferite, piaghe, foruncoli, zaffi e impacchi. La medicazione va rinnovata una o più volte al giorno o a giorni alterni. La soluzione pronta ha stabilità di una settimana se conservata in frigorifero tra 0 e 4 °C.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Rifocin è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo, alle rifamicine o ad uno qualsiasi degli eccipienti, di insufficienza epatica grave e di ostruzione totale delle vie biliari.^{[1, 2]}

Per le forme farmaceutiche contenenti lidocaina, cioè la formulazione intramuscolare, valgono anche queste controindicazioni: ipersensibilità alla lidocaina o ad altri anestetici locali amidici, blocco cardiaco in assenza di pacemaker, insufficienza cardiaca severa, somministrazione endovenosa e neonati di età inferiore ai 30 mesi.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda di limitare il trattamento a periodi brevi e, quando possibile, di usare dosaggi bassi e alternare altri sussidi terapeutici. Un uso prolungato può favorire la comparsa di microrganismi non sensibili, in particolare stafilococchi; con il trattamento topico possono comparire fenomeni di sensibilizzazione. In caso di superinfezione bisogna adottare misure terapeutiche adeguate e interrompere il trattamento.^{[1, 2]}

Per l’uso locale va evitata l’applicazione su superfici estese, in prossimità dell’orecchio interno o a contatto con il tessuto nervoso.^[1]

Le formulazioni intramuscolare e topica contengono metabisolfiti, rispettivamente potassio metabisolfito e sodio metabisolfito, che possono provocare reazioni allergiche e attacchi asmatici gravi nei soggetti sensibili, soprattutto negli asmatici. Nella primissima infanzia il prodotto va somministrato solo se strettamente necessario e sotto diretto controllo medico.^{[1, 2]}

Interazioni

Con l’uso sistemico sono stati segnalati casi di interazione con anticoagulanti, ciclosporina e contraccettivi orali. L’interazione con ciclosporina è stata osservata anche con l’applicazione topica di rifamicina. Le pazienti che usano contraccettivi orali o altri contraccettivi ormonali sistemici durante la terapia con Rifocin devono essere informate della necessità di usare metodi contraccettivi non ormonali.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza Rifocin deve essere usato soltanto se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto, sotto diretto controllo medico. Non sono noti dati che controindichino il farmaco durante l’allattamento.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Rifocin può causare una colorazione rossastra-arancio dei tessuti e dei liquidi corporei, compresi cute, denti, lingua, urine, feci, saliva, espettorato, lacrime, sudore e liquido cerebrospinale. Le lenti corneali, i denti o le protesi dentarie possono macchiarsi in modo permanente.^{[1, 2]}

Con l’uso iniettabile sono state osservate reazioni di ipersensibilità come rash cutaneo, orticaria, prurito, eosinofilia e, raramente, shock, edema di Quincke e asma. Sono state riportate anche nausea, vomito, ittero e aumento delle transaminasi e della bilirubina.^{[1, 2]}

Con l’uso topico sono state raramente segnalate reazioni dolorose o allergiche nella sede di applicazione. Eccezionalmente, soprattutto se applicato su lesioni cutanee estese o su altre zone corporee, sono state riportate gravi reazioni sistemiche di ipersensibilità, come shock o reazioni anafilattiche.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Rifocin è un antibiotico? Sì, è un antimicobatterico e antibiotico a base di rifamicina sale sodico.^{[1, 2]}

Le formulazioni sono tutte uguali? No, esistono formulazioni per uso intramuscolare, endovenoso e una formulazione per uso intralesionale e cutaneo, con impieghi e modalità di somministrazione diverse.^{[1, 2]}

Posso usare Rifocin in gravidanza? Solo se il medico ritiene che il beneficio atteso superi il rischio potenziale per il feto.^{[1, 2]}

Ci sono interazioni importanti? Sono segnalate interazioni con anticoagulanti, ciclosporina e contraccettivi ormonali; durante la terapia può essere necessario usare metodi non ormonali.^{[1, 2]}